第二节　新生儿常规照护

一、正常新生儿身体评估

（一）外观

新生儿头大，躯干长，身长在47cm以上，头部与全身的比例为1∶4；胸部多呈圆柱形；腹部呈桶状；四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生后的姿势反映了胎内的位置。

（二）皮肤

皮肤评估见表1-2。

（三）头面部

头面部评估见表1-3。

（四）颈部

新生儿颈部甚短，颈部皱褶深而潮湿，容易糜烂；有时可见到胸锁乳突肌血肿，可导致斜颈。

（五）胸部

新生儿胸部多呈圆柱形，剑突尖有时上翘，在肋软骨交界处可触及串珠。新生儿呈膈肌型呼吸，有时为潮式呼吸，生后4～7天常有乳腺增大，如蚕豆或是核桃大小，或见黑色乳晕区及泌乳，2～3周可消退，系母体内分泌所致，切不可挤压，并注意预防感染。

（六）腹部

新生儿腹部多稍隆起，早产儿因腹壁甚薄，可见到肠型；肝软，在锁骨中线肋缘下2cm，脾有时可触及。出生后脐带经无菌结扎之后，一般1～7天脱落，有时可见到脐疝。

（七）生殖器

出生后阴囊或阴阜常有轻重不等的水肿，数日后消退。睾丸多已下降，也有在腹股沟中，或是异位于会阴、股内侧筋膜或耻骨上筋膜等处，有时可见一侧或双侧鞘膜积液，常于生后2个月内吸收。一些女婴在生后5～7天可出现灰白色黏液分泌物从阴道流出，可持续两周，有时为血性，俗称“假月经”，系分娩后母体雌激素对其影响中断所致；生殖器色泽增深，多与先天性肾上腺增生有关。

（八）肛门

有时可见肛门闭锁，应仔细观察胎粪排出情况，在必要时做肛门指诊检查。

（九）脊柱和四肢

检查有无脊柱裂。四肢姿势与胎位有关，一些异常日后可逐渐恢复，如足上翻、足底内翻等。