椎间盘突出症

脊椎下部与骶骨相连的5节椎骨构成了脊椎的根部。每节都由一个锥体和一个半圆形的背拱组成。穿过拱部而形成的通道称为椎管，里面有脊髓和神经根通过。每两节椎骨被椎间盘分隔开，椎间盘分为内外两层，外层为纤维软骨盘，内层为柔软的胶样物质（髓核），随着人的年龄增长，它逐渐变薄、变硬。

椎间盘疾病可以引起下背部剧痛，但有时也并不引起症状或只引起微小的症状，只是偶然做X线检查才被发现。

症状

急性椎间盘突出症状

·突然感觉到后背痛（腰痛），经常会以为好像后背有什么东西被抽走了；疼痛出现的时间多半是在做了后背弯曲的动作之后。

·咳嗽或打喷嚏会使疼痛加剧。

·脊椎移动受限。

·坐时突感不适。

·站立时身体倾斜，使脊椎离开疼痛侧。

慢性椎间盘突出症状

劳动使下背部疼痛加剧是最典型的症状，有时伴有清晨感觉发僵。可能还有椎间盘突出的病史。

病因

引起椎间盘退行性变的确切原因目前尚未查清，但可能与那些引起骨关节炎的病因有关。遗传因素、脊椎损伤、肥胖、饮食和生活方式、姿势不当、床垫下陷以及搬举重物的姿势不正确都有可能引起某种腰部疾病。

诊断

诊断主要依靠后背痛的典型病史，以及有可能发生的坐骨神经痛。身体检查会发现脊柱移动受限，有时还伴生理反射变化，比如膝、踝反射，以及神经损坏的体征和肌肉无力。若患者以背着地卧倒，检查者笔直地举起患者的一条腿会发现这一活动因疼痛而受限。这是神经根受膨出的椎间盘压迫的典型表现。

对于急性椎间盘疾病X线检查经常没有用处，因为椎间盘一般不会露出，但两椎骨之间的空隙会变狭窄。

对于慢性椎间盘疾病椎骨间的空隙扭曲变窄，X线下显示变形的严重程度同患者症状的轻重并无联系，反之亦然。

治疗

急性椎间盘损伤

最初的一两天可能需要卧床休息，但要尽快使患者移动，因为长期卧床会迁延病程。抗炎药可以缓解疼痛，短期使用安定有助于缓解肌肉痉挛。

物理治疗可帮助缓解疼痛、改善患者的姿势并恢复其活动能力。进行自助性的系统训练对身体很有好处。硬膜外注射皮质类固醇也会有一定的帮助。

这些治疗对大多数患者都有疗效，最常用的就是利用显微外科的方法移除椎间盘突出的部分。

慢性椎间盘损伤

止痛药、消炎药、物理疗法以及对后背进行护理都可以缓解疼痛，有时也可用手术的方法。对于肥胖患者减肥是很重要的。按摩、针灸或其他形式的辅助疗法，以及经皮神经电刺激疗法也有一定疗效。

预后

急性椎间盘突出通常可以完全恢复，但这可能需要1年的时间。硬膜外注射会产生一些副作用，而且它只能使病情得到短期的改善，并不能避免手术。

手术切除部分椎间盘（椎间盘切除术）的短期效果较好，但从长期角度看，其疗效同非手术治疗相比只是稍好一点点。

慢性背痛引起的最大问题就是无法行动。治疗时几乎不可能彻底解决疼痛，但是却有很多方法可以缓解病情，医生对患处采取的积极治疗是很重要的。