第五章　神经系统疾病

头痛

头痛是十分常见的——调查显示每年有80%的人出现过头痛的症状。虽然它不造成什么伤害，但却长期困扰着人类。

病因

引起头痛的病因很多。例如，任何一种病毒感染都可能引起头痛。

·紧张性头痛。这是最常见的一种头痛，多是由头皮和颈部肌肉痉挛引起的。疼痛程度由轻度到中度不等，且头部两侧都有疼痛感。患者经常感觉头部有被绷紧的绷带按压的感觉。可以持续数天且白天加重。

·丛集性头痛。多见于男性。疼痛较为严重且通常为单侧疼痛。可以持续20～60分钟，夜间有可能使患者痛醒数次。头痛有一定的季节性。眼睛红肿流泪，并伴有鼻塞感。

·慢性每日头痛。每月发作时间超过两周。还可发生紧张性疼痛和偏头痛。这可能与服用过多的安眠药片有关。

·偏头痛。发作可持续4～72小时。事先会有先兆出现，症状从中度到重度不等。光亮、噪声或简单的日常活动都有可能使疼痛加重。

重症疾病

患有持续性头痛的患者可能会有比较严重的病因，比如脑出血或肿瘤。这些重症疾病可能会出现如下征兆。

·呕吐且头痛无法缓解。

·神经错乱（包括抽搐）。

其他的症状也可以帮助诊断病因。

·儿童持续性头痛。

·颞部有触痛感。这是颞动脉炎的特征（耳上部脑侧面血管发生炎症反应）。

诊断

为了能对头痛做出准确的诊断，医生应多了解一些与头痛有关的细节。比如发病的时间、确切的位置、发作的强烈程度、持续时间以及对患者的大体印象。

治疗

最常用的治疗药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬。某些包含可待因的治疗药物一般比较昂贵，且有一定副作用，若使用过度有可能引发慢性每日头痛。良好的生活习惯包括：饮食、有规律地用餐、有规律地睡眠、减压。

使用正常的止痛药比如对乙酰氨基酚很难控制头痛，特别是那种疼痛部位经常变化的头痛。医生可以使用某些特殊的药物，比如：多潘立酮——可以减轻恶心的感觉；阿米替林——一种抗抑郁药，多用于紧张性头痛；丙戊酸钠——一种抗癫痫药也用于紧张性头痛。

头痛患者可以试用其他辅助治疗法，比如整骨疗法、针刺疗法、芳香疗法、推拿和顺势疗法等。

预防

若偏头痛发作频繁、对治疗不敏感或干扰了患者的正常生活，应定期服药以减少发作的次数。多用普萘洛尔、阿替洛尔和苯噻啶等药物。有一半的患者用药后效果明显。钙通道阻滞剂维拉帕米可以减少丛集性头痛的发作次数。

预后

慢性头痛患者的预后难以预料。好的方面是它对治疗敏感，而不好的方面则是它易于复发。例如，偏头痛患者的一生中疾病发作的时间约有20年。女性在某一生理阶段比如青春期、怀孕期间和绝经期比较容易发生头痛。