- 家庭健康医疗实用大百科
- 张彩山
- 1480字
- 2021-04-01 23:21:36
肝硬化
肝硬化是正常肝组织结构的破坏,特征是形成放射状无功能瘢痕组织围绕有功能的肝组织。在大多数亚洲国家,慢性肝炎是肝硬化的主要原因。
症状
·伴随着皮肤表层的损伤出现黄疸、瘙痒以及血色素沉着。
·缺乏凝血因子会导致原发性瘀伤。
·上身出现蜘蛛痣(静脉扩张引起皮肤出现的小红斑),以及眼睑部脂肪沉积。
·腹部肿胀(腹水),并伴有典型的静脉扩张。
·腹痛、食欲差、恶心、呕吐(若食管静脉破裂还会出血)。
·男性由于激素紊乱可能会发生女性化。由于威尔森症的影响角膜上将出现棕色环(凯-弗环)。
肝硬化的临床特征就是门静脉高压和肝细胞死亡。门静脉高压可引起脾肿大、食管静脉曲张以及腹腔内腹水聚积。开始时肝可能会增大,但是随着病情的发展又渐渐缩小。肝功能衰竭最终导致血中蛋白和凝血因子水平降低,体内废弃物的排泄效率降低。
诊断
·血液学检查——全血细胞计数检查可以发现贫血(由于出血引起),血红细胞体积增大,凝血异常。
·微生物检查——检查是否有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或丁型肝炎病毒。
·免疫学检查——出现免疫球蛋白和抗体可以预示有自身免疫性疾病发生。
·影像学诊断——超声、CT扫描或MRI都可显示有异常。
·生化检查——白蛋白(血中的一种蛋白)水平降低。
·肝药酶和胆红素(血红素的退化产物)水平升高——血清中的铁和铜元素可能引起血色素沉着(铁升高)或威尔森症(铜升高)。
病因
严格来说肝硬化并不是一种疾病,而是由于肝损坏形成的症状。肝的受损细胞可以再生,以维持未受损时的基本结构。若由于疾病或酒精中毒引起肝细胞持续受损,则组织会结痂愈合,引起肝结构受损。当瘢痕组织多于正常肝组织就会发生肝硬化。肝内血供发生变化,使器官功能降低。
虽然肝硬化主要是由于酒精中毒引起的,但它与其他病理过程也有关系。
·慢性肝炎——乙肝和丙肝。
·自身免疫性疾病——原发性胆汁性肝硬化、狼疮样肝炎。
·血色素沉着症——一种遗传性疾病,身体吸收了太多的铁。
·威尔森症——一种影响铜代谢的疾病。
·小静脉闭塞症——多发于饮用含有毒性生物碱的药茶者。
·肝静脉受阻塞。
·受某些药物影响。
·囊肿性纤维化。
·糖原过多症。
·长期心力衰竭者(心源性肝硬化)。
治疗
肝硬化必须针对疾病的成因进行对因治疗。
·使用药物α-干扰素可以控制慢性乙型或丙型肝炎病毒,它可有效地降低病毒的活动。
·使用免疫抑制剂皮质类固醇激素泼尼松,咪唑硫嘌呤可治疗自身免疫性肝炎。
·由于肝血压增高,引起食管中扩张的静脉出血,可使用药物奥曲肽、血管加压素和普萘洛尔。
·胆管中的胆结石引起胆汁郁积性肝病,可行移除结石的手术,术中可使用胆酸制剂。
·血色素沉着是由于体内蓄积了大量的铁所致的疾病,可导致肝脏损伤,需要反复放血或使用螯合剂进行治疗,螯合剂能与铁相结合,安全地将其排出体外。
·若想有效治疗由酒精中毒引起的肝硬化,患者需要戒酒。必要时可使用物理疗法帮助患者戒酒,还可补充所需的维生素。
预防
假如有酗酒的习惯,则需预防肝硬化的发生。若能尽早意识到这一问题并进行治疗,有可能将其治愈或将疾病控制在某一阶段。但是,有些疾病,比如原发性胆汁性肝硬化和一些遗传因素却是无法预防的。
文身是传播肝炎病毒的一个常见途径。所以喜欢这种装饰的人应格外注意。
并发症和预后
由于肝功下降无法破坏和清除各种毒素,还会引起其他的并发症。预后主要与起病原因有关,但大多数都能得到令人满意的治疗。
移植手术
肝移植手术对象主要是那些据评估无法生存一年以上,或生活质量极差而无法耐受的患者。在某些情况下并不推荐进行移植手术。这些人包括原发或继发性肝癌患者、长期酗酒者、获得性免疫缺陷征患者、乙型肝炎患者或有典型精神疾病者。