神经科检查

精神检查

这是神经检查的第一步。通过医生与受检者面对面的交谈、询问、观察，进而了解受检者的情感、记忆、思维、计算能力及意志等精神状态是否正常。在进行此项检查时，受检者一定要积极主动地配合医生的询问，把自己的既往史（主要是有关神经方面的病史）、病史、遗传及遗传倾向的家族史等，详细告诉医生。

感觉检查

此项检查主要采用触诊，医生通过刺激受检者身体某些部位的感受器，让其回答感觉部位和感觉程度，进而判断受检者神经系统功能是否完整。进行此项检查需要注意的一个前提条件是：必须在受检者的意识清醒的条件下才能进行。感觉检查一般分为浅感觉检查、深感觉检查和复合感觉检查3种。

·浅感觉检查。浅感觉检查，即对受检者浅表神经系统功能进行检查。此项检查应配合受检者的叙说（讲述不舒服的部位）进行，检查受检者的痛觉、触觉等。最后，医生绘出受检者的感觉障碍图，作为进一步诊断的依据。

·深感觉检查。深感觉检查，即对受检者肌腱、关节等的感觉检查。此项检查主要是检查受检者的位置觉和震动觉。如果受检者位置觉和震动觉出现障碍，则说明其大脑皮质顶叶、脊髓后索等可能发生了病变。

·复合感觉检查。复合感觉检查，即对受检者感觉皮质的综合分析能力的检查，主要包括定位觉和实体觉的检查。如果受检者左侧顶叶病变可引起右侧肢体及躯干复合感觉的丧失。

反射检查

反射是机体对刺激的一种自动反应。如用叩诊锤轻叩膝盖下的肌腱，下肢就产生反射。这个反射叫膝腱反射（这是一种深腱反射）。反射检查，主要是检查受检者某些神经器官的反射功能是否正常，包括浅反射、深反射和病理反射。

·浅反射。检查受检者的腹壁反射、跖反射、提睾反射状况。进行腹壁反射检查时，受检者平卧在床上，医生用棉签柄或其他检查仪器，沿腹股沟上方、脐水平、肋沿下方，自内向外轻轻划过腹壁。如果受检者腹壁反射较弱或完全消失，则说明其锥体束可能受到了损害。

·深反射。所谓深反射，即医生用检查仪器叩击受检者肌腱引起相应肌肉产生收缩的反射状况，包括踝反射检查、膝反射检查、肱三头肌反射检查和肱二头肌反射检查。

·病理反射。病理检查，主要是指人体受到损害时出现的一些异常反射状况，如巴宾斯基症、查多克症、霍夫曼症等。出现这些异常反射状况，说明受检者可能患有脊髓型颈椎疾病，应进一步做详细检查。

运动检查

运动检查又称共济运动检查，即检查小脑维持躯体的平衡和自主运动的准确性、协调性和流畅性。需要注意的是，人体平衡与共济运动除与小脑有关外，还有深感觉参与，因而进行运动检查时应睁、闭眼各做一次。运动检查通常沿用以下方法。

·指鼻试验。受检者用食指尖来回触碰自己的鼻尖，先慢后快；在医生的要求下，受检者平举上肢，伸直示指，用其指尖反复点触自己的鼻尖（先慢后快），在先睁眼，在后闭目情况下进行。如果受检者表现为动作笨拙、摆动、动作过度、不准不稳等症状，则说明其共济失调，小脑半球可能出现了病变。

·跟膝胫试验。受检者取仰卧姿势，按顺序依次做：一侧下肢伸直举起，然后将脚跟放在对侧膝盖上，再使脚跟沿胫骨前缘向下移动。共济失调时表现动作缓慢摇摆，脚跟放不到膝盖上，并不能沿胫骨直线下滑。

·闭目直立试验。两侧脚跟及脚尖靠拢站立，双手向前平伸，先睁眼后闭眼，观察有无晃动和站立不稳。共济失调时则摇摆不稳或站立不住。

自主神经检查

自主神经检查分为一般检查和皮肤划纹检查，其中一般检查又包括下列检查。

·检查受检者的皮肤、毛发和指甲。皮肤、黏膜的颜色是否正常，有无发白、发红等异常现象；手指有无苍白、发绀、水肿或溃疡，指甲是否变脆、粗糙或增厚变形、有无光泽；毛发有无过度的增生和脱落、分布是否均匀；脉搏、血压是否正常等。

·检查受检者的排汗与腺体分泌状况。全身排汗情况，有无局部性多汗、少汗、无汗，排汗与周围环境条件是否相符。

皮肤划纹检查，主要是通过观察局部毛细血管舒缩反应以了解自主神经功能。包括白色划纹反应和红色划纹反应两项检查。白色划纹反应，用钝头竹签轻而快地划过受检者皮肤，出现白色划纹，持续1～5分钟，5分钟不消为阳性，提示交感神经亢进；红色划纹反应，用钝头竹签稍加压力，以中等速度划过受检者皮肤，局部出现红色划纹，正常持续8～30分钟，如果受检者被划处无明显隆起、水肿和红晕增宽，则说明其自主神经系统功能正常；如果受检者被划处红晕持续时间过长，基底逐渐变宽或皮肤隆起、水肿，则说明其可能患有荨麻疹。

此外，对一些患有自主神经功能障碍或怀疑自己的自主神经不稳定的受检者来说，在进行自主神经一般检查的同时，还应该选择立卧试验、眼心反射等检查。

特殊检查

神经科的特殊检查较为复杂，它主要包括CT扫描、核磁共振检查、颈颅多普勒检查、脑电图检查等。对于这些检查项目，受检者不必一一进行，而应根据自己的身体状况，选择一些适合自己的项目。