第二章　健康检查的项目

眼科检查

眼睛与身体各个器官密切相关，许多疾病的发生常会在眼中一些部位反映出来。通过眼科检查不仅对眼科疾病的诊断有重要意义，还能对某些全身性的疾病，特别是内科和神经科疾病做出诊断或提供线索。由此可见，眼科检查是每位前去进行健康检查的人应该选择的项目之一。

一般来说，眼科检查的项目主要包括：眼睑、泪囊、结膜、角膜、巩膜、瞳孔、虹膜、前房等检查。

眼睑检查

眼睑的检查一般在自然光条件下进行，采用触诊和望诊两种方法。通过此项检查，能知晓眼睑位置有无异常，如眼睑内翻、外翻、内眦畸形等，如果眼睑内翻，说明受检者患有沙眼；能观察皮肤有无异常，如眼睑水肿、皮疹、肿瘤、皮下出血等，如果受检者出现眼睑水肿，最常见的原因为贫血、肾炎、慢性肝病等所致，所以出现此种情况，受检者这应该进一步做相关检查；能发现眼睑闭合有无障碍，如果有闭合障碍，一方面可能是由甲状腺功能亢进所致（双侧都出现），另一方面可能是由面部神经麻痹所致（单侧出现）。

泪囊检查

泪囊检查主要是检查上下泪小点位置是否正常（是否恰好贴在眼球上），泪囊区有无红肿，压迫泪囊时有无分泌物自泪点溢出，泪腺区有无压痛及肿块，以及泪小点开口是否狭窄、阻塞等状况。如果在压迫泪囊时有黏液性分泌物自泪点溢出，则说明受检者患有慢性泪囊炎。

结膜检查

结膜检查可以在自然光条件下进行，也可以在焦点光线下进行。此检查的目的主要是观察眼结膜和穹隆结膜有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成；有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等。此外，该检查还可以发现受检者是否患有结膜炎、沙眼等疾病。

角膜检查

角膜检查时医生一般使用放大镜、聚光灯，如果要检查一些细微的病变则需要使用裂隙灯显微镜。此检查主要是检查角膜大小、透明度，表面是否光滑；角膜内有无新生血管及混浊、溃疡、异物，以及弯曲度和知觉是否正常，角膜后有无沉着物。角膜检查是检测受检者是否患有角膜炎最有效的手段。

巩膜检查

巩膜检查需要使用放大镜。它主要是观察受检者巩膜颜色，有无黄染、结节、充血及压痛。通过该检查能发现受检者是否患有沙眼等疾病，此外还可以提供黄疸、贫血等疾病的线索。

瞳孔检查

此检查主要是检查瞳孔的大小、形状、位置，两侧是否对称，对光反射是否灵敏（包括直接光反应、间接光反应和调节反应），有无闭锁、膜闭或残存的瞳孔膜等。

虹膜检查

此检查需要集合光线和放大镜。主要是观察其颜色有无增多或脱失、纹理是否清晰，有无新生血管、色素脱落、结节以及前后粘连，有无根部离断及缺损，有无震颤。

前房检查

此检查需要使用集合光线（详细的检查需要使用裂隙灯显微镜），其检查的目的是观察前房水是否变混浊，房水有无积血、积脓或异物等。

眼球外形和运动检查

此检查一般在自然光条件下进行，其目的是观察眼球运动方向是否一致，有无眼球震颤、斜视。眼球大小、有无突出和内陷等。如果出现双侧眼球突出，则说明受检者很可能患有甲状腺功能亢进；如果出现单侧眼球突出，则说明受检者颅内可能有肿瘤。

晶状体检查

此项检查方法较多，最常用的主要有检眼镜透照法、集光检查法和裂隙灯显微镜检查法。其检查目的是观察晶状体有无混浊、脱位，位置是否正常，表面有无色素沉着等。

眼底检查

其检查内容包括玻璃体、视网膜、视神经乳头和脉络膜的检查。此检查必须使用检眼镜在暗室内进行。先通过检查小瞳孔以了解视神经乳头情况，情况特殊时还应检查眼压，以了解受检者有无青光眼症状，然后再进行扩瞳，做进一步检查。需要注意的是，如果受检者已是青光眼患者则不能再做扩瞳。人体的很多疾病，如白血病、糖尿病、慢性肾炎、高血压动脉硬化等都会引起人体眼底改变，所以眼底检查是判断人体疾病严重程度的一个重要指标。

眼压测定

眼压测定有指测法和眼压计测量法两种。所谓指测法，即医生用两手食指尖置于受检者睑板上缘的皮肤面，两指交替轻压眼球，借指尖感觉眼球的张力，确定其软硬度。“Tn”表示眼压正常，“T+1”表示眼压轻度增高，“T+2”表示眼压中等度增高，“T+3”表示眼压极高，眼球坚硬如石；反之，如眼球稍软于正常，记录为“T-1”，“T-2”为中等度软，“T-3”为极软。眼压计测量法，即医生用眼压计测量受检者的眼压。正常人的正常眼压为1.333～2.793千帕。眼压增高，说明受检者可能患有青光眼；眼压降低，说明受检者眼球可能萎缩或脱水。

视力检查

视力检查，包括远视力检查法和近视力检查法两种方法。远视力检查常用国际标准视力表进行检查，除国际标准视力表外，常用的远视力检查表还有Snellen“E”字视力表、Londolr“C”视力表以及对数视力表。远视力检查表上的符号较大。检查时，检查距离为5米。近视力表上的符号较小，检查时，检查距离为30厘米。

无论是远视力检查，还是近视力检查，只要受检者能看清1.0那行符号均为正常视力。结合远视力检查和近视力检查，可以初步诊断受检者是否有老视、散光、近视、远视等症状以及器质病变（如青光眼、白内障、眼底病变等）。

色觉检查

在正常情况下，人的色觉在明亮情况下能准确识别出红、橙、黄、绿、青、蓝、紫7种颜色。如果受检者在自然光条件下，面对色盲检查图的数个版面，都不能完全正确地识别出图上的数字或符号，为色弱；如果完全不能识别出图上的数字或符号，则为色盲。色盲作为一种眼科疾病，分为先天性和后天性两种。先天性，也即遗传性，通常情况下男多于女。后天性，主要是由患眼底疾病造成的。因而，如果受检者不是先天性遗传色盲，出现色觉异常时应该去医院眼科检查。