孕期护理要点

孕期常见不适与疾病防护

孕吐

“孕吐”特指孕妇晨吐，在孕早期比较常见，疲劳可使晨吐症状加重。12周后，恶心一般可以消失，但有时稍后又会出现。孕妈妈常在闻到某些食物或吸烟的味道时就会感到不舒服，并且孕吐总是发生在一天中的特定时间。

孕妈妈可以在很难受的状态下设法吃些东西以抑制恶心，避开使自己感到不舒服的食物以及气味。此外，孕妈妈全天要少吃多餐。

出汗

孕中期和孕晚期，孕妈妈由于激素的改变以及流到皮肤的血液增加，而引起出汗。这时孕妈妈稍用力气后就会出汗，或者夜间醒来感觉热并且出汗。

对于经常出汗的孕妈妈可以穿一些宽松的棉质衣服，避免人造纤维的衣料，可以大量饮水，偶尔也可以夜间开窗，来缓解出汗现象。

水肿

怀孕后，孕妈妈体内的血容量增加，会加重体内滞留的水分，血液中的化学变化也会令一部分液体转移到身体的组织中，造成水肿。此外，在孕中晚期，越来越大的子宫会压迫骨盆静脉和下腔静脉，减慢血液从腿部回流的速度，造成血液淤积，从而迫使静脉内的部分液体留在脚和踝部的组织中，出现孕期水肿。除了脚和踝部出现一定程度的水肿外，孕妈妈手部也会出现轻度肿胀的情况。通常情况下，水肿现象晚上比较严重，炎热的天气和身体疲劳也会加重水肿。

孕妈妈应尽量避免长期坐姿、站姿，坐着的时候，不要跷二郎腿，每隔一段时间要活动活动。要尽可能垫高脚部。还要保持饮食均衡，少吃含盐量高的食物。睡姿多采取左侧卧位。要注意穿着，在孕期，孕妈妈应穿着舒服、宽松的鞋子，不要穿脚踝或小腿处袜口特别紧的短袜或长袜，避免水肿的脚受挤压。

失眠

孕妈妈在整个孕期都可能会出现失眠的状况。胎儿踢动，想要上厕所，不断膨大的腹部等，这些原因都会使孕妈妈在床上感觉不舒服，就会失眠。但医生是不会给孕妈妈开安眠药的。孕妈妈在这一时期往往入睡困难，而且醒来后很难再入睡。有些孕妈妈会做有关分娩或胎儿的噩梦，但孕妈妈千万不要为梦而烦恼，梦到的事情并不能反映将要发生的事。

出现失眠状况时，孕妈妈可以看书，做缓和的运动或睡前洗个热水澡来缓解一下。也可以尝试多加一个枕头，对促进睡眠或许有帮助。

疲倦

怀孕初期，孕妈妈的生理出现了前所未有的变化，基础新陈代谢加快、体内热量消耗变快、血糖不足、体内黄体素升高等原因都可能让刚刚怀孕的孕妈妈出现疲劳、嗜睡的症状。等到怀孕中期，孕妈妈的睡眠就能够逐渐恢复正常了，到了临产前几个月，孕妈妈由于体重增加，子宫压力加重，从而造成心脏输出血量增加，又会总是感到疲倦想睡，但在睡觉时很容易惊醒，有效睡眠时间反而减少，有的孕妈妈还可能会出现睡眠障碍，如失眠等。

充足的睡眠对孕妈妈来说是十分重要的，如果嗜睡影响了生活或作息，建议孕妈妈可以少食多餐，维持血糖一定浓度；当白天感到疲倦时，不妨小睡片刻，但最好不要超过一小时，以免夜里失眠。

便秘

怀孕以后，孕妈妈的内分泌水平发生变化，使胃肠道平滑肌的张力降低的孕激素增多，膨大的子宫体压迫结肠，再加上孕妈妈在孕期的活动减少，胃肠的蠕动也相对减少，食物残渣在肠内停留时间长，就会造成便秘，甚至引起痔疮。

孕妈妈在日常饮食中要注意摄取足够量的膳食纤维，以促进肠道蠕动；还应该进行适当的户外运动，养成每日定时排便的习惯。如果解大便的间隔比平时长很多，且大便很硬，很难解，腹部感觉很胀，甚至便血的话，就需要去医院诊治了。

尿频

在孕早期和孕晚期，孕妈妈体内的血液大量增加，导致了大量额外的液体通过肾的“加工”进入膀胱，致使小便次数增加。随着孕期的进展，孕妈妈的排尿频率和尿量都在增加，没有在孕中期出现减轻的迹象。而在孕晚期，由于胎头下降进入骨盆腔，使得子宫重心再次重回骨盆腔内，压迫位于前方及后方的膀胱和直肠，导致尿频现象加重。一般而言，尿频现象会在夜间变得更明显。

预防尿频，孕妈妈首先要保持外阴部清洁、干爽，清洗外阴时用中性的皂液避免刺激；内衣内裤要选用纯棉材料；平日里多饮水、多排尿，尽量不憋尿，以减少膀胱压力；睡眠和休息时尽量采取左侧卧位，以减少增大的子宫对输尿管的压迫。如果孕妈妈在排尿时感到疼痛或有烧灼感，或者尽管有强烈的想排尿的感觉，但每次只能尿出几滴，那就应该去医院就诊了。这可能是尿路感染的征兆。

漏尿

孕晚期孕妈妈容易出现漏尿的情况，这可能是由于骨盆底肌肉无力以及生长中的胎儿压迫膀胱造成的。孕妈妈在咳嗽、打喷嚏或者大笑时，都会有漏尿。这种情况出现时，孕妈妈要经常排掉小便，不要有短时间的憋尿行为；要经常进行骨盆底肌肉的锻炼；防止便秘、避免提重物。

痔疮

在孕中期和孕晚期，孕妈妈日益膨大的子宫压迫下腔静脉，腹内压增加，影响了血液的回流，致使痔静脉充血、扩张、弯曲成团，形成痔疮；此外，孕期便秘也会造成或加重痔疮。当孕妈妈在排便时觉得痒痛，擦拭时有血丝时，就极有可能出现了痔疮。有的孕妈妈会发现肛门处有一团软软的、肿胀的东西，那是痔疮突出到肛门外，医学上称为外痔。

孕妈妈要避免便秘；排便时不要太用力，不要在厕所蹲太长的时间；不要长时间地坐着或站着；此外，还可以定时按摩肛门，在排便后清洗局部，用热毛巾按压肛门，顺时针和逆时针方向各按摩15次；建议依靠饮食调理，不吃辛辣食物以及油炸的食物，少吃不易消化的东西；多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果；每天早上喝一杯淡盐水加速肠道的运转；每天进行温水坐浴，避免久站、久坐、久蹲；当有轻微便秘现象时，可以少量口服或外用缓泻药，如蜂蜜、开塞露等，也可在医生指导下使用药膏及软便剂，以避免如厕时用力过度而加重痔疮脱出的情况。

妊娠纹

妊娠纹多出现在孕中期和孕晚期。妊娠纹的形成主要是受孕期激素影响，由于怀孕时腹部的膨隆，皮肤的弹力纤维与胶原纤维会因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，皮下毛细血管及静脉壁变薄、扩张，皮肤因此变薄变细，腹壁皮肤就会出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。除腹部外，妊娠纹还可延伸到胸部大腿、背部及臀部等处。

孕妈妈要在怀孕期间避免摄取过多的甜食及油炸食品；多吃些对皮肤内胶原纤维有利的食品以改善皮肤的肤质，帮助皮肤增强弹性；正确的喝水习惯也会有效提升皮肤弹性；孕妈妈一定要在孕期严格控制自己的体重；可以辅助使用一些妊娠纹防护产品，以到达减少妊娠纹出现、淡化妊娠纹纹路等效果。

胃灼痛

在孕晚期，孕妈妈会出现胃灼痛，这是由于激素的变化使胃的入口处瓣膜松弛，胃酸逆流到食管而引起。随着子宫的增大，胎儿对胃有较大的压力，胃排空速度减慢，胃液在胃内滞留时间较长，也容易使胃酸返流到食管下段，致使孕妈妈进餐后总觉得胃部有烧灼感。通常“胃灼痛”发生于怀孕中期及末期，50%以上的女性会在怀孕期间出现胃部灼热的现象。

应对孕期胃灼痛，孕妈妈要避免吃大量谷类、豆类、有很多调味料的或油煎的食物；建议晚上喝一杯温热的牛奶，多用一个软垫把头垫高；适量增加体重；日常生活中，需要低下身子时，用屈膝来代替弯腰；孕妈妈要穿着宽松舒服的衣服；也可以选择去看医生，吃一些治疗胃酸过多的药物。

晕厥感

在孕早期和孕晚期，孕妈妈的血压较低，所以很可能出现晕厥感，感觉头晕眼花，站不稳，需要坐下或躺下。出现这些情况时，孕妈妈要注意平时不能站立太久；如果突然感到晕厥，要坐下并把头放在自己的两膝之间，直到感觉稍好；在洗澡后，有坐位或卧位起身时要慢，如果是仰卧，先将身体转向一侧再起来。

牙龈出血

孕期牙龈出血通常是由妊娠性牙龈炎引起的。妊娠期间性激素水平发生变化，使牙龈毛细血管扩张、瘀血，炎症细胞和液体渗出增多，增加了局部原有的炎症反应所致。然而，妊娠本身并不会引起牙龈炎，如果没有局部的刺激物和菌斑，妊娠性牙龈炎是不会产生的。因此，去除局部刺激因素，如施行牙齿洁治术，及时清除牙面的菌斑和结石是止血的关键步骤。

为了治愈牙龈出血，孕妈妈需要彻底清洁牙齿，每天至少刷牙两次，刷牙时，使用软毛刷和含有氟化物的牙膏，顺着牙缝刷，尽量不要碰伤牙龈，也可以用牙线清洁牙齿；刷牙时不要忘记刷舌头，因为口腔中的细菌大部分是沉积在舌头上的，所以清洁舌头是口腔清洁的关键；不要吃过冷或过热的食物，少吃硬的食物，尽量挑选质软、不需要用牙齿用力咀嚼的食物，以减少对牙龈的损伤；多吃富含维生素C的蔬菜水果或口服维生素C制剂，以降低毛细血管的通透性，防止牙龈出血；此外，孕妈妈要定期接受牙齿护理，清除牙刷刷不到的牙菌斑和牙垢，或者针对孕期牙龈问题进行专门性的治疗。

阴道出血

从早期怀孕开始，阴道不正常出血是一种常见的问题。孕期出血是怀孕异常症状的警讯，无论血量的多寡和并发症状的严重程度如何，孕妈妈都要提高警觉，孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。一般来说，孕期出血有以下几种可能：流产、宫外孕、葡萄胎、子宫颈息肉、子宫糜烂、子宫颈病变、早产、前置胎盘、胎盘早剥等。

流产：由于在胎盘发展之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都容易造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。

宫外孕：据临床统计，中95%的子宫外孕都发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的血液循环及营养，因此在怀孕7～8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或是因腹内大量出血而导致休克。

葡萄胎：葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是千分之一。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水疱，水疱间相连成串，状似葡萄因而称为葡萄胎。葡萄胎患者在怀孕初期，也会出血不正常阴道出血、严重孕吐，甚至心悸等症状。

子宫颈息肉、糜烂或是子宫颈病变：对于初期怀孕出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或是原本已有子宫颈息肉，很容易因怀孕激素的改变而造成表面微血管破裂出血。

早产：如果在怀孕后期，子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感，而且已有疼痛的感觉，阴道出血甚至腰酸、阴唇抽痛等，这些都是早产的症状，应加以警惕。

前置胎盘：正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮盖子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。如果在孕8个月之后出现前置胎盘的话，则阴道出血的概率大为提高。大部分的前置胎盘在卧床休息后即停止出血，但有的孕妇出血量大到像血崩，甚至可能会进一步引起子宫收缩诱发产痛，不仅对于腹内胎儿可能造成严重缺血及缺氧，孕妇本身也可能导致休克死亡。

胎盘早剥：正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离，如果在胎儿娩出前，部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，若处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。发生胎盘早剥时，就会表现出阴道流血，出血量多，颜色暗红，伴有轻度腹痛的症状。

无论是上述哪种原因，一旦在孕期有阴道出血的现象，应马上去医院诊治。要注意在去医院的途中避免过度颠簸震荡，如有可能的话最好以平躺静卧的姿势送至医院就诊，必要时进行住院保胎治疗，保证绝对的卧床静养。

霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由念珠菌感染引起的。孕妈妈之所以容易发生念珠菌感染，是由于妊娠期性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加，阴道pH值有所改变，加上尿糖含量增高，使念珠菌更易在体内生长繁殖，常见的症状是白带增多且含白色片状物，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑等。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，有的甚至坐卧不宁，痛苦异常，有的还会出现尿频、尿痛及性交痛等症状。

对于孕期霉菌性阴道炎的治疗，可以先用弱碱性液体冲洗阴道，再选择抗霉菌的栓剂做进一步的杀菌治疗；建议孕妈妈到医院进行治疗，以免自行冲洗阴道时伤及胎儿。需要注意的是，症状改善或消失并不意味着霉菌性阴道炎已痊愈，只是念珠菌暂时受到了抑制并未完全消除，因而患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程，中间可以在医院做妇科检查和白带的显微镜检查，显示阴性则表示痊愈。只有连续三个月妇科检查及白带显微镜检查均无异常，才算完全治愈。