眼球摘除术是一种破坏性手术，在摘除眼球前，必须认真负责地从多方面慎重考虑，并严格掌握适应证。绝对适应证有：①严重的眼球破裂伤，无法缝合者；②眼内恶性肿瘤，不适合保守治疗者；③无光感眼球反复红、痛者；④无光感眼球明显变形或缩小者。

1.行眼眶CT查明眶壁情况。

2.术前常规体检，尤其检查凝血功能。

3.操作前再次核实眼别。

1.球后阻滞麻醉和球结膜下浸润麻醉，必要时加用基础麻醉或全身麻醉。

2.沿角膜缘全周剪开球结膜，并与巩膜分离直至赤道部(图6-1-1)。

3.斜视钩钩出直肌，在直肌止端用6-0可吸收线圈套缝合，在缝线和直肌止端间剪断直肌。

4.血管钳夹住直肌止端，固定眼球，用弯剪或视神经剪从鼻上方伸入球后，感觉到视神经后张开剪刀剪断视神经，将眼球娩出肌锥腔(图6-1-2)，紧贴眼球剪除其余相连的组织。摘除的眼球送病理检查。

5.钢球或纱布填塞压迫止血，充分止血后，将四条眼直肌的缝线相互打结(图6-1-3)。

6.用6-0可吸收线关闭结膜伤口，也可以留置引流条，在术后48～72小时后全部拔除。

7.结膜囊涂抗生素眼膏，放置透明义眼模作为支撑，加压包扎。

1.因破裂而摘除眼球时，因眼球塌陷无张力，不易完整剪除巩膜，注意确认剪断部位在视神经上。

2.摘除眼球后，应检查眼球是否完整，如不完整应将残存巩膜和葡萄膜剪除干净。

3.术中应尽量保存结膜及眶内软组织，减轻术后眼窝凹陷，避免结膜囊狭窄。

4.球内恶性肿瘤者，仔细检查球壁和视神经，如有异常，应进一步治疗。

5.眼球受到牵拉时，可使脉搏减慢和细弱，甚至恶心呕吐，此现象为眼心反射。此时应松开牵拉的组织，数分钟后可缓解，必要时可予阿托品肌内注射。

6.如无特殊情况，目前均在眼球摘除的同时植入义眼台。

眼内容物摘除术保留巩膜，与眼球摘除术相比，虽然同样牺牲眼球，但因保留眼球外壳，手术时不伤及球后组织，能减少对眶内组织的骚扰，眼外肌也能相对较好的保持其解剖关系。多应用于无法控制的眼内炎症或者眼球穿孔无法缝合的患者。

1.球后神经阻滞麻醉。

2.尖刀在角膜缘刺入前房，用弯剪去除包括角膜缘在内的整个角膜。

3.虹膜复位器伸入葡萄膜与巩膜的间隙，将眼内容物完整去除；局部粘连紧密者，用刮勺搔刮，确保彻底清除色素层，尤其是后极不易暴露的色素组织(图6-2-1)。

4.用纱布再次清理残附于巩膜的色素组织。

5.5%碘酊涂擦巩膜内壁后，大量生理盐水清洗巩膜腔。

6.上下巩膜缘对和缝合两针，保持局部巩膜腔开放，以利于渗血的引流，或巩膜腔内留置引流条，术后48～72小时后全部拔除。

7.结膜囊内放置透明义眼模作为支撑，局部涂抗生素眼膏，加压包扎。

1.术中勿穿透巩膜，防止炎症蔓延和交感性眼炎的发生。

2.巩膜腔内的色素组织务必清除彻底，避免交感性眼炎的发生。

3.义眼台植入手术应二期进行，一般在术后1～3个月后进行。