第一章
慢性病零级和一级预防

一、遏制慢性病井喷我们能做些什么

在人类发展的初始阶段，有一个健康长寿的“黄金时期”，那时，原始部落中的居民，与大自然和谐相处，生活简朴而自然，身体很健康，不少人一生无病，无疾而终。然而，进入文明社会以后，由于各种因素干扰了人类与环境的和谐，尤其人为破坏造成的生态失衡引发了许多疾病，加之生活方式的改变，人们健康状况每况愈下。

目前，我国慢性病呈井喷状态。据调查，每5个人中就有1个人患有慢性病，每10秒钟就有1个人死于心血管疾病。2015年统计资料表明，中国慢性病占总死亡人数的86.6%，心血管疾病和肿瘤的患病率增加，高血压患病率增高到25.2%。北京市健康白皮书（2013）发布，恶性肿瘤连续7年为居民死因的首位。我国慢性病防控形势十分严峻。

慢性病虽然难治，但可防可控。防控慢性病，80%与我们自身健康素养有关。在慢性病的发病因素中，不良生活方式占60%，自然与人为环境因素占20%，其余为生物、社会和医疗等因素。

1．我国慢性病井喷的原因和现状

（1）病因多。慢性病的致病因子真是无所不在、无奇不有。可以说只要人活着，即使在睡眠状态，不知不觉中也会受到致病因子的侵袭。

（2）病谱广。不论性别、年龄、种族，人体的各系统、器官、组织均可染病，无一幸免。

据统计，慢性病已达2000多种，尚有许多亚临床疾病（或可称亚健康）还未包括在内，而且由于人类生存环境的改变，这个数字还在增加。

（3）“后备军”庞大。调查结果显示，2010年我国至少有一种慢性病的人数约为5.8亿，在这些慢性病患者中，70%是65岁以下的人口。未来20年，我国40岁以上罹患心血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病和肺癌的后备人数将继续增加，而快速增长主要集中在未来10年。我国庞大的慢性病后备队伍将源源不断地向“正规军”进行补充。

（4）治疗难。人一旦得了慢性病，几乎都是“终身制”，能临床治愈的很少，大多数人长期带病生存。这是因为目前许多慢性病病因不明，而更多的慢性病即使病因明确，也尚无有效的治疗方法，尤其是慢性病发展到功能衰退阶段，即使脏器移植也只是延长生命而已，无法治愈。

（5）负担重。国家2011年所付医疗卫生费用达到1255亿元，占财政支出的53%，慢性病患者因此产生的人均经济负担达到17777元。慢性病的高发病率、高消耗、高死亡率势头如不能得到有效遏制，会严重威胁到我国建设小康社会的进程和质量。

同时，慢性病更是家庭的一个沉重负担。以患肿瘤为例，治疗恶性肿瘤基本都是自费，化疗几个疗程就需要花几万、几十万甚至上百万元人民币，对肿瘤有辅助治疗效果的植物药如冬虫夏草、铁皮枫斗晶等及有些名不见经传的所谓抗癌药物价格亦十分昂贵，而肿瘤患者和家人常常是不惜一切代价进行治疗。如此昂贵的医药费，就目前我国国情，即使是小康人家亦难以承受，更不用说经济不富裕家庭了，但一般只要患者（尤其是儿童及青中年患者）自己没有放弃治疗的意愿，家人就千方百计借贷、砸锅卖铁卖房来筹集资金以获取疗效或延长生命。高期望、高代价的结果往往是致贫、返贫、人财两空。这对病情已发展至终末期的慢性病患者家庭来说，无疑是“人去楼空”的一场悲剧，人走了，痛苦却留下了。

2．面对慢性病井喷，我们能够做的是什么

（1）提高健康素养。知其然知其所以然。我国居民健康素养水平虽已从2012年的8.8%提高到2014年的9.48%，但对于达到防控慢性病的要求还有很大差距。世界卫生组织曾一针见血地指出：“许多人不是死于疾病，而是死于无知。”由于医学保健知识贫乏，许多人步入了生活方式的误区，如肥胖症、高脂血症、糖尿病等许多慢性病是吃出来的。从过去的吃不饱到昨天的吃得饱，再到今天的吃得撑。过去，影响我们健康的主要是传染病和营养不良，如今，威胁我们健康的主要是生活方式和生存环境。我们的思维仍停留在传统模式中，不知道饿肚子时生的病和吃饱之后生的病是不同的，饿肚子时生的病大多数通过营养和打针吃药可以治好，而营养过剩生的病大多数靠打针吃药是治不好的。如果今天我们只关注打针吃药，不注意改变生活方式，其结果只会是病越治越多，越治越难，越治越贵，健康状况也就越来越差。

现代营养学家说，会吃要用“脑袋吃饭”，不会吃才只用嘴吃饭。就是说要科学饮食，不要停留在口感和果腹上，要靠知识吃饭，用脑选择营养。现在不少人“英雄难过美食关”，因此，糖尿病、肥胖症、高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症等慢性病便接踵而来。从现实情况而言，健康的生活方式并未深入人心，健康素养亟待提高。

（2）克制任性。健康生活方式这个词对大众来说并不陌生，什么样的生活方式才健康，不少人已经有所了解，但还是有相当多的人是知易行难。这是目前慢性病失控的重要原因之一。许多人基于“疾病离我们还很遥远”的心理，在践行健康生活方式上不以为然，我行我素，而部分患者即使病魔缠身时，也并没有回归健康的生活方式。据调查，城乡居民掌握健康知识与理念的程度要好于建立健康行为的程度，也就是说，健康知识尚不能有效转化为健康行为。现在有不少人不是无知而是无为，大家知道吸烟有害自己和他人健康，但不少人行为上改变起来很难。我们遇到有些阻塞性肺病住院患者，呼吸稍平稳便“偷着”吸烟，虽然医护人员讲了许多吸烟有害健康的道理，但患者一直等到躺在床上上气不接下气或查出肺癌才无奈地戒烟。

吸烟者应该知道香烟吸进去是害己，呼出去是害别人，香烟烟雾微粒不仅污染大气，而且二手烟、三手烟的受害者首先是家人尤其是儿童，从这个意义上来说，吸烟者“吸进去是自杀，呼出去是杀人”并不为过。一个对自己的健康负责和对社会、家庭有责任心的人便应义无反顾地戒烟。

更有一些中青年人长期在高压力、高节奏、高强度的环境下工作，累了不休息，饿了不吃饭，渴了不喝水，起居不定时，值夜不补睡，小病不就医，而他们却不乏了解一些医学常识。一项调查显示，近八成的职场人愿意拿健康换高薪，为钱折腰，期望年轻时拿命换钱，年老后拿钱换命。其实，拿命换钱是透支健康，生命贬值，拿钱换命是奢望，如果拿钱能换命，身家数百亿的乔布斯就不会只活了56岁。

据中国健康教育中心对企业员工健康知识调查显示，白领们虽了解不少健康知识，但却是行动上的“矮子”，存在知与行的断裂现象。如对高血压、心理健康等知识的测试，高达九成人能正确回答，但每天坚持锻炼的员工只有64%；明知嗜盐会引发高血压等许多疾病，但能把每天的摄盐量控制在5克以下的人也不多（即使是高血压患者）；过量饮酒对脑、心、肝等脏器有损害已是常识，但酗酒者仍频频饮酒。任性是目前慢性现井喷的重要原因。

（3）驱散惰性。2014年国务院推广慢性病运动处方，按健康、体力、心血管功能状况分类，用处方的形式规定运动种类、强度和时间，提出运动中的注意事项，以发挥体育锻炼在疾病防治以及健康促进等方面的积极作用。但慢性病运动处方在我国的使用率几乎为零，这使得防治慢性病的效果大打折扣。

社会上这种知之而不为的现象已成为常态。但只要有坚毅的意志，不良生活习惯是可以改变的，首先要克服人的惰性。

每个人都会有懒惰的时候，而意志是克服懒惰的一种力量。意志的形成，要有一个值得追求的目标。有目标在那里等待我们去到达，我们就会觉得有理由把自己发动起来。这个目标就是少得病，不得大病。多数人都预期自己可以活到100岁，因此在二三十岁的时候还在那里慢慢腾腾，不慌不忙。而认真生活的人经常会相信，只有自己可以掌握这短暂的现在，才是他靠得住的生命。因为人生从出生开始，就是一条单行线，直奔死亡而去，就算你赢得了全世界，也避不开这个结果。“那就要活得好像明天就要死去一样”，这话真的有着不凡的催逼力量，谁也不知道哪一天是自己的生命终点站。

3．营造一个健康的生活习惯

心理学巨匠威廉·詹姆斯说：“播下一个行动，收获一个习惯；播下一种习惯，收获一种性格；播下一种性格，收获一种命运。”也就是说，播下一个良性生活习惯便会收获一个健壮的体态；播下一个不良的生活习惯便会收获一个病态的体质。同样，改变一个病态性格就能改变一个病态的体质，收获一份健康。

“人反复做什么事，他就是什么人。”心理行为研究认为：一个人一天的行为中，大约只有5%是属于非习惯性的，而剩下的95%都是习惯性的，3周以上的重复会形成习惯，3个月以上的重复会形成稳定的习惯。也就是说，只要能够坚持，不健康的生活习惯是可以改变的，好的生活习惯一旦形成，就会成为我们终生的财富。良好的生活习惯能把地狱变成天堂，而不良的生活习惯则能把天堂变成地狱。

那些坚守不良生活习惯的人，最终不是败给了无知，而是败给了无为。其实，无为比无知更可怕，因为无为者已经模糊了健康与疾病的界限，甚至对危害自己躯体的因子的不断侵袭也已经麻木了。有句格言说：“人生最大的遗憾，莫过于错误的坚持和轻易的放弃。”对不良生活习惯的坚持和对克服懒惰的放弃都会给人生带来遗憾。如果执意坚持不良习惯，去趟ICU或者墓地，你就会明白，你已经耗得太多，从尊重生命的角度，切莫再耗下去了。不要做泰坦尼克号的乘客，而要做豪华邮轮上的旅行者。