十、轻型脑卒中不干预后患无穷

轻型脑卒中虽然临床症状轻微，但风险很高。因为轻型脑卒中病情进展迅速，早期即可恶化，且复发率很高，往往是复发一次加重一次，如不及时干预，最终发生严重脑卒中是难以避免的。

轻型脑卒中常表现为：肢体轻瘫（如偏侧肢体或单肢发麻、动作不灵活、不自主抽动、手指精细活动受损）、唇麻、舌麻、说话含糊不清、嘴角歪斜、眩晕、黑矇、失神、个性或智力突然变化、全身明显乏力、肢体软弱无力、整天昏沉欲睡、平衡功能下降（如步态不稳、站立不稳、突然原因不明的跌跤等）。由于这些症状轻微，大多呈一过性脑缺血发作（一般不超过24小时，多在6小时内缓解），之后症状会完全消失，多数人并不重视，甚至不知道自己发生过脑卒中。

轻型脑卒中的发麻是最容易被人们忽视的。因为发麻这一症状在许多健康人身上都发生过。但轻型脑卒中的发麻有其特点：发麻突发突止，随时都可能发生，持续仅几分钟，没有时间规律性，多不伴疼痛，通常是一侧面部、手臂、手指突然麻木，还可能伴有嘴歪斜合不拢、流口水等。

轻型脑卒中是悲剧的序幕，因而是最重要的急症。但目前尚处于一种易被公众和医生忽视的状态，在诊断、治疗上有延误，在预防上也不够重视。现今，我们要清醒地认识到轻型脑卒中是严重的、须紧急干预的预警事件，是最重要的急症，同时也是预防重症脑卒中发生的最佳时机。

研究证实，我国应以高危性非致残性轻型脑卒中人群作为防控最佳窗口。轻型脑卒中的干预分两个方面：

一是零级预防，即防危险因素。从儿童、青少年起养成健康的生活方式，消除轻型脑卒中的各种危险因素，如我们常说的戒烟限酒、少盐少脂、运动锻炼、睡眠充足、体重标准、心理平衡等。这些“炒冷饭”式的话语，并不是可听可不听的老生常谈，而是金玉良言、金科玉律，是防脑卒中的关键。创建一个良好的生活习惯，就会收获一个健康的身体。

二是一级预防，即防发病。通常我们把具有以下8项危险因素，或者既往有脑卒中或一过性脑缺血发作病史的患者，作为高危人群：血压≥140/90毫米汞柱或未知、心房纤颤和心瓣膜病、吸烟、血脂异常或未知、糖尿病、较少进行体育活动、明显超重或肥胖、有脑卒中家族史。

高危人群还须进一步做空腹血糖和餐后血糖检查、血脂和同型半胱氨酸检查以及颈动态彩超检查，以确诊病情。

资料显示，3/4的脑卒中可预防，1/4极有可能预防。而且，多数可治疗的脑卒中被预防的可能性也很高。由于高危人群在一段时间内可能发生严重的致残性脑卒中，所以要注意5个高危因素的防控。首先是高血压，我国轻型脑卒中患者中约7成伴有高血压，但只有半数知晓其患有高血压，仅8%的高血压得到控制。高血压病人脑卒中发病几率高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危险性升高到8倍。其次是高脂血症、肥胖和动脉粥样硬化。防控好这5个高危因素，轻型脑卒中这一不速之客就难找上门了。

预防脑卒中是一场马拉松，不是一时一事的，而是“终身制”的。然而，一旦发生轻型脑卒中，患者就要像短距离赛跑运动员一样分秒必争，做到及时就医，避免悲剧发生。