前言

医院评审评价到底是什么？医院管理者每天最担心的是什么？患者最需要的是什么？答案无疑是“以患者为中心的有品质与安全保证的医院管理”。这也是对21世纪国际医院的品质要求。同时，新医改情况要求医院更加注重精细化管理，而精细化管理的核心就是全面质量管理。

2015年，我院（宁波市第四医院）举办了“海峡两岸医院管理论坛暨JCI与医院精细化管理研讨会”，吸引了850余名医院管理者来参会，这就充分说明了我们的医务工作同仁们对医院管理知识的求知若渴和高度重视。

那么，医院管理应当以什么为抓手呢？我院于6年前开始将国家三级医院标准与JCI体系相结合，探索具有中国特色的医院管理新模式。6年以来，经过坚持不懈的努力，继三级医院评审通过之后，又分别于2013年2月及2016年1月，两次以高分通过JCI评审。医院的面貌发生了巨大的变化，尤其是医院品质得到了提升，流程得到了优化，精细化管理水平全面提高。与此同时，也吸引了大批国内同行来院参观指导。

截至2016年3月，国内已有55家医院通过JCI评审，越来越多的医院正在启动JCI评审。JCI为国内等级医院评审及质量管理提供了工具并奠定了良好的基础。为了分享认证经验，特将我院两次通过JCI评审的经验原汁原味地编著成书，以供同仁们参考和借鉴。

本书共分为三部分。第一部分为JCI认证的准备工作，包括医院如何开始准备JCI评审、医院制度和程序准备要略、JCI评审前电子申请表填写、文件资料准备要略、追踪小组的组建和日常督查活动的运作及模拟评审演练六个方面的主要内容。第二部分为系统追踪及访谈要略，这是JCI评审也是国内等级医院评审的难点。这部分内容主要包括质量与患者安全领导访谈、质量计划访谈、感染控制系统追踪、药物管理系统追踪、供应链管理和循证采购访谈、设施管理与安全系统追踪、员工教育资质访谈、伦理框架和安全文化访谈八个方面，介绍了准备方法及模拟问答，供大家更好地理解JCI的思维并灵活应用。第三部分为JCI正式评审具体安排及注意事项。

由于各家医院对JCI医院评审标准的理解不同，每家医院院情不同，管理制度模式不同，因此如何做好具体的认证工作必然也有所不同。本书的内容仅是本院的做法，并提供了实践指南和技巧，可供全国准备或正在进行JCI认证及等级医院评审的同行们借鉴与参考，也可供医院管理者和医学院校医院管理专业学生了解JCI的思维及逻辑关系等。

本书在编写过程中得到了台湾彰化基督教医院团队、医惠科技有限公司和上海宏信医院管理有限公司的指导与支持，在此致以诚挚的谢意。

2016年3月6日