温病的辨证治疗 排毒养津

临床上对温病的治疗有很多的方法,吴又可在原有的中医方法基础上,突破性地采用了新的治疗思路和方法即排毒养津的辨证治疗法。辨证治疗法是建立在治疗温病的众多方法之上的独创,并且遵循温病的治疗原则。

温病的治疗原则

温病的治疗,是在掌握大量临床经验的基础上,运用辨证理论,对症下药,来达到祛除病邪,恢复健康的目的。而温病的治疗原则除了中医中经常看到的“热者寒之”、“实者泻之”、“虚者补之”等基本原则外,还有一些专门针对温病的治疗原则,即卫气营血治则与三焦治则。

卫气营血治则在不同阶段针对不同的病症用不同的方法治疗。如在卫分,主要用“汗”法治疗,以辛凉解表为主,一般不用辛温发汗的药剂;在气分,则采用清气之法,以及化湿、攻下、宣气等;在营分,则用“透热转气”法,在清营之剂中配伍轻清宣透之品,如银花、连翘等,使得营分之热能透出气分而解;血分则主要是凉血散血,解毒化瘀。

三焦治则分为上焦、中焦与下焦,治疗上焦应“轻”,包括用药以质轻透邪之品,用药剂量小,煎煮时间短等;对中焦病症的治疗应“平”,以驱除病邪为主,另外因中焦多由湿热之邪引起,在治疗上要注意治湿与治热并重;对下焦的治疗以“重”为主,除所用的药性质沉降重镇外,药量也比较大,煎煮时间也比较长。

温病的治疗方法

对温病的治疗,古今很多医学家都有自己的独特方法,吴又可在综合前辈经验的基础上,提出了辨证治疗温病的方法,主要分为两个步骤,排毒和养津。

排毒

温病治疗的第一步便是排毒,包括泄卫透表、清解气热、和解祛邪、通下逐邪、祛湿解热、清营凉血、开窍醒神、息风止痉八种方法。

泄卫透表法指以疏泄卫表,透邪外出来达到解除温病表证的目的,这种方法适用于温病刚刚发生时。由于引发温病的病邪性质不同,泄卫透表法根据表证的不同性质又可细分为以下四种:疏风泄热(辛凉解表)、解表清暑(解寒化湿)、宣表化湿(疏化肌表邪湿)、疏表润燥(辛凉清润)。

白话图解

温病的治疗和诊治

历史上众多老中医治疗温病都有自己的独特方法,吴又可在综合前辈经验的基础上,提出了辨证治疗温病的看法。

温病的治疗原则

温病的特色诊法

辨舌

辨舌,又称舌诊,是通过对舌苔和舌质及其形态的观察,进而判断病症性质的一种诊断方法。

验齿

验齿是温病中比较特殊的一个诊法,通过诊察牙齿的润燥、牙缝流血和牙龈等判断病邪的轻重与病变部位等。

辨斑疹

斑疹是指温病过程中肌肤上的红色皮疹,通过观察它的色泽、形态、分布等了解感邪的轻重等。

辨白痦

白痦是在湿热性温病发展过程中,皮肤上出现的小白色疱诊,内含少量浆液。

清解气热指用清解气分邪热之品以解除气分无形邪热,也称为“清气法”,适用于气分无形,邪热虽已亢盛,但还未与有形实邪互相搏结的病证。因为气分无形邪热所在位置、病情程度、病邪性质的不同,清解气热法可分为轻清宣气(透泄邪热,宣展气机)、辛寒清气(透热外达、辛寒泄热)、清热泻火(直清里热、泻火解毒)三种。

和解祛邪指通过和解、疏泄、分消来祛除半表半里病邪的一种治法,也称为“和解法”,适用于邪已离表,但又尚未入里的半表半里证。在温病具体的治疗中,较为常见的方法有以下三种:清泄少阳(清化痰热,和降胃气)、分消走泄(宣气化湿、泄化痰热)、开达膜原(通利透达湿浊之邪)。

通下逐邪指通过攻逐泻下、排除邪毒,通淤破结,又称为攻下法,适用于有形实邪内结肠腑。由于内结的实邪有所差异,病变部位也不相同,通下逐邪法又分为通腹泻热(用苦寒攻下之品,泻下肠腑实热燥结)、导滞通便(用苦寒与苦辛的合品,通导肠腑湿热积滞)、增液通下(用通下与滋养阴液之品,泻下肠腑热结),通瘀破结四种(用活血通淤攻下之剂,破解下焦淤血蓄结)。

清营凉血法指通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、通络散血以清除营血分邪热的一种治法,适用于温病邪入营血分,营热或血热亢盛的病证。临床中常用的清营凉血法又分为清营泄热(清解营分邪热剂中伍以轻清透泻之品,使营分邪热可以外透气分而解)、凉血散血(用凉解血分邪热、活血散血之剂以清散血分瘀热)、气血两清(用清营法或凉血法与清解气热法的配合应用,以双解气营或气血邪热)三种方法。

开窍醒神法指通过开通心包机窍,促使神志苏醒的一种治法,主要用于治疗邪入人心或痰浊内蒙机窍而引起的神志异常病证。根据开窍醒神法作用和适应证的不同,又可分为清心开窍(用清解心热、透络开窍之品,促进神志清醒)和豁痰开窍(用清化湿热痰浊之品,来宣通窍闭,促进神志清醒)两种。

息风止痉法指通过平息肝风而制止痉厥的一种治法,主要用于热甚动风或阴虚风动证。由于引起肝风内动的原因有别,所以息风止痉法分为凉肝息风(用清热凉肝之品以息风止痉)和滋阴息风(通过滋养肝肾、潜镇肝阳以平息肝风)两种。

养津

在排清身体内的邪气毒气后,接着要通过滋养身体来达到最终康复的目的,养津包括滋阴生津和固正救脱两种方法。

滋阴生津法是通过滋养阴液来补充人体阴液耗伤的一种治法,又称养阴法、滋阴法,主要用于温病后期脏腑阴液大伤者。温病的治疗过程分为前后期,温病前期应预防其虚,如果阴液耗伤明显,则应配合养阴之法;在温病后期一般都采用滋阴生津法。而阴液耗伤的部位和程度并不相同,所以滋阴生津法又可分为滋养肺胃(用甘凉濡润之品,滋养肺胃阴液)、增液润肠(用甘寒、咸寒之品滋润肠液以通大便)、填补真阴(用甘寒、咸寒、酸寒之品以填补肝肾阴液,也称为“滋补肝肾法”)三种方法。

固正救脱法指通过大补元气、护阴敛液以固敛气阴或阳气,救治脱证的一种治法,适用于患者正气素虚而邪气太盛,或汗下太过,阴液骤损,阴伤及阳,导致的气阴外脱或阳气外脱的脱证。针对温病中正气外脱的不同类型,固正救脱法分为益气敛阴(用益气生津、敛汗固脱之品补益气阴、收敛汗液以救虚脱)和回阳固脱(用辛热、甘温之品峻补阳气,救治厥脱)两种。

不管是排毒也好,养津也罢,在治疗中都属于内调,对温病的治疗还有一种外治法。外治法是通过皮肤、九窍给药来达到祛除病邪、调整脏腑功能活动的功效。外治法具体包括洗浴法、灌肠法、敷药法、熏蒸法、搐鼻法等等,因为传统的内调方法需要时间,而温病传变快,变化多端,所以不失时机地使用外治法,有时会有立竿见影的效果。

白话图解

温病的治疗方法

吴又可在深研中医方法基础上,独有创见地采用了新的治疗思路和方法,即排毒养津的辨证治疗法。辨证治疗法是建立在治疗温病的众多方法之上的独创,并且遵循温病的治疗原则。