第二章 护理安全管理

（一）操作安全制度

（1）严格执行“三查七对一注意”

（2）严格执行无菌操作规程

（3）保持静脉穿刺处清洁干燥

（4）严格按照要求更换套管针及深静脉穿刺处的敷料。

（5）保护好患者的隐私。

（二）医嘱查对制度

（1）处理长期医嘱和临时医嘱要记录处理时间，签全名，若有疑问必须询问清楚后方可执行。

（2）主班护士和中班护士每班查对医嘱，每周定期大核对及重新整理一次。整理医嘱后需经另一人查对签名后方可执行。

（3）抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复述一遍，由两人核对后方可执行，并保留用过的空药瓶。

（三）服药，注射，输液查对制度

（1）服药，注射输液前必须严格执行“三查七对一注意”

三查：操作前查，操作中查，操作后查

七对：对床号，姓名，药名，剂量，浓度，给药时间，给药途径

注意：有效期

（2）清点药品时和使用药品前要检查药品，如不符合要求不得使用。

（3）摆药后必须经过第二人核对后方可执行。

（4）对易致过敏的药，给药前须询问患者有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时，要反复核对。静脉给药要注意有无变质，瓶口有无裂缝，药物是否有浑浊。

（5）同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

（四）输血查对制度

（1）查采血日期，血液有无凝血块或溶血，查血袋有无破裂。

（2）查输血单与血袋标签上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血报告中有无凝集和溶血反应。

（3）输血前必须2人核对患者床号，姓名，年龄，住院号及血型，无误后方可输入。

（4）输血完毕后应及时填写静脉输血单，将输完的血袋及时送到输血科，以备必要时送检。

（5）输血过程中如患者出现不良反应，应及时通知医生。根据患者的情况停止输血或减慢输血速度，同时做好抢救准备，填写输血不良反应回执单。

（五）手术患者查对制度

（1）术前准备接患者时，应查对患者床号，姓名，性别，诊断，手术名称及手术部位，填写手术患者交接记录单。

（2）查交叉配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等。

（3）查对无菌包内灭菌指示卡及手术器械。

（4）凡体腔或者深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布，缝合针以及器械的数目是否与术前相符。

（5）手术取下的标本，应由器械护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。

（六）各项护理操作前告知制度

（1）遵医嘱落实各项护理操作，向患者讲解该项操作的目的及必要性。

（2）操作前让患者了解该项操作的程序以及由此带来的不适，取得患者的配合。

（3）严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言，行为的文明规范。

（4）护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

（5）无论何种原因导致操作失败时，应礼貌致歉，取得患者的谅解。

（七）患者安全

（1）经常巡视患者，小儿、昏迷患者使用床栏或保护工具。了解患者思想动态，做好交接班，防止患者随意外出、坠床或其他意外发生。

（2）患者身边及床旁不放锐利、粗笨物品，搬运患者要轻稳，随车护送，避免摔伤及碰伤。

（3）探视时间注意来历不明或可疑的探视者，发现问题，及时通知科室负责人或保安。

（八）抢救室安全

（1）抢救药品、器械等要求定量、定位、定人负责，随用随补，每日进行交接，每周进行一次大检查。

（2）抢救设备完好，处于备用状态。抢救室要宽敞，利于医护人员进行操作。

（3）抢救时要合理组织人力，明确分工，密切配合，行动敏捷，忙而不乱，防止差错事故的发生。

（九）氧气筒安全

（1）氧气筒放置要牢固，定位要适宜，配套要完整，保证及时供应。

（2）保存和使用氧气时要注意防火、防油、防震、防高热

（3）患者进行氧气吸入时，要严格遵守操作规程，严密观察患者缺氧改善情况。

（4）更换氧气时，氧气筒内应保留5kg/cm2，以免灰尘进入发生爆炸。

（十）药品安全

（1）所有药品要指定专人管理，定期检查，建立交接登记本。

（2）内服药和外用药严格分开放置，定位，定量，定容器，标签颜色式样要绝对分明。

（3）要确保科室留有各种常用药品的基数，每天交接，登记。

（4）麻醉、剧毒药品、贵重药品班班交接登记，必须加锁管理。