第六节 感染病科护理常规

一、感染性疾病一般护理常规

（1）按内科一般护理常规护理。

（2）入院按病种实施隔离措施，根据需要准备隔离衣及隔离用具，床头挂隔离标志。

（3）病室空气流通清新，每周空气消毒2次。

（4）根据病情指导患者多卧床休息或绝对卧床休息。

（5）根据病种分期和医嘱给予相应的饮食。

（6）对病危、病重、手术、卧床患者做好生活护理。

（7）密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、皮肤、黏膜、巩膜等情况，出现异常及时报告医师并记录。

（8）监测体温，准确描绘体温曲线以帮助判断热型，为诊断和治疗提供依据，发热患者按发热常规护理。

（9）严格执行消毒制度，除做好随时消毒外，患者出院、转科、死亡后应进行终末消毒。

（10）针对患者的具体情况，做好深入细致的心理护理。

（11）向患者及家属做好卫生和消毒隔离知识的宣教。

（12）出院指导：用药指导、饮食指导、遵医嘱定期复查。

（13）工作人员应注意职业防护。

二、病毒性肝炎护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）甲、戊型肝炎为消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎为血液、体液隔离。

（3）病情较重或症状明显以及有黄疸患者应强调卧床休息，病情轻者或恢复期患者可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。

（4）遵医嘱合理饮食：急性肝炎患者给予清淡易消化食物，适当补充维生素；慢性肝炎患者给予适当的高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物；出现肝性脑病前兆及发作肝性脑病时给予低蛋白饮食，并发腹水时给予低钠饮食，避免进食过多粗纤维食物，避免饮酒。

（5）指导患者注意护理安全，避免摔伤、磕碰伤，避免使用牙签剔牙，以防牙龈出血。

（6）密切观察患者皮肤、巩膜的颜色，生命体征及意识的变化，如出现性格、行为改变，定时、定向、计算力等异常，应及时报告医师。

（7）遵医嘱记录尿量或用入水量，并发自发性腹膜炎者准确测量腹围和体重。

（8）肝性脑病者按昏迷护理常规护理。

三、麻疹护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行呼吸道隔离，隔离至出疹后5日，伴呼吸道并发症者应延长至出疹后10日。

（3）患者卧床休息直至体温正常或至少出疹后5日。

（4）饮食宜富营养易消化，并应补充维生素A，多饮水。

（5）患者体温过高，可服用小剂量退热药物或头部冷敷，忌用冰敷与醇浴降温。

（6）出疹期注意观察出疹顺序、皮疹颜色及分布情况，如出疹过程不顺利，提示可能发生并发症，须报告医师。

四、水痘护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行呼吸道隔离和接触隔离，隔离至全部疱疹结痂或出疹后7日。其污染物及用具可用煮沸或日晒等方法消毒。

（3）发热患者按发热护理常规护理。

（4）做好皮肤护理，皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，避免抓伤疱疹处导致感染。

（5）疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。

五、流行性腮腺炎护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行呼吸道隔离至腮腺肿大后9日，方可解除隔离。

（3）患者饮食以清淡、易消化的流质或半流质为宜，勿进食酸性食物，保证营养及液体摄入量。

（4）高热患者按相应护理常规护理。

（5）观察患者腮腺肿痛的表现及程度、口腔黏膜处的腮腺导管开口有无红肿及脓性分泌物，出现异常报告医师。

（6）青春后期以后的患者注意观察是否出现睾丸炎、卵巢炎、乳腺炎等并发症。

六、流行性出血热护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）患者实行血液、体液隔离。

（3）患者绝对卧床休息（病情轻者亦应如此），严禁搬动患者，以免加重出血。

（4）给予患者高热量、丰富维生素、易消化饮食，少尿期给予低蛋白饮食，多尿期给予半流质和含钾食物。

（5）密切观察尿量，遵医嘱记录24小时尿量或出入水量。

（6）发热患者以物理降温为主，但不能采用乙醇或温水擦浴，禁用强效退热药。

（7）密切观察患者生命体征、意识、瞳孔等，出现异常及时报告医师处理。

（8）血液透析者按相应护理常规护理。

七、流行性乙型脑炎护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行虫媒隔离至体温正常。

（3）给予患者流质、半流质饮食，补充足够的营养和水分。

（4）高热患者按高热护理常规护理，注意降温不宜过快、过猛，禁用冰水擦浴，室温控制在30℃以下。

（5）昏迷者按昏迷护理常规护理。

（6）躁动的患者加护栏。

（7）严密观察患者病情，如有体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔变化或呼吸衰竭、脑水肿、脑疝征象时，及时报告医师积极配合抢救。

（8）恢复期加强营养和肢体功能锻炼。

八、艾滋病护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行血液、体液隔离

（3）给予患者高热量、高蛋白、清淡、可口饮食，补充维生素B12和叶酸。

（4）加强患者口腔、皮肤护理。

（5）严密观察患者病情，如出现继发感染征象及时报告医师。

（6）做好心理护理。关心体贴，尊重理解患者，同时教育、指导患者及家属对疾病的正确认识和预防措施。

（7）使用一次性注射器，接触患者的一切物品应严格消毒。

（8）患者的排泄物、分泌物需消毒后方可入池。

（9）送检的血液、体液等标本需要有鲜明的标志。

九、伤寒护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行消化道隔离，临床症状消失后，遵医嘱每隔5～7日送粪便进行伤寒杆菌培养，连续2次阴性才可解除隔离。

（3）高热患者按相应护理常规护理，热退后每日测量体温4次连测2周。

（4）发热期应给予患者流质或无渣半流质饮食，少量多餐。饮食应减少豆奶、牛奶等容易产气的食物；并发肠出血的患者遵医嘱暂时禁食或仅进少量流质；并发肠穿孔的患者应给予禁食，并遵医嘱使用胃管进行胃肠减压。

（5）若连续3日未解大便者，可遵医嘱使用生理盐水300～500 ml低压灌肠或用50%甘油60ml或液状石蜡100 ml低压灌肠，禁用高压灌肠或泻药；腹胀时禁用新斯的明等促进肠蠕动的药物。

（6）严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、大便、小便等情况，如有异常及腹痛便血等症状，立即报告医师。

十、细菌性食物中毒护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）及时留取患者呕吐物送检，沙门菌食物中毒应作消化道隔离。

（3）给予患者易消化的流质或半流质饮食，多饮水，呕吐剧烈者暂禁食。

（4）注意观察患者病情变化，如有血压、脉搏、呼吸异常及脱水、酸中毒等病情变化及时报告医师。

十一、霍乱护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实施严密隔离，确诊患者和疑似患者应分别隔离。患者症状消失后6日，遵医嘱隔日粪便培养1次，连续2次粪便培养阴性后方可解除隔离。

（3）患者呕吐物、排泄物就地用含氯消毒剂（≥4%）搅匀后静置30分钟再行常规消毒。

（4）密切接触者应检疫5日，遵医嘱给予预防性服药。

（5）患者严格卧床休息，减少搬动。

（6）有剧烈泻、吐者应禁食，泻、吐不剧烈者可给予流质饮食，恢复期给予易消化半流质饮食，注意少量多餐。

（7）迅速建立静脉通道，遵医嘱及时正确补液。

（8）遵医嘱准确记录出入水量，呕吐及腹泻的次数、性质。

（9）密切观察患者皮肤弹性、口渴程度、生命体征及意识等情况，如有异常及时报告医师处理。

十二、细菌性痢疾护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行消化道隔离。症状消失后1周，或大便2次培养阴性者，方能解除隔离。

（3）遵医嘱患者禁食或给予流质、半流质、低渣饮食。

（4）入院后服药前，送大便培养。

（5）每日记录大便次数及性状。

（6）重症者注意生命体征的变化，如有高热、抽搐、昏迷者应立即报告医师，并按相应护理常规护理。

十三、鼠疫护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行严密隔离。对疑似患者与患者应分别隔离，腺鼠疫应隔离至淋巴结肿完全消散后再观察数日；肺鼠疫隔离至痰培养6次阴性。接触者医学观察9日，曾接受预防接种者应检疫12日，患者的分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧，死于鼠疫的尸体应用尸体袋严密封包后焚烧。

（3）患者严格卧床休息。

（4）淋巴结剧烈疼痛的患者遵医嘱应用镇痛剂，局部也可采取热敷或鱼石脂乙醇外敷，切忌挤压。

（5）密切观察患者生命体征、意识、皮肤出血倾向等，如有异常报告医师。

（6）并发发热者按相应护理常规护理。

（7）并发败血症者按相应护理常规护理。

十四、猩红热护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行呼吸道隔离，住院或家庭隔离至咽培养3次阴性且无化脓性并发症的出现，可解除隔离（自治疗日起不少于7日）。咽培养持续阳性者应延长隔离期。

（3）按发热护理常规护理。

（4）观察患者咽痛、咽部及扁桃体充血情况。

（5）注意皮肤的护理，保持皮肤清洁。

十五、流行性脑脊髓膜炎护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）实行呼吸道隔离，隔离至症状消失后3日，一般不少于病后7日。

（3）密切观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化，出现异常及时报告医师。

（4）注意患者体位及吸痰，保持呼吸道通畅。

（5）意识障碍者加护栏，加强安全防护，必要时使用约束带。

（6）注意皮肤护理和口腔清洁。

（7）高热者按相应护理常规护理。

（8）并发败血症应按相应护理常规护理。

（9）并发颅内高压者按相应护理常规护理。

十六、败血症护理常规

（1）按感染性疾病一般护理常规护理。

（2）患者卧床休息。

（3）按高热护理常规护理。

（4）遵医嘱给予患者清淡、易消化、富含维生素和优质蛋白的流质或半流质饮食。

（5）做好皮肤护理，密切观察皮肤颜色、是否出现淤点或淤斑等。

（6）做好口腔护理，观察是否有口腔细菌感染。

（7）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识的情况，如出现感染性休克或中毒性脑病等并发症时报告医师处理。

（8）医嘱及根据患者体温的情况进行血培养和药敏培养。