第五节 儿科护理常规

一、儿科护理常规

（一）儿科疾病一般护理常规

（1）新入院患儿根据病情及病种安置床位。做好入院指导。

（2）保持病室空气新鲜，光线充足，温湿度适宜，每周空气消毒1次。

（3）入院测血压（小于7岁免测）和体重，并记录。

（4）入院后测体温、脉搏、呼吸，连测4日，3日无异常者改为每日1次。体温37.5以上每日测4次后根据情况再测，体温39.0℃以上者每日测6次，并遵医嘱给予降温，30分钟后复测体温并记录。体温不升者给予保温。小于7岁免测脉搏。

（5）遵医嘱执行等级护理及饮食，注意饮食卫生。

（6）入院后3日内收集大小便标本作常规检查。每日记录大便，3日未解大便者，遵医嘱给予通便处理。

（7）保持患儿皮肤、口腔清洁及床单位整洁，修剪指（趾）甲唇干裂者涂以油剂。

（8）密切观察患儿病情变化，发现异常及时报告医师处理。

（9）健全儿科病房安全设施，加强安全护理。

（10）做好患儿及家属的心理护理、健康宣教、出院指导。

（二）儿科疾病监护常规

（1）按儿科疾病一般护理常规护理。

（2）及时安置床位，报告医师，迅速了解病情，上好监护仪，根据病情备好抢救用物及药品。

（3）迅速建立静脉通道。记录单位时间内液体入量，要求准时、准量输入。

（4）遵医嘱准确记录24小时出入水量。

（5）严密监测患者心电波、血氧饱和度及生命体征，并做好记录。

（6）熟练掌握各种监护仪的使用，并能排除常见故障，发生故障时先看患者再检查仪器。

（7）严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。进入监护室应穿好工作服，戴好口罩、帽子、换工作鞋。定时开窗通风，保持室内空气流通。

（8）做好心理护理、安全护理；加强皮肤和口腔护理，防止并发症。

（三）小儿惊厥护理常规

（1）按儿科疾病一般护理常规护理。

（2）保持环境安静，减少刺激，一切检查、治疗、护理集中进行。

（3）保持呼吸道通畅。患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，以免引起窒息或吸入性肺炎。

（4）给予患儿高热量流质或半流质饮食，不能进食者，鼻饲或静脉营养。

（5）遵医嘱给予吸氧，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸痰。

（6）遵医嘱应用止惊药物，密切观察用药的反应。

（7）密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化发现异常及时报告医师。

（8）高热者应立即给予降温处理，以防诱发惊厥。

（9）严密观察惊厥类型、发作时间和次数，防止舌咬伤和坠床。如有异常改变，及时报告医师。

（10）降低颅内高压。对有意识障碍和反复呕吐、持续惊厥、血压升高、呼吸不规则患儿，遵医嘱给予脱水疗法。在使用脱水剂时，要按要求和速度输入，防止外渗。

（四）小儿肺炎护理常规

（1）按儿科疾病一般护理常规护理。

（2）按呼吸道隔离，严防医院感染。

（3）患儿卧床休息，咳喘患儿取半卧位。

（4）给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。呛咳患儿喂奶时应夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头，喂奶时抬高头部或抱起哺乳。无力吸吮者用小匙或滴管喂奶。重症不能自行进食者可鼻饲或给予静脉营养。

（5）保持患儿呼吸道通畅。呼吸困难者及时吸氧，痰黏稠不易咳出时，作超声雾化吸入。

（6）密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、神志等变化，发现异常及时报告医师。

（7）严格控制输液速度和总量，以防心力衰竭和肺水肿的发生。

（8）有高热，惊厥、烦躁、腹胀的患儿对症护理。对心力衰竭患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰。

（五）小儿腹泻护理常规

（1）按儿科疾病一护理常规护理。

（2）患儿床旁隔离，卧床休息。

（3）调整饮食。停止进食不易消化及脂肪类食物，除呕吐严重者禁食4～6小时（不禁水）外，均应继续进食。禁食停止后，逐渐恢复饮食。

（4）严格执行补液计划，保证输液量的准确，掌握好输液速度和补液原则。

（5）遵医嘱准确记录24小时出入水量，注意观察患儿大便次数、颜色、气味、性状及量。

（6）加强患儿皮肤护理，保持肛周清洁，勤换尿布，防止红臀和尿道感染。

（7）密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压；注意有无腹痛、腹胀；观察脱水、酸中毒纠正情况及有无低钾、低钠、低钙的表现。

（8）加强健康宣教，指导科学喂养，注意饮食卫生。

（六）营养不良护理常规

（1）儿科疾病一般护理常规护理。

（2）做好保护性隔离，防止医院感染。

（3）给予患儿高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食。饮食调整的原则：遵循由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。

（4）加强患儿口腔护理，防止并发口腔溃疡或鹅口疮。双眼干燥不能闭合者，滴鱼肝油，以免角膜溃疡。

（5）保持患儿皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎。

（6）密切观察病情变化，对Ⅲ度营养不良患儿要随时观察面色、呼吸、脉搏、意识等变化。清晨3:00—5:00时，患儿易出现低血糖反应，应加强巡视及督促喂奶。

（7）严格控制输液滴速和总量，以免加重心脏负担。

（8）准确记录饮食量，有水肿者遵医嘱记出入水量。

（9）指导家长科学喂养方法及添加辅食的重要性，培养小儿良好的饮食习惯。

（七）急性肾小球肾炎护理常规

（1）按儿科疾病一般护理常规护理。

（2）急性期患儿绝对卧床休息2周。

（3）饮食按医嘱。水肿明显、高血压、尿少时给予低盐饮食，限制入水量；尿素氮增高时给低蛋白饮食；患儿无尿素氮增高时应给予优质高蛋白饮食。

（4）正确收集尿标本并及时送检。

（5）遵医嘱记录24小时出入水量，注意尿量及颜色。

（6）加强患儿口腔、皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。

（7）密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压。如有高血压脑病（头痛、目眩、意识模糊、昏迷）、心力衰竭、肾衰竭的表现时，及时报告医师。

（八）肾病综合征护理常规

（1）按儿科疾病一般护理常规护理。

（2）患儿严重水肿和高血压时需卧床休息，一般患儿不需要严格限制活动。

（3）饮食遵医嘱。水肿时给高蛋白低盐饮食，避免长期不合理忌盐。在激素治疗过程中，要协助患儿调整饭量，避免暴食，鼓励多吃新鲜水果和蔬菜。

（4）遵医嘱记录出入量，注意尿量及颜色。

（5）严重水肿者应尽量避免肌肉注射，以防药液外渗。

（6）加强皮肤护理。阴囊水肿者可用棉垫或吊带脱起，并用50%硫酸镁湿敷，皮肤破损可涂碘伏。

（7）注意观察患儿的精神状态、血压、水肿程度、有无胸水、腹水，有无发热、腹胀、呕吐及抽搐等，发现异常及时报告医师。

（8）观察激素及免疫抑制剂的不良反应，注意有无恶心、呕吐、血尿及电解质失衡等。

（9）出院时要交代长期用药的必要性及注意事项，定期复查，加强营养，预防感染。

（九）心脏疾病护理常规

（1）按儿科疾病一般护理常规护理。

（2）病情严重者绝对卧床休息。有心力衰竭、呼吸困难时取半坐卧位或端坐位。保持安静，避免哭闹，必要时避医嘱使用镇静剂。

（3）遵医嘱给予患儿营养丰富、易消化清淡饮食。水肿者控制水、钠的摄入，给予低盐饮食，少食多餐，勿进食过饱。

（4）保持患儿大便通畅，避免排便用力，多食水果及富含粗纤维的蔬菜。便秘者遵医嘱给予缓泻剂或灌肠。

（5）遵医嘱给予患儿吸氧。

（6）遵医嘱准确记录24小时出入水量。水肿者每周测体重2次（严重心力衰竭者除外）。

（7）严格控制输液速度及液体总量，以免加重心脏负担。

（8）密切观察病情，定时测患儿体温、脉搏、呼吸、血压，如发现面色苍白、青紫、呼吸困难、血压下降、心率增快、肝脏增大等表现时立即报告医师对症处理。

（9）服用洋地黄时，注意观察毒性反应（如恶心、呕吐，色视、视力模糊等），每次服药前应听心率，婴幼儿低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。

（十）出血性疾病护理常规

（1）按儿科疾病一般护理常规护理。

（2）患儿卧床休息，注意安全，预防外伤。

（3）给予患儿高蛋白、丰富维生素、易消化饮食，有消化道出血时暂禁食。

（4）遵医嘱做好血型、交叉配血及输血准备。

（5）凡穿刺后局部应加压，防止渗血。

（6）高热者一般用物理降温（但禁用醇浴）。

（7）化疗进行期间，密切观察药物疗效和不良反应，注意保护好患儿的血管，防止药物外渗，一旦外渗要及时采取相应的措施。

（8）密切观察患儿生命体征及出血倾向。如发现剧烈头痛、便血、呕血、皮肤黏膜及鼻腔出血等及时报告医师对症处理。

（9）严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，预防医院感染。

（十一）脑疾病护理常规

（1）按儿科疾病一般护理常规护理。

（2）患儿卧床休息，注意安全。

（3）给患儿高蛋白、丰富维生素、高热量、易消化的食物。少量多餐。昏迷者鼻饲饮食。

（4）保持患儿呼吸道通畅。及时清除呼吸道分泌物，昏迷者头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。

（5）备好抢救物品：如氧气、吸痰器、压舌板、开口器、舌钳及镇静剂、脱水剂等。

（6）密切观察患儿神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，发现脑水肿、脑疝及呼吸衰竭的早期症状时及时报告医师及时处理。

（7）注意患儿皮肤和口腔护理，定时翻身，预防压疮。

（8）患儿腰椎穿刺后去枕平卧4～6小时。

（9）恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练。

二、新生儿科护理常规

（一）新生儿疾病一般护理常规

（1）保持病房空气流通、光线充足，室温22～24℃，湿度55%～65%，每日空气消毒。

（2）严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。

（3）新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与家属核对无误，测体重、量体温，安排床位，通知医师。

（4）早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。

（5）保持床单整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后用温水洗净臀部外涂鞣酸软膏，预防红臀。

（6）喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。

（7）脐带护理：出生后1～2日开始不包扎，每日常规消毒2～3次，注意有无继发感染，酌情剪断脐带残端。

（8）每周测体重2次，早产儿遵医嘱隔日或每日测体重1次。

（9）危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。

（10）妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速度，危重患者遵医嘱记录出入水量。

（11）及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。

（12）患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，更衣，并向家属做好出院宣教。

（二）新生儿重症监护常规

（1）按新生儿疾病一般护理常规护理。

（2）接到危重患儿入院通知后立即做好相应准备，如预热暖箱或抢救台，准备氧气、吸引器、气管插管用物和呼吸机等。

（3）将患儿仰卧于暖箱或红外线抢救台上，垫高肩颈部，保持气道通畅，维持患儿体温正常及肢体温暖。

（4）连接多功能监护仪，密切观察患儿生命体征、面色、四肢末梢循环情况，躁动患儿遵医嘱使用镇静剂。

（5）迅速建立静脉通路，微泵控制输液速度，遵医嘱快速、准确给予各种药物及治疗护理措施和进行血糖、血气分析监测等。

（6）遵医嘱给予氧疗，保持气管插管患儿的气道通畅，及时翻身、拍背、吸痰和气管内给药，动作轻巧，避免插管过深或脱管。

（7）当仪器报警或出现故障时，必须先查看患儿情况，及时正确处理并报告医师。

（8）按医嘱给予喂养，禁食或管饲患儿加强口腔护理。

（9）及时填写护理记录单，准确记录出入水量，严格执行床旁交接班。

（10）针对不同病种分别执行其护理常规护理。

（三）早产儿护理常规

（1）按新生儿疾病一般护理常规护理。

（2）加强环境管理，严格执行消毒隔离制度，实行保护性隔离。

（3）置患儿于暖箱，根据胎龄、体重设置适宜温、湿度，维持体温正常，一切操作均应在暖箱内进行，暖箱每日清洁且每周将使用中的暖箱与备用暖箱更换1次，加湿器内蒸馏水每天更换。

（4）患儿保持舒适体位，减少噪声、光线、疼痛的刺激。

（5）按医嘱喂养，保证热卡供给，患儿如出现腹胀、胃潴留呕吐等喂养不耐受情况时，报告医师及时处理。

（6）遵医嘱给予患儿各种药物，持续恒速静脉输液，防止低血糖发生。

（7）密切观察患儿生命体征，及时发现并正确处理呼吸暂停等异常情况。

（8）遵医嘱给氧并监测血氧饱和度，防止氧中毒。

（9）遵医嘱每日或隔日测体重1次。

（四）新生儿窒息护理常规

（1）按新生儿疾病一般护理常规护理。

（2）将患儿置于恒温抢救台上，保持体温正常及肢体温暖。

（3）及时清除患儿口、鼻、咽分泌物，保持呼吸道通畅。

（4）保持安静，减少搬动，各种治疗护理操作集中进行动作轻柔。

（5）遵医嘱给予患儿鼻导管或头罩吸氧，重度窒息者立即配合医师进行气管插管等抢救。

（6）遵医嘱给予监护，动态观察患儿病情变化，如哭声、面色、呼吸、心率及神经系统症状，有脑水肿、颅内高压、肌张力改变等异常情况时，及时报告医师。

（7）严格控制输液量及输液速度，及时、准确给予各种药物。

（8）遵医嘱喂养，患儿喂奶后取头高右侧卧位，防止吐奶引起误吸，重度窒息者要推迟喂奶。

（9）及时、详细记录病情变化。

（五）新生儿肺炎护理常规

（1）按新生儿疾病一般护理常规护理。

（2）严格执行消毒隔离制度，保持室内空气新鲜。

（3）及时给予患儿雾化、吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给氧。

（4）保持患儿安静，哭闹厉害时遵医嘱给予镇静药。

（5）根据病情采取适当的喂养方法，宜少食多餐，喂奶后宜头高侧卧位，以防呕吐、误吸。

（6）用恒速输液泵严格控制输液量及速度，遵医嘱记录出入水量。

（7）密切观察患儿病情变化，注意有无心力衰竭及中毒性脑病的发生，发现异常情况，及时报告医师。

（六）新生儿黄疸护理常规

（1）按新生儿疾病一般护理常规护理。

（2）遵医嘱监测微量胆红素，密切观察黄疸的进展情况及核黄疸先兆，如患儿有嗜睡、吸吮反射减弱或肌张力改变等情况时，及时报告医师。

（3）观察患儿大小便颜色并记录。

（4）行蓝光治疗的患儿，其护理措施如下。

1）预热蓝光箱并保持箱内适宜温、湿度。

2）给患儿修剪指甲，戴黑眼罩，遮住其会阴部，使全身皮肤尽量暴露。

3）密切观察光疗箱内温度，保持患儿体温正常。

4）适当增加喂水次数，以补充不显性失水。

5）勤换尿布，观察大小便的颜色、性状。

6）保持患儿安静，妥善固定输液针头，躁动时遵医嘱给予镇静，防止意外损伤。

7）密切观察患儿病情变化及光疗的不良反应，如呼吸不规则、皮疹、青铜症等，并及时报告医师。

8）光疗结束后给患儿洗澡，检查皮肤有无破损，观察黄疸反跳情况。

9）清洁消毒蓝光箱，记录蓝光灯的使用时间。

（5）治疗效果不佳需要进行换血治疗时，及时做好换血的术前准备。

（七）新生儿颅内出血护理常规

（1）按新生儿疾病一般护理常规护理。

（2）置患儿于恒温抢救台，维持体温正常及肢端温暖。

（3）患儿保持静卧，减少搬动，头部制动，头肩部抬高15～30度，采取不压迫头部血肿或产瘤的卧位。治疗护理集中进行，动作轻柔。

（4）遵医嘱给予患儿监护仪监护、吸氧，保持呼吸道通畅。

（5）严密观察患儿生命体征及神经系统的症状，如激惹、抽搐、呕吐、脑性尖叫等，并注意前囟张力及头围大小，发现异常情况，及时报告医师。

（6）遵医嘱给予喂养，危重患儿给予鼻饲，注意加强口腔护理和保持全身皮肤清洁。

（7）严格控制输液速度和量，避免输液过快，遵医嘱监测血糖和电解质的变化，防止发生脑水肿。

（8）妥善固定输液管道，防止脱水剂液体外渗造成组织损伤。

（八）新生儿寒冷损伤综合征护理常规

（1）按新生儿疾病一般护理常规护理。

（2）根据患儿体温采取不同的复温方法，体温过低者应在6～12小时内使体温逐渐恢复正常，禁止复温过快。

（3）密切观察患儿体温及箱温的变化，一切治疗护理应在温箱内集中进行，以免影响复温效果。

（4）注意改变患儿体位，避免局部长时间受压和皮肤破损。

（5）遵医嘱给予合适的喂养方法，保证热量供给。

（6）注射时应避开硬肿部位，且尽量避免皮下和肌内注射。

（7）保持输液通畅，严格控制输液速度和液体总量。

（8）遵医嘱给予患儿监护仪监护，观察患儿硬肿部位、范围、程度及有无出血倾向等，如有病情变化及时报告医师。