第三节 现代体力活动与健康促进的研究历史
现代体力活动与健康促进的研究历史并不长，它的起源可追溯到20世纪40年代后期Morris博士的研究，20世纪80年代有一个快速增长期，目前仍在持续增长。
Morris博士是英国著名的公共卫生学教授，也是体力活动流行病学的先驱。他作为社会医学系的教授和伦敦医学院医学研究理事会的社会医学部主任工作了很多年， 1957年他撰写了《实用流行病学》一书，是第一个将传统流行病学方法应用于现代非传染性疾病等健康问题的流行病学家。Morris博士和他的同事们创立了关于慢性疾病病因分析的流行病学研究方法。
另外一位对体力活动与健康促进有重要影响的人物是Ralph Paffenbarger博士，他是斯坦福大学和哈佛大学的荣誉教授。Paffenbarger博士在他研究体力活动之前，已对流行病学的研究作出了重要贡献。在他职业生涯早期，他和David Bodian博士在约翰霍普金斯大学一起工作，共同致力于研究脊髓灰质炎的发病及传播机制，这种疾病在20世纪上半叶是最重要的致残和致死的儿童疾病之一。另外，Paffenbarger博士还对产后抑郁症和其他精神疾病做了一些早期研究。他在体力活动流行病学领域主导的重要研究包括码头工人研究、哈佛校友研究、护士健康研究等，对于体力活动与心血管疾病的关联做出了重要贡献。他关于癌症潜在病因的著作是现代流行病学史上首次针对体力活动和癌症风险的研究。
Morris博士和Paffenbarger博士的研究在体力活动流行病学领域有非常深远的影响，主要是由于在当时，人们并不认为体力活动对公共健康有多么重要的影响，他们的工作是开创性的，也因此成为体力活动流行病学史上的重要人物。
Steve N Blair教授是当今国际运动科学领域中最著名的学者之一，曾任南卡罗来纳大学公共卫生学院院长、世界著名的Cooper研究所所长及首席执行官、美国运动医学学会主席等职，现任美国南卡罗来纳大学公共卫生学院运动科学系和生物统计与流行病学系的教授。Blair教授多年来从事心肺耐力与人群疾病、死亡风险的研究，他在Cooper研究所主持的有氧中心纵向研究，是目前为止运动科学研究领域追踪时间最长、队列人数最多的前瞻性流行病学研究，1989年以来该研究的系列成果陆续在美国医学杂志（JA MA）等高水平的杂志上发表，在运动科学与公共健康领域引起了广泛关注。近年来，Blair教授致力于体力活动与“运动是良医”理念的全球推广，他在运动科学领域的学术成就与公共健康行动中的国际视野，得到了美国及世界上很多国家学术研究领域与政府、非政府组织的认可与尊重。
一、伦敦巴士司机与售票员心脏病风险研究
直到20世纪40年代晚期，Morris和他的同事开始研究冠心病危险因素时，人们才从科学的角度很好地理解了体力活动和体质与慢性疾病风险之间的关系。在20世纪50年代早期，Morris提出一种假设，即从事体力活动工作的男性与久坐少动的男性相比，冠状动脉疾病发病率较低，认为职业体力活动对预防冠心病有保护作用。
Morris及其同事的第一项研究发现伦敦双层巴士上经常活动的售票员患冠心病的风险要比一直坐在方向盘前的司机低很多。即使售票员发生冠心病，其严重性也较低，而且发病较晚，这项伦敦巴士的研究开创了现代体力活动流行病学的新纪元，成为体力活动流行病学史上的里程碑。Morris后来又发表了一份类似的观察报告，显示步行投递邮件的邮递员比那些久坐少动的办公室职员和电话接线员患冠心病的风险要低。
在Morris博士的研究结果发展之后，世界范围内出现了很多关于职业与休闲体力活动和疾病关系的研究，包括伐木工人研究（Finishing lumberjacks）（Karvonen 1962），美国铁路工人研究（Taylor et al.1969），7个国家中男性患冠心病的研究（Keys 1967）。另外还有一些社区为基础的研究，如开始于1948年的弗明翰心脏病研究（Framingham Heart Study），开始于1957年的Tecumseh社区卫生研究（Tecumseh community health study）。此后，关于增强体质和体力活动干预的手段与建议也相继出现。
二、弗明翰心脏病研究
目前正在兴起的社区研究开始于1948年的弗明翰心脏病研究（Framingham Heart Study），研究选取的样本是居住在距波士顿20英里的马萨诸塞州弗明翰地区，年龄30～62岁的5209名男女，他们同意参加由美国国立卫生研究院（NIH）心脏研究所发起的这项长期研究计划。最初的参加者每两年进行一次身体检查，包括静态心电图、胸部X线检查，尿液和血液检查。该研究数据显示体力活动与降低心脏病风险有关。另外，吸烟、高胆固醇、高血压也是心脏病发病的风险因素。
1971年，研究者开始对最初样本人群及其配偶的5135名成年后代进行研究；1995年，500名弗明翰居民新加入到后续研究当中。因此，尽管最初参与研究的5209人中75%已经去世（主要死于心血管疾病）。但是这些新的受试者将确保弗明翰研究持续下去并继续提供关于健康与疾病风险的重要信息。
三、泰康社区研究
20世纪40年代，密歇根大学的一位流行病学教授Thomas Francis Jr博士提出以社区整体开展研究的想法，研究内容包括生物学因素、理化因素和社会环境因素，试图揭示人们怎样才能维持良好的健康状态，以及有些人为什么容易生病。这类社区研究开始于1957年的泰康（Tecumseh）社区研究。Tecumseh社区是位于底特律西南部55英里的一个有着9500多人的城郊混合社区，研究共进行三个周期的健康检查：①1959～1960年，8600名（88%）年龄在20岁及以上的居民参加身体检查，包括静态心电图、肺功能检测、胸部X线检查、形态学测试，以及血液和尿液的检查；②研究的第二个周期是1961～1965年，对大多数最初参与者进行重复测验，并增加2500名新的受试者。测试项目除了增加手部和颈部的X线检查外，对16～69岁男性进行了体力活动水平评估，采用亚极量台阶试验评估受试者运动中心率反应和运动后恢复能力；③在1967～1969年第三个周期的测试中，增加了跑台试验。1975年， Montoye发表了一份在这项研究中发现的体力活动、体质和健康风险因素之间关系的全面总结。
三、码头工人和大学校友研究
关于体力活动和健康最持久和最令人信服的研究是由美国Paffenbarger博士进行的，他关于旧金山的码头工人研究与开始于20世纪60～70年代的大学校友健康研究（哈佛大学和宾夕法尼亚大学）是体力活动与健康研究史上非常著名的研究典范。这些研究使得体力活动越来越成为公共卫生与预防医学关注的重要内容，并成为健康促进的一个重要部分，同时提示，体力活动不足已经成为一个重要的公共卫生问题。
四、有氧中心纵向研究
美国Cooper研究所从20世纪70年代开始了一项著名的追踪研究，即有氧中心纵向研究。有氧中心纵向研究以有氧运动能力研究为基础，探讨心肺耐力与人群健康或疾病风险间的关系，引起运动科学与公共健康领域的广泛关注。有氧中心纵向研究是一项大规模的前瞻性研究，研究队列样本量大，跟踪时间长。截至2005年，已有80000余名成年男女进入有氧中心纵向研究队列，以有氧运动心肺耐力研究为基础，追踪观察各人群疾病和健康结局，统计全死因死亡率和死因别死亡率，用生存分析的方法分析各种健康危险因素的归因危险度。近年来有氧中心纵向研究团队发表了大量极具影响力的研究论文，其核心结论是心肺耐力作为人群体力活动水平的一个客观生理指标，与各人群全死因死亡率及心血管疾病死亡率高度相关。
五、大庆糖尿病生活方式干预项目
1986年开始，我国临床糖尿病学家潘孝仁教授和美国著名糖尿病流行病学家Pe-ter Bennett教授共同发起了一项大型的糖尿病干预研究。他们从大庆110660人中筛查出577例糖尿病前期人群，按身高体重指数（BMI）分组基础上再随机分为人数相等的对照组、饮食干预组、运动干预组及运动加饮食干预治疗组。6年前瞻性观察证明，在各年龄组、体重指数、空腹及服糖后2小时血糖相当的基础上，对照组、饮食干预组、运动干预组、饮食加运动干预治疗组的糖尿病人年发病率分别为15.7%、10.0%，8.3%及9.6%。多因素分析调整年龄、体重指数及血糖等重要糖尿病发病因素后，饮食和运动干预仍被证明有肯定的降低糖尿病发病率的作用。实际干预效果越好，人年发病率越低，证明对糖尿病前期人群进行饮食和（或）运动治疗是减少糖尿病发病率的有力措施。2008年5月发表在Lancet杂志上的论文，报道了该干预项目的后续成果《中国大庆糖尿病预防20年后续研究》。研究显示，6年的生活方式干预，能预防或推迟糖尿病发病长达14年。大庆研究是第一个在亚洲人群中进行的糖尿病干预试验，也是世界上该类研究中第一个和最长的随机对照试验，比国外同类研究早8～12年。
目前，世界各国都相继开展体力活动与体质监测与健康促进项目，如美国从1980年开始的“健康美国人（healthy people）”计划，其中制定一系列的国家健康目标。从2000年开始，促进体力活动和增强体质成为美国最重要的国家健康目标之一。我国的国民体质监测系统、群众体育现状调查等为政府提供国民体力活动与体质的基础数据；同时全民健身计划纲要、全民健身计划条例的实施，全民健身日、全民健康生活方式行动等的设立，以及健身路径、全民健身服务网络的构建，为国民参与体育锻炼、形成积极健康的生活方式提供了支持与保障。