第四节 体力活动流行病学模型

早期的流行病学病因模型是生态学模型，是将机体与环境作为一个整体来考虑。包括流行病学三角和轮状模型，后来又提出病因网络模型。根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后顺序串起来就构成一条病因链，多个病因链交错联接起来就形成一张病因网，这就是病因网络模型。

将体力活动与体质置于流行病学疾病模型（如疾病、损伤、死亡等）中，才能更好地理解体力活动与体质对健康的作用及其相互关系。图2-1显示3个常用的流行病学模型。最常用的是流行病学三角（epidemiologic triangle），由宿主（人）、环境（身体的、社会的因素等）和致病因子（如体力活动、体质）构成。这一模型来自早期感染性疾病的流行病学模型。后来发展起来的一些更加适用于慢性病的模型如网络模型（web of causation），在此模型中，病因与疾病往往是多因素的。网络模型认为，没有一个疾病是由单一的、孤立的病因造成的。因此研究体力活动或体质与疾病间的关联必须考虑它们与其他危险因素间的交互作用。其优势（病因的相互作用）同时也是其缺点，由于网络模型的复杂性使得对疾病病因的解释和疾病预测更加困难。轮状模型可能是解决流行病学问题最有效的模型，轮状模型把宿主的发展与环境联系起来，中心是宿主的遗传内核，外界生物学因身体、社会环境的因素可影响遗传内核。

[1]流行病学三角

[2]网络模型

[3]轮状模型

运动科学家Claude Bouchard和Roy Shephard将传统的流行病学模型应用于体力活动与健康的关系中，显示遗传、体力活动、环境、社会、个人因素如何影响健康。如图1-5和图2-2所示：遗传与模型中其他部分直接相关。尽管到目前为止，我们还不能改变遗传，但是意识到遗传因素在体力活动与健康关系中起重要作用是非常重要的。人们的遗传背景差异很大，如不同种族间DNA序列的变异。某些人由于特定的遗传背景使得他们对疾病或伤残不易感。遗传因素至少可以部分地解释在体力活动或膳食干预项目中，为什么不同的个体对体力活动的生理学反应不同（体脂、胆固醇、血压、有氧能力）。不同社会背景下的个体所处的生理与社会环境因素同样也有很大的变异，包括气候、人口密度、自然环境、经济状况、受教育水平、文化价值观等。这些因素可单独或共同影响暴露于疾病危险因素时的易感性。有证据表明：人们体力活动的变异只有20%可由遗传因素解释，心肺耐力的40%可由遗传因素解释（遗传度）。另外，即使同卵双生子（Monozygotic，MZ），对高强度体力活动的生物学适应相似度也只达到50%。因此，应对体力活动的基因表达受到环境因素的影响。另一方面，尽管年龄、性别、种族对体力活动的反应的影响不大，但是个体表型（trait）是影响体力活动反应的主要因素（次最大心率、血压等）。