第一节 生理发育特点

健康的新生儿体格标准有哪些

（1）身长标准

刚出生的新生儿平均身长为50厘米，男、女婴有0.2～0.5厘米的差别。正常新生儿个体之间身长也略有差异，但差异很小。

（2）体重标准

新生儿出生时平均体重为3.3千克。根据新的统计，新生儿平均体重已达3.5千克，且还有继续增长的趋势，巨大儿的出生率也有所提高。

（3）头围标准

新生儿出生时头围一般在33～35厘米之间。由于新生儿平均体重在增加，平均头围也相应增加，最新统计显示，新生儿平均头围已达35厘米。

刚生下来的宝宝体态动作有什么特点

新生儿神经系统发育还不完善，对外界刺激的反应处于最初阶段，缺乏定位性和主动性。新手妈妈会发现，新生儿宝宝的身体某个部位受到刺激时，全身都会发出抽搐的动作。在清醒状态下，新生儿总是双拳紧握，四肢屈曲，显出警觉的样子。受到声响刺激时，宝宝四肢会突然由屈变直，出现抖动。妈妈会认为宝宝受了惊吓，其实这不过是宝宝对刺激的正常反应，不必紧张。

新生儿颈、肩、胸、背部肌肉尚不发达，还不能支撑脊柱和头部，所以新手爸爸妈妈不能竖着抱新生儿宝宝，必须用手托住宝宝的头、背、臀等几个部位，否则会造成颈部或脊柱损伤。

新生儿睡眠有什么特点

一周以内的新生儿睡眠时间相对长一些，每天在20小时以上；一周以后的新生儿睡眠时间有所减少，每天在16～18小时之间。随着日龄增加，睡眠时间逐渐减少。

一周以内的新生儿睡眠时大多不分昼夜，而一周以后的新生儿如果妈妈有意在后半夜推迟喂奶，一次睡眠时间可延长到五六个小时。但新生儿糖源储备少，延长喂奶间隔容易导致低血糖，所以新生儿期，喂奶间隔最好不要超过4小时。

新生儿采取仰卧位睡姿最合适。俯卧睡姿要在新生儿醒着的状态下，有妈妈看护时方可尝试，以促进大脑发育，锻炼胸式呼吸。侧卧睡姿很容易转变成俯卧睡姿，如无人呵护，极易造成新生儿猝死，酿成不幸。

新生儿仰卧溢乳时，应迅速把宝宝调整为侧卧，并轻拍其背，避免奶液呛入气管。新生儿不能自己单独睡眠，要与妈妈同睡，以降低新生儿猝死发生率。

新生儿颅囟的特征

小儿出生以后，颅缝还没有长满，形成一个菱形空间，颅骨之间有间隙，此处无骨，只有头皮及脑膜，称为颅囟，俗称囟门。位于头前部的称为前囟，正常小儿一般到1岁左右闭合；位于头后部的称为后囟，正常情况下出生后3个月内闭合。

小儿颅囟就像一个小天窗，可以自动告诉我们许多情况。如颅囟闭合过早，将使小儿脑的发育失去良好的空间，这种情况最多见于头小畸形。反之，若推迟闭合，作为家长，首先要考虑婴儿是不是患了佝偻病；其次，结合其他临床表现，还要考虑有无脑积水等疾病。

观察颅囟还应注意它的张力。婴儿腹泻较重导致脱水时，颅囟往往是凹陷的；婴儿患脑炎或其他中枢神经系统疾病时，会因颅内压力增高而导致颅囟鼓起来。当发现这些情况时，均需要赶紧到医院就诊。

一些老的观念认为颅囟不能摸，一摸婴儿就会哑，甚至有些家长因为不敢给婴儿洗此处，致使颅囟处皮肤形成一大块黑痂，这样做既没有科学道理，又不讲卫生。

出生不久的婴儿皮肤有哪些变化

有些新生儿皮肤轻度发黄，这是正常现象，医学上称为生理性黄疸。大多数新生儿出生2～3天后开始发黄，先见于面、颈，然后遍及躯干和四肢，有时白眼球也会发黄。出生后4～5天时是高峰期，轻者两三天后消退，一般的7～10天内可自行消退，早产儿（不足月或体重低于2.5千克）生理性黄疸较正常新生儿程度重些，消退也较晚，有时可延至2～4周。如皮肤发黄程度较重，新生儿出生10天后黄疸不退或逐渐加深，并伴有吃奶不好、精神差等症状，则为病态。

健康新生儿的尿便特点

新生儿大多在出生后12小时内开始排出黑绿色的黏稠粪便，称为胎粪。胎粪是胎儿在母体子宫内吞咽的羊水以及胎毛、肠道分泌物、胆汁、胎脂、脱落的皮肤上皮细胞等在肠管内混合而成的。开始哺乳后，2～4日胎粪即可排净，粪便转为黄色糊状，每日大约排便3～5次。

婴儿应在出生后12小时内排第一次尿。开始尿少，以后逐渐增多，一般每日排尿10多次，尿清澈，呈微黄色。

有的新生儿由于体内水分丢失多而吃奶又少，进入体内的水分不足，常常尿少或无尿。遇到这种情况，可让新生儿多吸吮母乳，或用小勺喂些糖水，尿量就会多起来。

倘若生后24小时不见排胎粪，或生后48小时仍不见婴儿排尿，就要去医院检查，看有无发育缺陷或畸形。

新生儿体温的变化

细心的妈妈会发现，新生儿从温暖而温度恒定的母体分娩出后，体温会随周围环境温度的变化而变化，一般在36℃～37℃之间波动。但受凉时会出现体温下降，若因怕冻着小儿身体而予以过度保暖，又未供给足够的水分时，则会出现体温升高。

新生儿体温易波动的原因有如下3点：①新生儿的体温调节中枢神经发育尚未完善，不能很好进行调节，因而出现体温不稳定的状况。②新生儿产热方式的特殊性，即当环境温度过低时，他没有颤抖反应，只是靠一种称为棕色脂肪的物质产热，因此产热非常有限。③新生儿的体表面积按体重计算相对较大，而且皮下脂肪很薄，所以很容易散热而使体温下降。

因此，为了减少新生儿不必要的体温波动，应该给他提供一个较适宜的温度环境，室温最好保持在18℃～22℃，同时应注意室内空气新鲜。

新生儿有怎样的听觉能力

新生儿的听觉是很灵敏的。如果你用一个小塑料盒装一些黄豆，在新生儿睡醒状态下，距小儿耳边约10厘米处轻轻摇动，新生儿的头会转向小盒的方向，有的新生儿还能用眼睛寻找声源，直到看见盒子为止。如果用温柔的呼唤作为刺激，在宝宝的耳边轻轻地说一些话，孩子会转向说话的一侧，如换到另一侧呼唤，也会产生相同的效果。新生儿喜欢听母亲的声音，这声音会使孩子感到亲切，不喜欢听过响的声音和噪声。如果在耳边听到过响的声音或噪声，婴儿的头会转到相反的方向，甚至用哭声来抗议这种干扰。

为了使孩子发展听力，在喂奶或护理时，只要宝宝醒着，就要随时随地和他说话，用亲切的语声和宝宝交谈，还可以给宝宝播放优美的音乐，摇动响声柔和的玩具，给予宝宝听觉刺激。

新生儿的哭表示什么

新生儿是用哭声和大人交往的，哭是一种生命的呼唤，提醒你不要忽视他的存在。如果你能仔细观察新生儿的哭，就会发现其中有很多学问。首先是哭声，正常新生儿响亮婉转的哭声使人听来悦耳；有病新生儿的哭声常常是高尖、短促、沙哑或微弱的，如遇到这些情况应尽快找医生。正常新生儿的哭有很多原因，如饥饿、口渴或尿布湿等，在入睡前或刚醒时还可能出现不同原因的哭闹，一般在哭后都能安静入睡或进入觉醒状况。宝宝会用不同的哭声表达不同的需要。

大多数新生儿哭时，如果把他抱起竖靠在肩上，他不仅可以停止哭闹，而且会睁开眼睛。如果父母在后面逗引他，他会注视你，用眼神和你交流。一般情况下，通过和孩子面对面地说话，或把你的手放在宝宝腹部，或按握住他的双臂，约70%哭着的新生儿可以通过这种安慰停止哭闹。

新生儿的先天性反射有几种

（1）觅食反射

若用手或奶头碰新生儿的脸或嘴角，他马上就会把头转过来，用嘴去找。若轻轻触及上唇，则有噘唇或张口觅食、寻找的动作。

（2）吸吮反射

将奶头或其他一些物体放入宝宝口中或接触其口唇时，则出现吸吮动作。大约在4个月大时此反射消失。如果出生后此反射明显减弱或消失，提示有缺氧或神经系统损伤。

（3）握持反射

将手或物体触及新生儿手心时，他的手指立即就会紧紧抓住碰到的东西不放，大人甚至可就势将新生儿上身提起来（足月成熟儿），早产儿亦能抓紧或将上臂提起。如一侧不出现此反射，则可能为病态。

（4）拥抱反射

是由突然的刺激引起的一种惊跳反射，如大声、疼痛、强光、突然叩击枕头或床铺、轻叩腹部、突然抬高下肢等，均可引起上、下肢伸直外展，躯干及手指伸直，拇指及食指末节屈曲，然后上肢屈曲、内收到胸前呈拥抱状，并在两臂松弛时发出哭声。如新生儿没有此反射，提示可能有异常。

（5）颈肢反射

让新生儿仰卧，让他的头转向一侧，则同侧的上、下肢伸直，而对侧上、下肢屈曲。若此情况持续存在或消失过早，提示其可能有脑瘫。

（6）交叉伸腿反射

在新生儿一侧膝关节处轻按，使其下肢伸直，这时若刺激该侧足底，则对侧下肢出现屈曲，然后伸直和内收。如此反射未引出，可能有神经系统损伤。

综合以上各项反射，如发现有不正常应及早找医生做进一步检查。