第3章 进补之前，先养好脾和胃(1)

秋冬进补就是大吃特吃？

不，进补千万不能太着急，进补之前，先得养好脾和胃，脾胃健康了，进补才事半功倍。

早晨一碗粥，饭前一碗汤

“脾胃为后天之本”，开始进补前，不要吃太油腻的食物，应当先喝粥、喝汤养脾胃。

进入秋冬季节以后，因为脾胃问题来看病的老年人越来越多。很多老年人一到秋天，就会出现消化不良、腹痛、腹泻等症状，有经验的医生会直接询问这些老年人近期的饮食习惯。

一般来说，他们近期的饮食大多有油腻、辛辣的偏好。有些老年人其实不喜欢吃油腻、辛辣的食物，但是他们相信了一些进补的土方子，说秋天要多吃油腻的食物等，于是勉强进食，从而导致脾胃负担太重，出现了各种消化系统疾病。一言以蔽之，这些老年人腹痛、腹泻，大多是进补操之过急的缘故。

秋冬季节，天气寒冷，人们的确应当吃一些油腻、辛辣的食物，这些食物不仅可以御寒，还可以补气血。但是，这些食物也有坏处。无论是油腻还是辛辣的食物，都要先经过人的脾胃消化，才能最终起作用。这对脾胃来讲，是一个不小的考验。

年轻力壮的人，脾胃强健，吃油腻、辛辣的食物不算什么。不少年轻人天一变冷立刻开始吃肉、喝酒，不仅不会觉得胃难受，没准还觉得这么吃浑身都是火气，在寒冷的天气里很是受用。但老年人就不同了，老年人身体虚弱，气血虚弱的同时大多还伴有脾胃虚弱。很多老年人平时就有消化不良的情况，在秋季，凉风吹着了肚子，就可能出现腹泻。油腻和辛辣的食物本来就不容易消化，加之老年人脾胃虚弱，更加容易消化不良。吃了油腻的补品，身体非但不能吸收营养，反而导致了脾胃的疾病，产生了腹泻之类的症状，这便是中医常说的“虚不受补”。

“虚不受补”在养生中是很重要的问题。所谓“脾胃为后天之本”，脾和胃主导着人体的消化功能，脾胃不好，人体的一切生理活动就无法运作，营养也吃不进去，药物也消化不了。所以，脾胃健康直接关系到后天人体的健康，是人的“后天之本”。

秋冬进补，首先要考虑的便是脾胃有没有能力承受补品。

人的脾胃在秋天时常处于虚弱的状态。《黄帝内经》云：“脾恶湿，急食苦以燥之。”脾喜燥恶湿，夏季是非常湿热的季节，保养不当很容易伤及脾胃。举个小例子：夏天人容易食欲不振，不想吃东西，偶尔贪凉，吃了大量的冷食、冰镇水果，就会出现腹泻等症状，搞得好像肠胃在夏季特别难伺候，怎么吃都不痛快一样。这就和夏季的湿热伤及脾胃有关。经过一个夏天的“折腾”，到了秋天，人很容易脾虚，特别是身体本来就虚弱的老年人。如果在这种最为虚弱的状态下，吃了很多油腻的食物，脾胃消化不了，就会出现“虚不受补”的情况了。

因此，在初秋进补之前，身体虚弱的人，尤其是老年人，应该先调养好脾胃，改变脾胃虚弱的状态之后，才能开始进补。民间俗话说：“冬令进补秋垫底。”意思就是，秋天养脾胃是冬季进补的基础，基础没打好，冬季进补也就不能顺利进行了。

对于脾胃不好的老年人来说，进入秋天后，可以先吃一些米粥养养胃。

米是一种非常重要的食物。《黄帝内经》云：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。”米可以同时给人体补充精和气。“精”和“气”是人体最基本的营养物质，繁体的“精气”二字，其中都有一个“米”字。民间也有俗语说：“世间万物米称珍。”可见米对人体健康的重要性。

米还有突出的养胃功效，特别是米粥。陆游有一首称赞米粥的诗，说：“世人个个学长年，不悟长年在目前。我得宛丘平易法，只将食粥致神仙。”中医名家都认为米粥是养胃的好食物。《养生随笔》云：“每日空腹，食淡粥一瓯，能推陈致新，生津快胃，所益非细。”《本草纲目》里说，粳米粥能“利小便，止烦渴，养肠胃”。

米粥易于消化，营养丰富，特别适合脾胃虚弱的老年人食粳米

性味归经：味甘，性平，归脾、胃经。

进补功效：补中益气，平和五脏。

进补方式：米粥，可与不同食材搭配食用。

用。《养生随笔》云：“粥能益人，老年尤宜。”“老年有竞日食粥，不计顿，饥即食，亦能体强健，享大寿。”米粥很好煮制，只要取适量粳米，淘洗干净放入锅中，加入清水，用旺火烧开，然后改为小火熬制，直到粥变黏稠就可以了。粳米粥可以和很多食材一起搭配，如大枣、桂圆等传统的进补食物；也可以添加枸杞子、银杏等常用的补药；还可以在米粥中适当加入一些菜品，如豆类、瓜果等，营养更加丰富。

当天气刚刚转凉，不太热的时候，老年人可以坚持每天喝一碗大米粥，最好在早晨服用。孙思邈云：“侵晨一盘粥，夜饭莫教足。”早晨喝粥，尤其养人。

除了大米粥外，其他种类的米粥也有很好的进补功效，如小米粥。《本草纲目》中说小米“煮粥食，益丹田，补虚损，开肠胃”，小米也是上好的养胃的食物。

饭前喝一碗汤，也是保护脾胃的好办法。民间俗语说：“饭前喝汤，胜似药方。”这是很有道理的。从现代医学上来讲，先喝汤可以刺激肠胃在进食之前多分泌消化液，为进食做好准备。饭前喝汤还可以减少正餐的食量，达到“七八分饱”的健康饮食效果。

这碗汤除了注意油脂应当少一些外，其余不拘内容。可以根据口味，任意选择汤品，只要安排在饭前饮用即可。若想增强养胃的功效，可以选择有健胃功效的食材，如山药、番茄、萝卜、香菇、猪肚、大枣、白扁豆、莲子、南瓜、莲藕、山楂、鱼类等，所选范围很广。这里介绍两道比较经典的养胃汤品。

扁豆莲子汤

原料：白扁豆35克，莲子15克，白糖适量。

做法：将白扁豆和莲子肉放入锅中，加水炖煮，最后加适量白糖调味即可。

莲藕养胃汤

原料：新鲜莲藕1节，另备姜片、葱段、葱花、胡椒粉、盐各适量。

做法：莲藕洗净，切片，用盐腌制半小时，洗净；锅中放入高汤，放莲藕片、姜片、葱段，小火将莲藕炖到软烂，再加入适量盐或胡椒粉调味；莲藕炖好后，可在汤中撒入一些葱末。

只有初秋时把脾胃滋补好了，到了深秋和冬季，才能做好进补的准备。

长在地底下的食物能补脾

脾五行属土，吃山药、土豆、红薯、胡萝卜之类长在地底下的食物可以补脾。

以近几年我的临床经验来看，老年人在夏末脾胃不好是普遍现象，以至于到了这个季节来看病的老人，无论得的是什么病，我在开药前都要先询问他有没有脾胃问题。无论是让患者吃药还是食疗，都要先经过他脾胃的运化才能生效。如果患者的脾胃不好，那任何治疗都起不到很好的效果。

但我也遇到过脾胃很好的老人。我有一个老病号，年纪很大，虽然身体不大好，但是脾胃却特别好，不管是吃冷的还是吃不易消化的食物，肠胃都不出问题。别的老人到了夏季经常腹泻，他却没有因为肠胃问题而看过病。用广告里的话说，他是“冷热酸甜，吃嘛嘛香，身体倍儿棒”。

这位老人每次来门诊看病的时候，我总要拿他当榜样，说给其他老人听：“你们都应该学习学习人家的生活习惯，什么时候你们也能有人家这样好的脾胃，你们的病都能好一半了！”

这位老人家脾胃强健的秘诀是什么呢？

他是农村人。这几年，进城打工的农村人越来越多，很多田地都荒芜了，但是这位老人还坚持自己种地，每年都能收获大量的蔬菜和粮食。老人守着土地，吃着土地，日常的饮食就以田地产出的蔬菜瓜果为主。同那些天天大鱼大肉的城里老人相比，这位老人的饮食习惯更加健康，身体也就比城里的老人更好了。

但喜欢吃蔬菜瓜果还不一定就能调养好脾胃。因为有些蔬菜虽然对身体有益，但多吃其实会伤到脾胃，如黄瓜、苦瓜、茄子、芹菜等。这些食物性质寒凉，在盛夏食用可以抵御湿热的天气，但是吃多了容易伤及脾胃，脾胃不佳的老人不能一次吃得太多。

那位老人之所以能有好脾胃，是因为他年纪大了，无力打理全部的田地，因而在地里种了很多容易种植的块茎作物，也就是山药、土豆、红薯、胡萝卜这类长在地底下的食物。凑巧的是，这些都是健脾胃的好食材。老年人常吃这些食物，久而久之，就能拥有一副让别的老人羡慕的好脾胃。

健脾胃的食物有很多，大多数都是“长在地底下的”。这其实不是巧合，须知，自然万物，无论是植物、动物还是人，都是由大地滋养而生的。大地孕育了一切生命，大地是万物中最善于“滋养”的。从大地深处生长而成的果实，也常有滋养的功效，尤其善于滋养脾脏。脾五行属土，《黄帝内经》称为“脾土”。由于五行对应的关系，在土地中生长的食物，最能滋养脾脏。

比如山药，《本草纲目》认为山药有“益肾气，健脾胃”

的功效。而且山药性平，在一年四季都适合食用，是养脾胃的佳品。从西医的角度说，山药含有淀粉糖化酶、淀粉酶等多种消化酶，可以帮助消化，治疗消化不良。山药含有大量的黏液蛋白，可以保护肠胃，预防胃溃疡和胃炎，因此，山药也是西医推荐的治疗肠胃疾病的最佳食物。

再如土豆，《本草纲目》认为它能“解诸药毒”，《湖南药物志》认为土豆能“补中益气，健脾胃”。西医认为，土豆不仅含有胡萝卜素和抗坏血酸等成分，而且含有大量的粗纤维，能促进排便。土豆中含有的抗菌成分还能帮助治疗胃溃疡。

红薯和胡萝卜也是养脾胃的佳品。《本草纲目》说红薯有“补虚乏，益气力，健脾胃，强肾阴”的功效。《本草纲目拾遗》说红薯可以“补中、和血、暖胃、肥五脏”。胡萝卜，《本草纲目》说它“下气补中，利胸膈肠胃”。

上述这些“长在地底下的”块茎食物都是健脾胃的好食材。

而且，这类块茎食物还有一个优点，就是易于烹煮。这些食材可以在蒸或者煮后直接食用，也可以添加到各种菜肴中。很多地方的人们喜欢把山药、土豆、胡萝卜等食材和肉类一起炖煮。一是因为肉的味道鲜美，这些食材可以吸收肉的鲜味，不至于让肉味山药

性味归经：味甘，性平，归脾、肺、肾经。

进补功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。

进补方式：煮粥，也可与肉类一起炖煮。

浪费；二是因为肉类油腻肥厚，不易于消化，对脾胃有一定的伤害，如果和健脾胃的块茎食物一起食用，能够中和对脾胃的伤害，实现合理进补的目的。

从健脾胃的角度来说，这些块茎食物最好的食用方法，还是煮粥。米粥本身就有良好的健脾胃的功效，如果能把山药、土豆、红薯、胡萝卜等食材切成小块，和米粥一起煮制，那么不仅能增加米粥的味道，还能丰富米粥的营养，加强滋养脾胃的功效。在盛夏结束之后，脾胃虚弱的老人最好能花连续一个月以上的时间，每天食用块茎食物和米粥，强健脾胃，为随后的秋冬进补做好准备。有条件的话，最好从立秋开始，整个秋天和冬天每天都能坚持食用加入块茎食材的米粥。调理脾胃是一件费工夫的事，坚持的时间越长越好。

保养脾胃，还要注意每顿不要吃得太饱，让脾胃多休息。

《黄帝内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《养性延命录》

云：“不渴强饮则胃胀，不饥强食则脾劳。”每餐吃得过多，是导致脾胃受损的原因之一。其实，每顿吃得半饱，是有助于身体健康的。《吕氏春秋》云：“凡食之道，无饥无饱，是之谓五脏之葆。”《饮膳正要》云：“善养性者，先饥而食，食勿令饱。先渴而饮，饮勿令过。食欲数而少，不欲顿而多。”每顿饭吃到半饱就应当放下碗筷，尤其是晚餐，更不应当过量食用。孙思邈云：“夜饭莫教足。”如果实在饥饿难耐，可以采取少食多餐的办法，在两餐之间食用一些稀粥、水果之类的健康食品。

健脾胃和适当的运动也有关系。前面说到的那位老人，平时要干很多农活，每天的锻炼量要大于城里的老人，这也是他脾胃较强的原因之一。秋天是养脾胃的时节，天气转凉，秋高气爽，适合户外运动。老年人在滋补脾胃的同时，最好能到户外做一些力所能及的体育运动，多散散步，多站一站，对健脾胃也大有好处。

“秋老虎”还没走，“贴秋膘”应等一等

民间有立秋吃肉“贴秋膘”的说法，但从科学养生的角度来看，这种做法不可取。进补应当循序渐进，先调理好脾胃，然后再慢慢增加食物中的肉类。

每年快到立秋的时候，肉店里买肉的人都会多起来。这是因为我们这个地方有“贴秋膘”的饮食习惯。到了立秋这一天，人们要按照习俗吃一些肥腻的食物，比如炖肉，补一补身体里缺乏的营养。中国很多地区都有类似“贴秋膘”的习俗。

“贴秋膘”是一种形象的比喻，因为夏天天热，人的食欲较低，很多人在夏天吃得太过清淡，导致体重减轻，减了很多的“膘”。所以在立秋这一天，人们习惯要吃一点好的，把失去的“膘”贴回来。有不少人认为，“贴秋膘”是秋冬进补的一个重要环节，而且“贴秋膘”的时间也很重要，必须在立秋这一天吃，才能起到进补的效果。

我的邻居一家，就非常重视“贴秋膘”“咬秋”这一类习俗，他们家每年都严格地按照这些节气安排饮食，必须在固定的时间吃固定的食物。我记得有一年，夏天比较热，到了立秋的时候还是酷暑难耐，他们家照例做了一大锅肉来“贴秋膘”。但因为天气太热，家里人谁都吃不下，剩了很多，还给我家送了不少。可那几天实在是太热了，结果我家也断断续续地吃了好久。

一定要在立秋这一天“贴秋膘”吗？“贴秋膘”这一天一定要吃大肉吗？我认为不必。不光是我邻居这一家，“贴秋膘”的习俗在我们本地非常流行，也有别的老人向我询问该不该在立秋“贴秋膘”。我的回答是，合理的进补方法是循序渐进，慢慢进补，不要操之过急，也不用在立秋这一天急着“贴秋膘”。

有些老人不太同意，他们认为，既然“贴秋膘”是个传统习惯，那就必然有一定的合理性，听总比不听好。

这个想法不是没有道理，“贴秋膘”的习俗有一定的合理性，其合理性主要在于两个方面：

一方面是起到了提醒的作用。秋冬进补对养生很重要，将“贴秋膘”固定在一个具体的日子，目的就是为了提醒大家，吃清淡寒凉食物的盛夏已经结束，进入立秋以后，应该逐渐增加温热的食物，开始进补。