第1章 科学养护篇——如何使你的宝宝更健康(1)

1.婴幼儿生长发育规律

人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。什么是生长发育呢？生长是指小儿身体各器官、系统的长大，就是我们可以直接看到并能用数据测量出的变化，如体重、身高。发育是指细胞、组织、器官的分化和功能成熟，例如大脑、心脏、肝脏等器官的成熟。初生到青年这个时期是一个人生后生长发育最重要的阶段。生后至3岁，我们将这一时期称为“婴幼儿期”。婴幼儿期又是人一生中生长发育最快的时期。生长发育的过程是有一定的规律的，我们可以通过下面7条规律来了解宝宝的生长发育情况。

1.婴幼儿体格发育规律

怎样了解宝宝体格发育的规律，我们可以通过体重和身高两个最常用的指标，帮助家长对宝宝体格发育状况进行正确的评价。

体重

体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。对婴儿来说，体重是比较灵敏的体格发育指标，家长应定期测定体重，以保证孩子迅速生长所需要的足够营养。

我国正常新生儿的平均出生体重为3.2～3.3千克，一般男婴比女婴重100克。体重增加的速度与年龄有关，最初3个月非常迅速，每周增加200～300克；4～6个月每周增加100～200克；7～9个月每周增加80～100克；第1年的最后3个月，每周增加50～80克；生后第2年（2岁）体重增加2.5～3.5千克；2岁以后至10岁以前，每年增加约2千克。家长可根据下列体重计算公式来了解孩子在各年龄段的标准体重。

3～12个月的体重（千克）公式：［年龄（月）+9］/2

1～6岁的体重（千克）公式：年龄（岁）×2+8

身高

身高是指头部、脊柱与下肢长度的总和。应用身高这个指标来监测婴儿的生长发育，需注意几点：

（1）3岁以下小儿立位测量不够准确，应仰卧位测量，称为身长。

（2）身高的增长规律与体重相似，年龄越小，增长越快。

（3）影响身高内外因素很多，如疾病、遗传、生活环境、内分泌、宫内生长水平等，但短期的疾病与营养波动一般不会影响身高的生长。

（4）身高方面的个体差异比体重要大。

正常新生儿出生时身长平均50厘米，出生至3个月平均每月约增长3.5厘米，4～6个月平均每月约增长2厘米，后半年平均每月增长1～1.5厘米，1岁时身长约75厘米，2岁时身长约85厘米，2岁以后每年增长5～7厘米。

2.婴幼儿运动发育规律

运动发育可分为大运动（包括平衡）和细运动两大类。

大运动发育

（1）抬头：新生儿俯卧位时能抬头1～2秒，3个月时抬头较稳，4个月时抬头很稳。

（2）坐：6个月时能双手向前撑住独坐，8个月能坐稳。

（3）翻身：7个月能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位或从俯卧位至仰卧位。

（4）爬：穿肥厚衣服或没有条件练爬的婴儿不爬，故爬不能用做评估发育水平的项目。8～9个月可用双上肢向前爬，1岁用手与膝“四脚爬”。

（5）站、走、跳：11个月时可独自站立片刻，15个月可独自走稳，24个月可双足并跳，30个月会独足跳。

二抬、四翻、六坐、八爬、十站、周岁走、二岁跑、三岁独足跳。

细运动发育

细运动通俗地说是指手的技能。

2～3个月：握持反射消失（家长用手指伸入婴儿手掌尺侧并按压指根部不再出现握拳动作）。

3～4个月：拳已放松，喜扒或碰桌上或悬挂的物件。

6～7个月：出现换手与捏、敲等探索性动作。

9～10个月：可用拇指、食指拾物，喜欢撕纸。

12～15个月：学会用匙。

家长可以通过下列传统方法来测验婴幼儿细运动的发育：

（1）葡萄干：7～9个月用拇指、食指掌面钳取，9～10个月用拇指、食指远端捡起。

（2）立方块：7～9个月可握1块击桌面，9～10个月两手各握1块互击，15个月可叠2块，18～23个月学样叠3～4块，24个月叠5～7块，3岁示范下用3块搭桥。

（3）蜡笔：15个月捏蜡笔在纸上乱涂，18～24个月乱画线条，3岁学样画垂直线，3岁半临摹圆形，4岁临摹十字，5岁临摹正方形，6岁绘三角。

（4）其他：2岁能逐页翻书，3岁能穿算盘珠。

3.婴幼儿感知发育规律

感知分为视觉、听觉、味觉和嗅觉、皮肤感觉等。

视觉发育

新生儿已有视觉功能，能看清15～20厘米内的事物。1个月后可凝视光源，眼球随体位移动。3～4个月能看清室内的人物，喜看自己的手。6～7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向移动。8～9个月能看到小物体。18个月已能区别各种形状。2岁时可区别垂直线和横线。5岁时可区别各种颜色。

下列现象提示视觉障碍：不注视母亲；眼球不断摆动；对新鲜颜色注视短暂；对细小物品无兴趣；4个月仍不看自己的手；眼球震颤、斜视。需到医院就诊。

听觉发育

出生时鼓室无空气，听力差；生后3～7天听觉相当良好；3～4个月时头可转向声源，听到悦耳声会微笑；7～9个月时能确定声源，区别语言的意义；13～16个月时可寻找不同响度的声源；4岁时听觉已经完善。父母可根据婴儿听觉的发展特点，多与婴儿进行温和的语言交流，听轻松的音乐，变换发音的方位让婴儿来寻找声源。家庭里除母亲外，其他成员也应尽量与婴儿交谈，以便发展婴儿的言语听辨力。

听觉发育和小儿的语言发育直接相关，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内得到确诊和干预，可因聋致哑。故出现下列现象要及早到医院就诊：不因雷鸣及巨响出现哭、惊跳等惊吓；母亲走近时无喜悦表示；少学说话；咬音不正。

味觉和嗅觉的发育

出生时味觉发育已很完善，能辨别母亲（有奶）与陌生妇女的胸罩气味。4～5个月对食物轻微的味道改变已很敏感，最喜香蕉和奶油味，此期是味觉发育关键期，最好开始添加辅食，错过这个时期，容易出现喂养困难。

出生时嗅觉已发育成熟；3～4个月能区别愉快与不愉快的气味；7～8个月对芳香气味有反应。

皮肤感觉的发育

皮肤感觉包括触觉、痛觉及温度觉等。新生儿眼、口周、手掌、足底等部位的触觉很灵敏，而前臂、大腿、躯干的触觉较迟钝。新生儿对痛觉较迟钝，第2个月起才逐渐改善。出生时温度觉很灵敏。

4.婴幼儿语言发育规律

语言的发育要经过发育、理解和表达3个阶段。儿童语言发育大概进程如下：

2～4月：注意听人声及音乐，对母亲声音有反应。

5个月：ah-ge、ah-gu发音，咂舌。

6～7个月：听懂自己名字，发ma、ba、ai等音。

8个月：辨别肯定性与疑问性语气，说mama、baba等。

10个月：看成人手势学发音。

12个月：听懂“给”、“再见”，有意识地叫爸、妈，说爸、妈以外另1个字。

12～18个月：听懂眼、鼻、口、头发、手、脚等最少2个身体部位和1种物品的名称（能指出），用“自己的语言”加手势表示需要。

18～24个月：听懂更多名称，能说碗、鞋、袜3件中的1件。2岁开始说有主语及谓语的两字。

24～30个月：听懂大和小，看图听故事。说“我”、“我的”和自己名字。说碗、鞋、袜、帽、剪刀、车6件中的3件。

3岁：听懂“里面、上面、旁边”等较复杂的词语，能简单叙说发生过的事。

小儿语言发育受气质、活动度和母亲育儿能力的影响。据Bomstein的观察，婴儿5个月能对母亲说话注意，预示3岁时语言理解能力较强。母亲们应掌握教婴儿学习语言的方法：婴儿看桌上或悬挂的日常用品或身体部位时，父母重复说该物名称，婴儿就能听懂几种物名；或当听见婴儿自发说mama或baba时，就及时应答或指着妈妈或爸爸，如此反复，婴儿就能有意识地叫爸爸、妈妈。5.婴幼儿自助能力发育规律婴儿两手松开并能收到胸前，即能自捧奶瓶。

8～9个月：能自己吃饼干。

14个月：能用杯子喝水。

21～25个月：先能日间后能日夜控制大便。

27～30个月：洗手并擦干。

3岁：用匙喂米饭无散落，日夜控制小便。

3岁至3岁半：自己洗脸。6.婴幼儿社会交往发育规律0～3个月：喂奶时有短暂目光注视，对看护人的声音有不同的反应，对看护人的脸和声音会有意识地笑，成人与他对视时会逐渐停止哭声。

3～6个月：对家庭各成员的反应不同，与他人接触时自发地笑，成人与他说话时会停止哭声。

6～9个月：游戏中大笑，与成人一起玩游戏，与熟悉的人在一起更活泼。开始担心分离。

9～12个月：玩“躲猫猫”游戏，对他人的情绪敏感，害怕陌生人，会挥手“拜拜”。

12～15个月：模仿他人动作，摇头表示“不”，主动要求进行轮流性的日常活动。

15～18个月：指向、展示或给予物品，要求成人的帮助，当陌生人靠近时会退回看护人身边。

18～24个月：做手势要求他人做什么，带着看护人去拿想要得到的物品。

24～30个月：可与其他孩子并列玩耍，与其他孩子分享玩具。

30～36个月：在一群孩子中与2～3个孩子较友好。7.婴幼儿认知发展规律0～3个月：玩拨浪鼓，短暂注视物品。

3～6个月：喜欢嬉戏，伸手取物，交换两个手中的物品，玩耍时敲击物品，对镜中的影像微笑。

6～9个月：伸手够自己在镜中的影子，寻找容器中的物品并能取出，翻书（页），将1～3块积木放在杯中。

9～12个月：试图拿够不着的物品，自发乱涂，搭两层塔，将圆形拼板放入相应的图形中。

12～15个月：组合两个游戏步骤（如把玩具放在车内，然后推车）。懂得物品的用途。

15～18个月：试图模仿画线条，把物品相关的部件配在一起（如将茶壶盖放在茶壶上）。将圆形、正方形拼版放入相应的图形中。

18～24个月：模仿成人开动玩具，模仿家务活。将圆形、正方形、三角形拼版放入相应的图形中。搭6层塔，配对3种颜色。

24～30个月：理解“1”的概念，认识部分与整体的关系，模仿垂直线和水平线，配对4种颜色。

30～36个月：可找出相同的图片，区分大小，数数。

2.新生宝宝的养护秘籍

新生宝宝的特点及日常照顾

1.新生宝宝的长相（小宝宝的“自画像”）

正常足月新生儿头颅呈椭圆形，相对较大，头部与全身的比例为1∶4。新生儿出生时可出现颅骨骨缝分离，也可能因分娩时受产道挤压而出现颅骨重叠。骨缝分离和颅骨重叠一般会随着孩子头部的生长而消失。在孩子的头顶可以摸到一块软乎乎没有骨头的地方，这就是前囟门，一般呈菱形，大小以对边中点连线的长度为准，1.5～2厘米。宝宝头顶部的囟门软软的，有些家长担心给孩子洗头时会碰伤囟门，其实尽管此处比较薄弱、柔软，但仍有头皮和皮下组织保护。只要注意不用力压囟门，就不会碰伤它。在孩子头顶后部正中还有后囟，呈三角形，一般较小，有的孩子在出生时已闭合。足月的孩子出生时头发细软，条纹清晰，外耳发育较好，耳郭挺直。皮肤薄嫩，外面覆盖一层灰白色的胎脂。刚出生的孩子躯干相对较长，手臂和腿相对较短，四肢的肌肉紧张度较高，往往呈现外展屈曲姿势，如仰卧呈青蛙状。健康婴儿的标志是：肌肤红润，富于弹性，哭声洪亮，手脚活动自如。

2.新生宝宝的一般状况及生理特点

（1）体格发育的指标：宝宝体格发育是否正常，通常我们用3个指标衡量：体重、身长、头围。新生儿体重测量应在生后1小时内完成（因为新生儿在24小时之内体重下降明显）。正常体重理想范围在2.5～4千克，低于2.5千克称为低出生体重儿。低于1.5千克称为极低出生体重儿，小于1千克为超低出生体重儿。低出生体重儿多为早产儿，需给予特殊的护理。大于4千克为巨大儿，包括正常和患疾病的婴儿（如糖尿病母亲生的婴儿）。出生后12天内为生理性体重下降阶段，在此期间体重为负增长，第3～7天最明显，因为此时小宝宝少吃多睡。宝宝度过生理性体重下降期后即开始进入体重增长期，整个新生儿期每天体重增长为30克左右。身长理想范围在45.5～54.5厘米，在整个新生儿期身长平均比出生时增加4.1厘米。头围范围在32.1～37.2厘米，整个新生儿期平均比出生时增长2.7厘米。

（2）排尿、排便：人们常常担心婴儿什么时候开始排尿、排便。正常应在24小时内排尿，健康的宝宝也有在48小时后排尿的。24小时内排第1次大便，大便呈墨绿色或黑色稠糊状，称其为胎便。生后宝宝吃奶少，水分摄入少，会出现排尿延迟和尿少。但不管是否喂养，胎便应在24小时内排出，若排出延迟，要考虑可能出现消化系统问题。3～4天黑色胎便消失，转为喂母乳或奶粉后的正常的黄色大便，见到这种大便就知道胃肠道是通畅的。另外，宝宝排尿和排便的次数是有个体差异的。有的孩子排尿间隔长，排尿次数固定，而有的孩子1天排尿10～15次，间隔也不固定。有的婴儿每日大便10～15次，而有的孩子每天只排便1次，大便的形状也各不相同。同样为母乳喂养，有的孩子大便为金黄色，而另一些孩子的大便为绿色含许多白色颗粒及黏液。用牛奶喂养的婴儿，有的大便发白，有的发黄。不能简单地说哪种大便好，哪种大便不好。如果孩子的生长发育正常，不用在意尿便的色泽或性状。但如果尿便的色泽或性状、次数突然改变，要注意宝宝是否出现不适。

（3）体温、呼吸、脉搏：婴儿出生时体温与产妇相同，生后逐渐下降到36.7℃左右，上下午温差不超过0.1℃，环境温度过热也可使体温升高。呼吸频率每分钟35～50次，呈腹式呼吸，脉搏每分钟120～160次。

（4）黄疸：一般在生后第3天左右出现黄疸，皮肤出现黄染，为生理性黄疸，1～2周消退，无需特殊处理。但如果黄疸过重或生后24小时内即出现黄疸，为病理性黄疸，需到医院及时就诊。

（5）脐带护理：生后4～5天或2周左右脐带脱落，脱落之前要注意护理，不要弄湿或受感染，脐眼上的痂皮要等它自行掉下，不要过早擦掉。如果脐根部流脓并有臭味或脐轮周围红肿，要及时看医生。

3.新生宝宝的智能与心理发育

新生儿并不只会睡眠、哭和吃奶，也有使人意想不到的能力。刚刚出生不久的新生儿会慢慢睁开明亮的眼睛，带着好奇心，安静不动地注视着你，身体贴着你，如果让孩子趴在母亲胸怀内，新生宝宝会自动寻找母亲的乳头，香甜有力地吸吮母奶，这是母婴接触的最好时机。

新生儿的6种意识状态

首先我们要简单了解一下新生儿的6种意识状态，即2种睡眠状态：安静睡眠（深睡）和活动睡眠（浅睡）；3种觉醒状态：安静觉醒、活动觉醒和哭；另一种是介于睡和醒之间的过渡形式，即瞌睡状态。

（1）安静觉醒状态：在安静觉醒状态新生儿会很少活动，睁开眼睛，注意力很集中，对外面的世界充满好奇。实际上新生儿刚生下来就有一段安静觉醒时间，平均40分钟左右。这时他会注视父母的脸，专心地听其父母说话。新生儿的这种安静觉醒状态时间很短，生后第1周内约占一天时间的10%。安静觉醒状态下新生儿对外界有很好的感受能力，对外来刺激产生反应，并学习如何适应环境。