第5章 孕前生活安排(1)

§§§第一章优生怀孕

优生就是生个聪明健康的孩子，给社会造就优质的人力资源，防止有先天性畸形和遗传性疾病的孩子出生。要做到这一点，必须采取下列措施：禁止近亲结婚，有遗传性疾病者不宜结婚，有遗传病家族史者应进行遗传咨询，进行婚前检查；一旦怀孕后，要避免接触影响胎儿的不利因素（如工业毒物、有害气体、放射线、某些药物等）；还要注意加强产前保健；孕妇要注意孕期卫生和营养；定期做好产前检查，坚持产前常规检查，必要时做一些特殊检查，进行胎儿监护，早期发现先天性畸形儿，防止畸形儿的出生。

环境污染对优生的影响

化学物质

某些污染的化学物质，可以影响胎儿的发育或导致畸形。金属或化学物质，如镉、铬、镍、钼、锂及敌敌涕、亚硫酸盐、五氯酚钠、一氧化碳、咪基硫脲、甲基硫脲、杀菌丹等，如果污染了环境，对孕妇也都会产生很大影响。铅、砷、苯、农药等化学物质，也可以通过胎盘影响胎儿发育，或引起孕妇流产、早产和死产。

物理因素

胚胎在怀孕12周内，X射线对其有很强的致畸作用。孕妇应用放射性核素碘-131治疗时，碘经胎盘到达胎体，可破坏胎儿甲状腺功能，引起胎儿甲状腺功能低下或无脑儿。

病原体感染

在怀孕早期感染病毒引起的疾病如风疹、流感和肝炎等，可导致胎儿发生畸形。此外，巨细胞病毒、疱疹病毒、脊髓灰质炎、腮腺炎、麻疹、水痘等感染，亦可能引起胎儿畸形。

空气污染对优生的影响

优生给家庭带来欢乐，劣生使家庭蒙受痛苦。空气污染是优生的大敌，在怀孕期间，尤其在怀孕早期，孕妇经常吸入各种有害有毒气体——二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、氯化物、浮尘和焦油等，可以通过血液循环，长驱直入胎儿体内，严重干扰胎儿的正常生长发育，甚至引起胎儿畸形或自然流产。污染的空气多出现在以下地方：

（1）油烟弥漫的厨房

厨房是空气污染最严重的场所。人们每日进餐，都需要在厨房经过煎、炒、烹、炸的交响曲，烟气、油气充斥室内，孕妇作为家庭主妇，经常“掌勺”，腹中胎儿会深受其害，也许会出现有缺陷的苦果。因此，厨房应注意通风良好，孕妇应尽量少光临厨房，丈夫理应担当起厨师的重任。

（2）吸烟或被动吸烟

有吸烟嗜好者屡见不鲜，家庭、饭店、影剧院、车站，甚至办公室都成了其“吞云吐雾”的天地。孕妇吸烟或被动吸烟，胎儿可增加流产、早产的机会，可降低胎儿出生时的体重，并使小儿先天性心脏病发病率明显提高。为使胎儿平安无恙，应该戒烟或避免被动吸烟，家庭成员有吸烟嗜好者也应远离孕妇。

（3）现代装潢的居室

一些年轻夫妇为追求居室现代化费尽心机，其实有时会带来弊病，有新式家具或现代装潢的居室，其室内甲醛含量升高，甚至超过标准6～7倍。甲醛是一种无色、易溶、有刺激性的气体，长期吸入将危害人体健康。孕妇及胎儿对其更为敏感，易使胎儿发育迟缓，新生儿体重下降。

（4）职业环境污染

孕妇从事有害、有毒物质工作，对胚胎发育不良有举足轻重的影响。在氯乙烯聚合工厂工作的女工，怀孕后流产发生率明显高于其他岗位孕妇；经常接触高浓度铅尘或铅蒸气的女工，易发生不孕、自然流产、死产、早产，易生低体重儿、智力低下儿。为保证下一代的安全，原则上女工一经确诊怀孕应立即暂时调离有毒、有害物的工作环境。

改善环境，防止胎儿畸形

保护环境

搞好污水、污气、污物的处理，绿化美化环境，避免造成化学物质污染生产单位及周围环境，影响孕妇健康或危及胎儿。

加强孕期保健

孕妇必须加强孕期保健，预防病毒感染。怀孕时要尽量少到公共场所，尽量杜绝各种被感染的机会，特别是怀孕早期更要注意个人卫生和环境卫生，居室尽量保持良好的通风和阳光，注意冷暖，加强锻炼，积极预防感冒，保持孕期身体健康。在怀孕头3个月内甚至更长一些时间，应禁止X射线照射，一般认为，即使是常规的肺部透视，也要推迟到妊娠7个月时方可进行。

加强劳动保护

妊娠期妇女若是接触有毒物质的工种，应在条件许可的范围内，调换工种，或缩短工作时间，加强防护措施。农村孕妇最好不要从事喷洒农药等劳动。环境中的其他有害因素，如噪声、震动、高温、低温、粉尘等，也会对孕妇和胎儿产生不良影响，应有劳动保护和孕妇个人防护的措施。从事放射线工作的女同志，怀孕后应调换工作，脱离该环境。

营养与优生

胎儿的孕育，从一个直径不到0.2毫米的受精卵，发育成长为3千克重的婴儿，其营养全靠母体供给。因而，孕妇的营养对胎儿的成长至关重要。孕妇营养不足，就易发生流产、早产、死胎或胎儿畸形，还会使胎儿发育不成熟、胎儿体重偏低，出生后易得病、死亡率高，长到上学年龄有30％表现为智力落后。要达到优生，孕期就必须加强营养。

大脑发育有两个高峰期，在怀孕的26周左右，是胎儿脑细胞增殖的第1个高峰，出生后第1年是婴儿脑细胞增殖的第2个高峰，出生2年后，大脑神经细胞总数才基本固定。故脑的生长发育，最重要的时期在孕期及出生后1年以内。在怀孕期及出生后半年到2年内，供给大量蛋白质食品，能促进脑的发育，使婴儿更聪明。所以要生个健康聪明的孩子，就要加强孕妇的营养。

孕期需要给孕妇补充的营养食品：

首先，要注意补充蛋白质，以保证胎儿脑细胞发育的需要。蛋白质有动物蛋白与植物蛋白之分：动物蛋白有鸡蛋、鸡肉、瘦猪肉、牛肉、鱼、动物肝肾等，植物蛋白有豆类及豆类制品等。

其次，要注意补充维生素，多吃新鲜的蔬菜和水果等。

第三，要补充富含钙、铁、磷、碘、锌等物质的食物。因为妊娠期胎儿发育时会需要大量这些物质。

总之，要达到优生，妊娠期一定要加强营养，孕妇的饮食要选配得当，不要偏食，要吃些易消化、刺激性小而富含营养的食物。

烟酒与优生

孕妇不宜饮酒

妇女在妊娠期饮酒不仅对胎儿有害，对自身也是有害的。

①增加胎儿畸形发生率。孕妇如果每天喝白酒或啤酒4杯以上，生下的婴儿每100人当中有25～30人是心脏畸形。即使不是每天喝，一周大喝一次，结果也一样。希望孕妇绝对禁酒。

②抑制了性功能。长期饮酒的人性生活可能不正常，嗜酒的男性多有阳痿，女性则性功能减退。即使小饮而连续30年以上，男性的阴茎多不易勃起，女性则阴道黏液减少或缺乏快感。

③对月经的影响。妇女饮酒过多，可影响女性性腺，使妇女提早绝经。

孕妇吸烟有害

吸烟对孕妇的危害也不小，烟草中的化学成分十分复杂，目前所知就有20多种有毒物质。孕妇抽烟可影响胎儿发育，甚至导致畸形。产妇吸烟还可通过乳汁毒害婴幼儿。吸烟影响胎儿发育，还会导致流产或早产。

为了孩子的健康，请年轻的准妈妈们禁忌烟酒。为了避免空气污染影响孕妇，与孕妇同一家庭的成员，抽烟最好也要远离孕妇。

药物与优生

药物治疗是治疗疾病的一种重要措施，但如果使用不当，可造成不良反应，对有的孕妇还可使胎儿致畸。

可能致畸的时间

怀孕早期是胚胎组织器官分化、形成、发育的重要时期，主要是塑造成形；怀孕中、后期主要是形体的发育长大。成形有误，则造成畸形。

从外表到内脏，从头颅到四肢，都在12周以内形成，故药物对胎儿致畸在怀孕3个月内最明显。如果胚胎在12周以内受到损害，容易发生中枢神经系统缺陷（如大脑发育不全、脊椎裂、小脑畸形、脑水肿）、内脏畸形、肢体畸形（并指〈趾〉、多指〈趾〉、兔唇、眼异常）。

可能致畸的常用药物

①抗生素。怀孕12周内服用四环素，可发生四肢短小畸形或先天性白内障。孕期用链霉素、阿米卡星等抗生素时，可导致胎儿先天性耳聋。产前10天服用氯霉素，可使新生儿患灰色综合征。

②激素类。怀孕早期，使用雄性激素和合成孕激素，特别是合成孕激素，可引起女胎男性化，出现阴蒂肥大，阴唇融合粘连与局限性外阴异常；雌激素则可引起男胎女性化；口服避孕药可引起先天性心脏病；可的松可引起唇裂或腭裂。

③抗癫痫药。苯妥英钠，可使胎儿发生唇裂、腭裂、小脑损害和先天性心脏病。

④抗肿瘤药物。在妊娠早期服用腺嘌呤、环磷酰胺，可引起无脑儿、脑积水、腭裂和死胎。

⑤镇静安眠药。镇静安眠药可引起多种畸形，氯丙嗪可导致视网膜病变。

⑥抗疟药。如奎宁、氯喹及乙胺嘧啶等，可使胎儿发生脑积水、四肢缺陷、耳聋和视网膜病变。

⑦抗过敏药。氯苯那敏及苯海拉明，可使胎儿肢体缺损、唇裂及脊柱裂等。

⑧活血化淤的中草药。可能导致胎儿肢体畸形。

孕期用药要合理

为减少和避免药物致畸的危害，需要医生和孕妇密切合作，合理用药。

怀孕头3个月，最好不用药，或尽量少用药。凡属可用可不用的药物，尽量不用，用药时必须遵医嘱。

①有些药物是比较安全的。不要因噎废食，得了病什么药也不敢用。当孕妇需要使用抗感染的药时，一般用青霉素和红霉素较安全。感冒时，用感冒冲剂、银翘解毒丸、桑菊感冒片等是安全的。

②孕妇不要滥服补药。例如鱼肝油（维生素A、维生素D）的摄入量过多，可造成胎儿腭裂、脑畸形、智力发育迟缓等。故孕妇服用鱼肝油剂量宜小，而且不能长期服用。

③孕期服中药打胎，失败后要处理。打胎中药多为活血化淤药，打胎失败后，不能继续怀孕，要及时引产。

④加强避孕指导。使用避孕药的妇女想解除避孕，最好停药半年后再怀孕。在服避孕药期间一旦怀孕，应做人工流产，以免造成不良后果。

⑤坚持写怀孕日记。为了加强围生期保护，要求孕妇将历次门诊产前检查的结果、服药名称、时间及剂量加以记载，作为孕期监护的参考。

⑥孕妇看病要提供怀孕报告。孕妇在看病时，应主动将自己的怀孕情况或闭经情况向医生说明，以便提醒医生处方注意。

⑦误服药物须设法补救。在怀孕早期误服药物，又想继续怀孕，则要向优生咨询门诊请求指导。必要时，取绒毛检查，以协助诊断，如胎儿有缺陷，应予以人工流产。如胎儿正常，则予以保留。

生活方式与优生

药物依赖

有的人为了消除疼痛或其他治疗目的而经常反复地使用麻醉药物，随之出现药物效应愈来愈低，剂量愈来愈大，甚至形成不用药即出现症状的现象，如消瘦无力，胃肠功能紊乱，食欲不振，记忆力、理解力和计算力均低下，皮肤苍白、粗糙、多汗，性功能减退或消失，步态不稳，甚至于表现出人格的改变等。

目前，世界上主要滥用的毒品有大麻、海洛因、可卡因和苯丙胺等，这些毒品不仅危害吸毒者本人的身心健康，还贻误后代。

吸毒对生殖系统的主要损害是造成染色体损害。海洛因成瘾者中，染色体损害几率比正常人高5倍，在戒毒1年内，DNA的修复缺陷持续存在。

缺乏体育锻炼

现代医学认为“生命在于运动”，运动（包括体力劳动）可以提高身体新陈代谢，使各器官充满活力。夫妇经常通过体育锻炼保持身体健康，能为下一代提供较好的遗传素质，特别是对下一代加强心肺功能的摄氧能力，减少单纯性肥胖等遗传因素能产生明显的影响。

睡眠不足、疲劳过度

有关专家指出，现代人已经步入睡眠透支的生活误区，这种错误的生活方式不仅会对个人的健康产生不良影响，而且也不利于下一代的优生优育。

人们在长期的实践中认识到，从优生的角度来看，以下几种情况下不宜受孕。

①过度的体力劳动和脑力劳动。

②剧烈的体育运动。

③连续的夜班。

④长途旅行。

⑤久卧病床。

⑥激烈地争吵或暴怒。

⑦习惯于夜生活。

⑧宴请较多的客人或宴席久久不散。

⑨性生活过于频繁。

归纳起来就是一句话，在身心极度疲劳的情况下不宜受孕。这是因为人体在过分疲劳的情况下抵抗力下降，血液中化学物质发生变化，直接影响生殖细胞。男性睾丸对外界刺激特别是劳累非常敏感，劳累可以大大降低精子的质量，从而严重影响优生。

不良饮食习惯

常见的不良饮食习惯有：就餐不规律，爱吃零食，暴饮暴食，进食过快，喜欢吃干、硬、烫等食物和高盐、高渍等食物，女性挑食、节食。这些不良习惯造成人体内营养素的缺乏，最终结果导致受孕障碍，胎儿发育不良，母体孕期合并症增加。

“FUN”生活方式有助于健康

目前，欧美一些国家流行一种称为“FUN”的现代家庭生活方式，并成为一种现代时尚越来越被人们所接受。

F是英文“fit”的字头，意为健身活动。要求家庭成员每周至少从事2～4次，每次半个小时的运动锻炼（运动时心率达100～124次／分）。如定量步行、医疗体操、树林浴、太极拳、健身跑、打网球、游泳、健美操等有氧锻炼，通过这些因地制宜、因人制宜的锻炼，可缓解和消除工作、家庭及社会因素所带来的紧张、疲劳与烦闷等。

U是英文“unify”的字头，意为和谐、松弛。要求心理放松，忘却一切烦恼，创造一种和谐愉快、和美幸福的家庭群体氛围。实践表明，高强度、快节奏的工作方式和焦虑、烦躁、压抑、紧张等不良心理状态，极易导致身心疾病。因此，对于家庭成员来说，保持和谐、友好、愉快的生活气氛，营造乐观、开朗的心境对健康是十分重要的。

N是英文“nutrition”的字头，意为合理的营养，即科学、适度的营养支持。要求日常膳食讲究烹调技艺和营养丰富、均衡。合理的营养是指适宜的糖类、低脂、中量蛋白质、丰富的新鲜果蔬及粗细粮搭配等，摄足维生素、矿物质和植物纤维。

因此，我们应提倡“FUN”的生活方式，“FUN”生活方式更有利于即将为人父母者的优生优育。

§§§第二章孕前检查

婚前检查的好处

（1）通过婚检全面了解男女双方的健康状况

如果发现一方患病可以及早治疗，如果发现有碍婚育的遗传病，劝阻不要结婚或不要生育。对有生理缺陷、影响婚后正常性生活者，可以手术或药物治疗，以免婚后才发现，影响夫妇感情或造成家庭纠纷，使双方精神遭受痛苦。

此外，在进行婚前检查的同时，医生还可以对青年男女进行有关婚后性生活方面（性知识、计划生育、优生）的知识指导。

（2）有利于生育健康的后代

天下父母，谁不想生一个健康、聪明、活泼、可爱的孩子？尤其现在一对夫妇只生一个孩子。但有些问题在怀孕时很难知道。如：夫妻有一方是遗传病携带者，其本人不发病，但是所生的孩子就有可能发病。凡是这样的父母，通过婚前检查可以查出，并根据这种遗传病的遗传规律和方式，估计子代发病率有多大，从而向男女双方进行指导，告诉本人应该怎么办。这样，就可以减少身体不健康或智力有问题的孩子出生。这样做不但可以减少家庭和社会的负担，而且还可以防止这些遗传病在家庭中延续，对我国民族兴旺发达有很大的好处。

婚前检查的主要内容

检查的主要内容包括对男女双方疾病史的了解和进行系统的体格检查。

（1）家族史