第1章 中医悟性论

为“医”消得人憔悴。

每天总感觉看书时间不够用，每天总感觉好多知识点记不住，每天总懊悔以前没用功学习。

挑灯夜读、悬梁刺股、砸壁借光、囊萤映雪更是常态……

千里冰封，万里雪飘。

今年的寒冬来的更早了些。

当然也意味着中医研究生考试也到来了。

寒窗苦读数十载，就是为了在考场上奋笔疾书，胸有成竹。

呼……

我长长地舒了一口气，考试终于结束了。

紧绷的神经也一下子放松下来。

接下来就是等待结果的审判。

宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。

待成绩一出，有一个好消息和一个坏消息摆在我面前。

好消息是，我分数线上了心仪的中医药大学。

坏消息是，我心仪的导师有十个人报，我需要披荆斩棘干掉其余九个才能上位。

可惜，时间太紧，还未打听到什么有用的消息，便已经到了导师面试的日子。

一间教室内，伍老，也就是我心仪的导师，站在讲台上，言简意赅地说了面试流程。

早上理论，下午实践。

还真是够简单的说明，还未等我认清周围的对手，伍老便给每人下发了一张试卷。

试卷也很简洁，就一道题，只是，一看题目就令我很懵：请你谈谈对中医悟性的理解。

我很好奇，伍老呀，你不应该考中医四大经典吗？摸一摸我们理论基础是否扎实？

或者考一考临床医案也行，探一探我们实践知识是否过关？

只是，对中医悟性的理解，这是什么情况。

我挠头抓痒，实在是不知该从何下笔？

自从高考以后，哪还写过命题作文呀。

我环顾四周，除了二三个已经动笔，一副下笔如有神的样子，其余几个也依然是一脸问号。

时间一分一秒过去了。

还有四十分钟……伍老的声音响彻在教室内。

不行不行，得静下心来，不然我就和心仪的导师失之交臂了。

心若冰清，天塌不惊，万变犹定，神怡气静。

我的心开始慢慢变得平静下来。

不过该怎么写呢？

此时的心灵，仿佛一片湖泊，毫无波澜。

突然，起风了，一丝丝涟漪开始荡漾。

福由心至，相由心生

灵感一来，文思如泉。

于是，我握起笔，洋洋洒洒的文字跃然纸上：

玄之又玄，众妙之门。

很多人都说学中医需要悟性，那什么是悟性呢，有些人说的玄之又玄。

很多人觉得说的越玄，此人的中医水准越高。

更有人说中医需要悟性，更需要悟道，那什么是道呢？

道可道，非常道。

我以前也听别人讲中医，说中医，说的那叫一个玄乎，现在想来，大部分都是废话。

仰望天文，俯察地理，观各类生物，近取诸身，远取诸物。

什么意思大家都知道，中医很多都是通过自然变化来呼应人体，所谓天人相应也。

内经言：地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。

以大自然而言，那即是热空气上升为云，冷空气下降则雨，如此便是风调雨顺。

那人体如何风调雨顺呢？如果我们把大气运行图搬入脏腑学说，就可以将人体简化为肝左肺右，肾下心上，土溉四旁的一个简易生理模型。

那怎么去理解这个简易的生理模型呢？

脾胃是气血生化之源，又是升降之枢纽，那么脾胃生化之物灌溉四脏，肾相当于地，具有封藏的特性，可以把一些营养物质埋藏在地中。肝，东方木，属地之气，需要升发，一方面肝具有疏泄升发之象，另一方面通过脾胃升降中的升之力升发。心是阳中之阳，属天，把地之气吸收成为云，即木生火。肺属金，金具肃降之象，属天之气，通过脾胃升降中的降之力沉降，即天气下为雨，即金生水。

因此从整体来看，脾胃对于整体的升降至关重要，肝是局部的升，肺是局部的降，肾具地性，封藏肺降下的天之气（阳）即温肾，而后有地之气上升（阴）即养心，心具天性，既收上升的地之气，而后有天之气（阳）下降。

所以这一系列的升降出入，就是人体的风调雨顺。正如内经所言：升降出入，无器不有。

那么根据人体的周流图，我们可以很简单地来描述一些病症的治法。

如果是因为肺气不降而出现咳逆，那么我们可以通过斡旋脾胃，右路敛降的方法来治疗此类的咳逆。

再比如是便秘呢，考虑右路不降，那我们可以通过左路升发的药物来达到左升右降的周流思路。所以很多便秘的人我们会用到开宣肺气的药物，道理就在于此。这个治法呢，有一个名字，我们称之为提壶揭盖法。

这就是通过大自然的风调雨顺来感悟人体的风调雨顺。

阴阳相得，其气乃行。

中医离不开阴阳，人体可以阴阳转换，阴阳互根互用等。

大家都看过太极图吧。

它给了我们两个思路来看病。

中医治病要么祛邪气，要么补正气。

我们还是以比喻来说明吧。

比如一个人中土比较湿，那我们可以从两个角度去治疗。

如黄元御法，既然中土湿了，那直接用祛湿的药物将湿气排出去，而后稍微加点健脾的药物。湿气没了，自然中土就慢慢康复了，这是从祛邪气的角度着手；

而彭子益法，他认为脾主运化水湿，中土湿了，那我就用健脾的药物就可以了呀，中土健运，自然能够祛除水湿，这是从补正气的角度看待。

你看两个思路两个方子，虽然方子完全不同，但都能治疗同一个疾病。

水火者，阴阳之征兆也。很多时候我们都会讲到人体的水火。

大家都看到过烧水吧，火在下面烧，水开始沸腾，水蒸气才会上涌。人体的生理过程也是如此。

为啥我们会口干，有一种情况就是我们肾阳不足，水不能沸腾，水蒸气不能上潮于口，所以口干，这时候怎么办，不能单纯滋阴了，而是应该补肾阳。阳气充足自然就水精四布，口干自然就好了。

所以临床上，我见过好几个口干的患者，都是通过补阳的方法治好的。

再来说一说人体内的水。

我们先来看一个张仲景的条文：

伤寒汗出而渴，小便不利者，五苓散主之。

小便不利用五苓散，为啥会小便不利，因为膀胱气化不利，不能够气化成尿液，所以这种情况下的小便不利，我们可以用五苓散治疗。

但我们从不同角度看，因为气化不利，不能固摄水液，水液大量渗出为尿，这不就是尿崩症吗？所以一些尿崩症患者也可以用五苓散作为主方。

所以中医嘛，不能死背条文，有些小便利可以用五苓散，有些小便不利也可以用五苓散。

为啥会有脏腑循时辰运行呢？这正是应验了黄帝内经之言：人与天地相参，与日月相应也。

我们知道，凌晨一点到三点是肝经当令。那有什么临床意义呢？

比如一个失眠患者，总是凌晨一点到三点这段时间醒来，这时候你开方的时候就要考虑是不是加点养肝柔肝疏肝的药物呢。

值得注意一点的是，有些人如果经常凌晨一点到三点醒来，你就要好好体检了，很有可能是肝胆疾病，这在临床上得到过验证。而且，如果你懂穴位的话，就会发现，这些人会在后背膀胱经或肝胆募穴上会有压痛。

很多疾病我们都能取类比象。

我们说一说常见的便秘吧。

我们可以把粪便比作一艘船，船要航行，需要啥？无非就是风（动力）和水（载体）。如果没有水，对便秘来说，无非就是水结冰了（太冷），就是冷秘，或者水蒸发了（太热或者水少了），就是阴虚秘或热秘；如果没有风，对便秘来说，就是风停了或者风力不够，对人体而言，推动大便前进的力少了，无非就是气虚秘和阳虚秘，当然还有就是风停了，为啥会停，就是风被堵住了，就是所谓的气（滞）秘。

那怎么治疗呢？气虚秘用黄芪，气（滞）秘用木香，阳虚秘用肉苁蓉，冷秘用附子，热秘用大黄，阴虚秘用阿胶，而后可以加点养血润肠的药，配合一些宣肺理气的药。

便秘的治疗就是这么简单……