如何母乳喂养

爸爸妈妈/其他照护人的困惑

如前所述，母乳喂养有诸多好处，世界卫生组织也建议在宝宝出生后6个月内纯母乳喂养。那么，该如何进行母乳喂养呢？

为您解答

母乳喂养虽然是一种自然行为，但也有很多小技巧和注意事项。

1.母乳喂养的准备

（1）乳头准备：宝宝吸吮乳头时，靠近乳头处的蒙哥马利腺会分泌一种滋润皮肤、抑制细菌滋生的成分，因此乳头每天仅需用清水清洁即可，无须使用酒精、抑菌剂、肥皂等清洗、消毒，以免过度清洁导致皮肤干燥。

（2）乳房按摩：用一侧手的手掌从乳房根部将乳房托起，用另一侧手的大鱼际肌（大拇指根部的大肌群）向乳头方向推摩胸部，手法要轻柔，不能粗暴地生挤硬压，不可环行用力按摩。乳房按摩不仅适用于日常乳房保健，对将来挤奶也很有益处。

（3）哺乳胸罩：由于乳房在产后和乳汁刚开始分泌时就胀得很大，因此，前期选购胸罩时，罩杯和胸围要有富余，若戴上罩杯或者胸围太紧的哺乳胸罩，都有可能造成输乳管阻塞而诱发乳房感染。

（4）哺乳衣的选择：首选便于哺乳的哺乳装。

2.哺乳时机与含乳

正确的哺乳姿势可以减少和避免乳头疼痛或皲裂。

（1）哺乳时机：尽早开始哺乳。如妈妈身体状况允许，尽量在分娩后半小时内开奶，最晚不超过6小时。

（2）含乳方法：手呈“C”字形托起乳房（图2-1a），先用乳头轻轻触碰宝宝嘴巴周围（图2-1b），以激发宝宝觅食反射，并使宝宝张开嘴巴，待宝宝嘴巴张得够大时（图2-1c），妈妈顺势把乳头及大部分乳晕送进宝宝嘴里（图2-1d）。

（3）判断宝宝是否成功吸吮到母乳的方法：宝宝上下唇部外翻，且口张得够大，舌为勺子状包围乳晕，双侧脸颊隆起呈圆形，宝宝上嘴唇含住的乳晕要比下嘴唇多一些。吮吸缓慢且有力，可见规律吞咽动作，或可听到吞咽声。

错误的含乳姿势（图2-2）

（1）宝宝的上下唇向内抿，嘴张得不够大，只含住了乳头，没有含住大部分乳晕，这种情况特别容易引起妈妈乳头疼痛，或者乳头皲裂。

（2）宝宝的鼻子被乳房堵住，无法顺畅呼吸。

（3）宝宝吮吸时，两侧面颊内陷，没有鼓起。

（4）宝宝吮吸的速度较快，且不用力，偶尔能听到吞咽声。

以上错误方式，都可导致宝宝无法顺利吸吮到母乳，此时妈妈应重新调整宝宝的吸吮方式。要注意的是，不要把乳头硬从宝宝的嘴里拉出来，可把手指放进宝宝嘴里，将乳头替换出来。

3.常见的哺乳姿势

（1）摇篮式：妈妈可以坐在一张有靠背的椅子上（或者其他能让腰部有支撑的地方），把脚垫高，将哺乳枕或者垫子搭在大腿上靠近腰部，一只手把宝宝抱于胸前，使其头枕于臂弯上。前臂托起宝宝脊柱，掌心托住宝宝臀部，使宝宝朝向妈妈，并尽可能地接近妈妈的身体，头部与妈妈的乳头平齐，稍高于臀部。（图2-3a）

（2）交叉摇篮式：妈妈采取坐或半躺的姿势，用一只手前臂撑起宝宝后背，掌心托着宝宝头部，帮助他寻找乳头。使用这个姿势时，注意不要过于后倾。该哺乳姿势能使妈妈更清晰地观察到宝宝吸吮情况。（图2-3b）

（3）橄榄球式：将宝宝放在妈妈身体的一侧，然后像腋下夹橄榄球一样，用臂弯夹住宝宝的双腿，并用前臂支撑背部，手掌托住头颈部。同时，另外一只手的拇指张开呈“C”字形，托住乳房。如果妈妈是剖宫产，这种哺乳姿势能避免宝宝压迫刀口，也适合乳房较大、乳头内陷、乳头扁平、宝宝太小或给双胞胎哺乳等情况。（图2-3c）

（4）侧卧式：妈妈与宝宝面对面侧卧，使宝宝的嘴与妈妈的乳头保持齐平。妈妈可以在头下垫枕头，或枕在自己的臂弯上，用另一只胳膊的前臂支撑宝宝的后背，并用手扶住宝宝的头部。这种哺乳姿势相对比较轻松，适合剖宫产、有侧切或撕裂伤口的妈妈。采用侧卧式哺乳，应避免妈妈在哺乳过程中睡着，乳房堵住宝宝口鼻，或翻身压住宝宝，以免引发宝宝窒息。（图2-3d）

（5）双胎喂养：大多数双胞胎或者多胞胎的妈妈都可以产生满足两个或多个宝宝所需的母乳。一般在宝宝刚出生的头几周，妈妈一次只喂一个宝宝会更容易些。因为妈妈才开始练习喂奶，而宝宝也才开始学习吃奶，双方的配合需要一个过程。但是，两个宝宝同时吸吮母乳既节省时间，还可以交替激发泌乳反射，增加泌乳量。当宝宝可以很好地吸吮母乳时，就可以两边同时哺乳（图2-4）。当一个宝宝已经饿了，而另一个宝宝还在熟睡时，或者两个宝宝胖瘦差异明显时，妈妈可以适当“区别对待”。

4.喂奶后拍嗝

宝宝吃完奶后，应竖抱起宝宝，使其头部紧贴在妈妈的肩膀上。妈妈轻轻拍打宝宝背部，帮助其排出吃奶时吸入的气体，以防腹胀溢奶。如果宝宝平时容易溢奶，可延长竖抱时间。

给您支招

1.如何判断宝宝是否吃饱

哺乳不足和过度喂养都对宝宝成长不利，可以根据下列标准进行判断，做到按需喂养。

（1）每天母乳喂养8～12次；

（2）每次哺乳，宝宝都能吮吸15～20分钟，吸吮完一侧再吸吮另外一侧，哺乳结束后，妈妈至少一侧乳房已排空；

（3）哺乳时，宝宝有节律地吮吸，并能听到吞咽声；

（4）宝宝在哺乳结束后，表情满足；

（5）宝宝正常排尿、排便。（详见第一部分第二章“排尿”“排便”）

有的家长只要宝宝一啼哭就喂奶，其实啼哭并不一定是因为饥饿，可由多种原因引起，如突然脱离妈妈子宫缺乏安全感、室温太冷或太热、纸尿裤没有及时更换、身体有不适等，家长需要排除一切可能诱发啼哭的原因之后，结合上一次哺乳时间，重新思考宝宝是否因为饥饿才啼哭。

2.如何有效挤奶

（1）当宝宝不能有效吸吮或不在身边时，每日挤奶8～12次，2～3小时1次，夜间也3～4小时进行1次。挤奶时可以先进行乳房按摩，再选择用手挤压或配合使用吸奶器尽量排空乳房，时间控制在15～20分钟。在用手挤奶之前，应先把手洗干净，清洁乳房，备好洁净敞口容器，以便收集乳汁。

（2）挤奶的时候，大拇指在乳房上方（避开乳晕），其他指头在乳房下方（避开乳晕），同时柔和用力向胸壁方向挤压乳房，然后以绕圈的方式改变手指的位置，以便排空乳房内的所有乳腺管。挤奶完毕后，把乳汁储存在清洁储奶容器中，注明日期、时间和奶量，然后放入冰箱冷冻保存。

（3）选择吸奶器时，要考虑它的挤奶效果是否稳定、压力可调节的范围及所有与皮肤或乳汁接触的部件是否方便拆下来清洗。高质量的电动吸奶器可以更有效地刺激乳房，既可调节压力，又可以自动循环抽吸，从而增加产奶量。吸奶器和母乳储存用具使用后需用热水仔细清洗、煮沸消毒后晾干。每次使用吸奶器挤奶前，要认真洗手，用温水毛巾轻轻擦拭清洁乳房。

3.如何储存母乳

（1）母乳收集后，如果宝宝在4小时内饮用，可以常温避光保存，要确保室温维持在20℃～30℃。

（2）如果宝宝在24小时内饮用，就要放入冰箱冷藏了，虽然研究表明在4℃左右的环境下母乳可以保存48小时，但家用冰箱很难保证温度达标且恒定，因此建议冷藏时间最好不要超过24小时。

（3）如果宝宝短期内不饮用，应放在-15℃～-5℃的冷冻条件下储存，可储存3～6个月。

（4）每个储奶容器储存母乳不应超过其最大容量的3/4（冷冻后体积会增大）。

（5）每一次收集的母乳都要单独存放（不可以把收集来的新鲜母乳添加到已经冷冻好的母乳中存放），如果条件许可，要用独立的冰箱存放母乳；如果条件不允许，则把母乳和冰箱里的其他东西分开，并按照收集时间的先后顺序摆放。