一、中医内科试题_2024年中医执业（助理）医师资格考试实践技能300题学练一本通-QQ阅读男生都市网

书名：2024年中医执业（助理）医师资格考试实践技能300题学练一本通
作者名：懒人医考教研组
本章字数：22981字
更新时间：2024-06-14 15:40:11

一、中医内科试题

1号题

李某，男，75岁，已婚，工人。2019年3月2日初诊。

患者罹患多种疾病，平时常觉乏力，易感冒，1周前因着凉，出现恶寒，发热，鼻塞，流清涕，咳嗽。在家自服维C银翘片，效果不明显。现症：恶寒，发热，无汗，鼻塞，稍咳，痰白，咳痰无力，气短懒言，神疲乏力，舌淡，苔白，脉浮无力。

请与时行感冒相鉴别。

2号题

宋某，男，45岁，已婚，职员。2018年7月28日初诊。

患者昨晚露宿受寒，出现发热，微恶风，汗少，肢体酸重，咳嗽痰黏，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，胸闷脘痞、泛恶，心烦口渴，大便溏，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

请与时行感冒相鉴别。

3号题

马某，女，45岁，已婚，教师。2018年4月29日初诊。

患者1周前患感冒，出现发热，恶风，鼻塞，流涕，咳嗽等症。经药物治疗后病情好转，但于3天前咳嗽加剧。现症：咳嗽气促，喉中有痰声，痰质黏厚，咳吐不爽，伴胸胁胀满，咳时引痛，面赤身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

请与喘证相鉴别。

4号题

沈某，男，72岁，已婚，工人。2018年12月8日初诊。

患者20年来每逢冬春季，则发咳嗽，咳痰，每年咳嗽持续时间3个多月。3个月前，又见咳嗽，咳痰，在当地医院治疗，症状至今缓解不明显。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，声音嘶哑，口干咽燥，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

请与喘证相鉴别。

5号题

赵某，女，32岁，已婚，农民。2019年6月22日初诊。

患者3天前因外出淋雨，出现发热恶风，鼻塞，流黄涕，咳嗽，自行服用感冒药、止咳化痰药物，症状不减。现症：咳嗽频剧，气粗，痰多黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，头痛身楚，舌苔薄黄，脉浮滑。

请与喘证相鉴别。

6号题

钱某，男，44岁，已婚，农民。2018年11月19日初诊。

患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣气喘，平素常易感冒，自汗，怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作，伴咳嗽、呼吸困难，经治已有好转。现症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕风，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

请与喘证相鉴别。

7号题

王某，男，58岁，已婚，干部。2018年11月10日初诊。

患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鸣气喘又作。现症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。舌边尖红，苔白腻微黄，脉弦紧。

请与喘证相鉴别。

8号题

方某，男，68岁，已婚，退休。2019年11月12日初诊。

患者平素体虚，近2年来出现胸部膨满，气短喘息。1天前因劳累后症状加重，伴咳嗽痰多，色白黏腻，怕风，自汗出，食欲减退，倦怠乏力。舌暗，苔白腻，脉滑。

请与喘证相鉴别。

9号题

康某，女，19岁，未婚，学生。2018年8月9日初诊。

患者3天前受凉后，出现恶寒、发热、咳嗽，1天前出现气喘。现症：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白，恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴，舌淡，苔薄白而滑，脉浮紧。

请与哮病相鉴别。

10号题

朱某，男，37岁，已婚，干部。2018年7月21日初诊。

患者咳嗽1个月，在某院诊断为肺结核。现症：患者呛咳气急，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

请与肺痿相鉴别。

11号题

龚某，男，43岁，已婚，商人。2018年6月7日初诊。

患者平素嗜食肥甘厚味，常饮烈酒，2周前与朋友饮酒后出现心悸阵作。现症：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

请与奔豚相鉴别。

12号题

蔡某，女，57岁，女，已婚，退休工人。2018年9月23日初诊。

患者平素胆小怕事，近2年来常反复出现心中悸动不安，常因受惊而起，近1个月来上述症状加重。现症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，常失眠多梦，有时寐而易醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细弦。

请与奔豚相鉴别。

13号题

唐某，女，65岁，已婚，退休。2019年9月16日初诊。

患者反复咳嗽、咳痰、气喘3年，并逐渐出现胸部膨满，2天前因天气变化病情加重。现症：咳喘不得卧，气短，咳泡沫状痰，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌暗淡，苔白滑，脉浮紧。

请与哮病相鉴别。

14号题

吴某，女，54岁，已婚，干部。2019年4月19日初诊。

患者胸痛反复发作3年，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。现症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉细。

请与胃脘痛相鉴别。

15号题

郑某，男，66岁，已婚，农民。2019年5月5日初诊。

患者吸烟史20年，血脂偏高史3年。半年来经常在劳累或者情绪激动时出现胸骨后疼痛，严重时向颈部或左肩放射，休息可缓解，一般持续5分钟左右。间断服用复方丹参片、麝香保心丸等，症状时轻时重。现症：心胸绞痛，痛有定处，有时可痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

请与真心痛相鉴别。

16号题

刘某，女，42岁，已婚，公务员。2018年6月25日初诊。

患者工作压力较大，平素急躁易怒，近半年来经常入睡困难，有时甚则彻夜不眠。现症：不寐多梦，性情急躁易怒，伴头晕头胀，耳鸣目赤，口干苦。食欲不佳，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

请与一时性失眠相鉴别。

17号题

宋某，女，51岁，已婚，退休工人。2018年12月30日初诊。

患者近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。近半年出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2个月前因家事劳神而失眠加重。现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。

请与一时性失眠相鉴别。

18号题

黄某，男，23岁，未婚，农民。2018年3月30日初诊。

患者幼时左侧头部曾受外伤，平素头昏头痛，发作性右侧肢体抽搐2年，一直未规范治疗。现症：发作性右侧肢体抽搐，持续5分钟左右，发作间期肢体无明显不适，伴左侧头痛，颜面口唇色暗，舌暗红，苔薄白，脉弦。

请与痉证相鉴别。

19号题

刘某，男，42岁，农民。2019年2月25日初诊。

患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐，吐涎，发出怪叫声。患者平时急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

请与厥证相鉴别。

20号题

顾某，男，56岁，已婚，大学教授。2018年11月10日初诊。

患者3年来经常胃脘部隐隐作痛，劳累或受凉后加重。现症：胃痛隐隐，喜温喜按，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。

请与腹痛相鉴别。

21号题

刘某，男，35岁，已婚，职员。2019年2月10日初诊。

患者因昨日聚餐进食较多，致胃脘胀痛，呕吐不消化食物1次，量少，吐后痛减。现症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，大便不爽，得矢气后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

请与真心痛相鉴别。

22号题

乔某，女，21岁，未婚，学生。2018年10月23日初诊。

患者1天前因贪食饮冷后，晚间突然出现呕吐。现症：呕吐频作，呕吐物清稀无臭，伴胸脘满闷，恶寒微热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。

请与噎膈相鉴别。

23号题

李某，女，54岁，已婚，工人。2019年2月13日初诊。

患者平素喜食生冷之品，胃脘时有不适。近3个月来常因饮食不慎而出现呕吐清水。2天前复因进食瓜果而呕吐又作。现症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

请与反胃相鉴别。

24号题

张某，男，32岁，未婚，农民。2019年3月2日初诊。

患者1天前因淋雨受凉而出现小腹疼痛，现症：小腹拘急疼痛，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

请与胃痛相鉴别。

25号题

李某，女，65岁，已婚，农民。2019年4月1日初诊。

患者15年前曾行腹部手术，术后5年开始反复出现下腹部疼痛，近半年加重。现症：下腹部疼痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗。

请与胃痛相鉴别。

26号题

陈某，女，58岁，已婚，工人。2018年11月4日初诊。

患者2年前因饮食不当而腹泻，呕吐，发热，经治症缓。但此后大便失调，时溏时泻，食后脘闷不舒，神疲倦怠，稍进油腻食物或饮食不慎，则大便次数明显增加，饮食减少，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱。

请与痢疾相鉴别。

27号题

闫某，男，46岁，干部。2018年7月20日初诊。

患者大便稀溏1年余，病情时轻时重，每因抑郁恼怒而加重。现症：泄泻，腹部攻窜作痛，大便稀溏，每日3次，伴见体倦乏力，胸胁胀闷，嗳气食少，脘腹胀满，舌淡红，苔薄白，脉弦。

请与霍乱相鉴别。

28号题

周某，女，54岁，已婚，工人。2019年3月15日初诊。

患者1年前因饮食不慎而出现发热腹痛，泻下脓血便，当时未及时诊治，后虽经治疗症状有所缓解，但仍时有反复。现症：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，伴有脐下灼痛，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔花剥，脉细数。

请与泄泻相鉴别。

29号题

黎某，男，9岁，未婚，学生。2019年3月15日初诊。

患者1天前因食用不洁食物后，突发腹痛，痢下脓血。现症：腹痛剧烈，痢下鲜紫脓血，后重感明显。伴有壮热，头痛烦躁，恶心呕吐，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。

请与泄泻相鉴别。

30号题

王某，男，68岁，已婚，退休。2019年5月8日初诊。

患者大便难解6年，常服用大黄、番泻叶等通便药。近2个月来大便困难加重，虽有便意，但排便困难，粪质并不干硬，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

请与肠结相鉴别。

31号题

龚某，女，46岁，已婚，工程师。2014年12月2日初诊。

患者平素嗜食冷饮，近3个月来出现大便艰涩难解，2～3日一行，便前腹痛拘急，胀满拒按，伴有手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

请与肠结相鉴别。

32号题

徐某，男，48岁，已婚，职员。2019年5月15日初诊。

患者4年前患乙型病毒性肝炎，迁延不愈。4年来右胁肋区隐隐作痛，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

请与胃脘痛相鉴别。

33号题

苏某，女，45岁，已婚，工人。2019年4月6日初诊。

患者近3年来反复发作右胁肋部疼痛，多与进食油腻有关，2天前吃火锅后右胁肋部胀痛又作。现症：右胁肋灼热疼痛，痛引右侧肩背，甚则恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

请与胸痛相鉴别。

34号题

姜某，男，46岁，已婚，工人。2019年6月11日初诊。

患者1周前曾出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、目睛发黄。现症：身目俱黄，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数。

请与萎黄相鉴别。

35号题

蒋某，女，51岁，已婚，公务员。2018年11月6日初诊。

患者3年来反复皮肤、目睛发黄。2个月前皮肤、目睛发黄再次出现，且经久不退。现症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡细。

请与萎黄相鉴别。

36号题

傅某，男，48岁，已婚，工人。2019年3月19日初诊。

患者平素性情急躁易怒。3天前与家人吵架后，出现头部胀痛，无呕吐，无意识障碍，遂来就诊。现症：头昏胀痛，两侧为重，面红口苦，心烦易怒，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数。

请与眩晕相鉴别。

37号题

叶某，男，55岁，已婚，干部。2018年12月5日初诊。

患者平素时有头痛头晕。近2个月来因工作压力及家中琐事烦劳，头痛有所加重。现症：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，阳痿早泄，神疲乏力，舌红少苔，脉细无力。

请与眩晕相鉴别。

38号题

殷某，女，43岁，已婚，教师。2019年5月12日初诊。

患者前天外出淋雨涉水，昨日出现头痛不适，无发热，无呕吐。现症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏，舌苔白腻，脉濡。

请与眩晕相鉴别。

39号题

周某，女，42岁，已婚，演员。2018年7月25日初诊。

患者平素演出繁忙，进食不定时。3天前过于劳累后出现头晕昏蒙，视物旋转，不敢睁眼，几次差点晕倒，胸闷恶心，嗜卧多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

请与中风相鉴别。

40号题

李某，男，48岁，已婚，工人。2019年5月12日初诊。

患者长期素食，且饮食量少。近1个月来出现头晕眼花，动则加剧，劳累即发，心悸少寐，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

请与厥证相鉴别。

41号题

刘某，男，74岁，已婚，农民。2018年12月10日初诊。

患者6个月前晨起后发现左侧肢体活动不利，伴饮水咳呛，于当地医院治疗。现症：左侧半身不遂，肢软无力，面色萎黄，口舌斜，口角流涎，舌质淡紫，有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

请与口僻相鉴别。

42号题

刘某，男，52岁，公务员。2018年8月5日初诊。

患者平素性情急躁，易怒，时有头痛眩晕，未系统诊治。今日晨起，突然跌仆神昏，来院就诊。现症：神识不清，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面红身热，气粗口臭，躁动不安，痰多而黏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑有力。

请与厥证相鉴别。

43号题

汪某，男，65岁，已婚，退休。2018年8月7日初诊。

患者既往有高血压病史12年，平素头晕头痛，手足麻木。今晨起突然发生口舌斜，口角流涎，舌强语謇，半身不遂，兼见手足拘挛，舌质紫暗，有瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。

请与痉证相鉴别。

44号题

赵某，女，18岁，未婚，学生。2018年3月10日初诊。

患者平素嗜食辛辣，1周前食辛辣之物后，大汗出，外出受风，随即出现颜面浮肿，遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉濡数。

请与鼓胀相鉴别。

45号题

田某，男，73岁，退休职工。2019年3月2日初诊。

患者于5年前开始出现四肢浮肿，日久不退，经西医治疗后，肿势时轻时重，未见明显好转。现症：全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，舌紫暗，苔白，脉细涩。

请与鼓胀相鉴别。

46号题

赵某，男，56岁，已婚，工人。2019年3月1日初诊。

患者右胁下胀痛不适2年，未予重视，1个月前出现脘腹胀大，青筋显露，胁下痛如针刺，面色黧黑，颈胸部出现血痣，口干但欲漱水不欲咽，大便色黑。舌质紫暗，有紫斑，脉细涩。

请与痞满相鉴别。

47号题

朱某，男，61岁，已婚，农民。2018年7月1日初诊。

患者平素嗜食肥甘厚腻之品，近半个月来天气炎热潮湿，逐渐出现小便频数且浑浊，排尿不畅，尿道涩痛，今上述症状加重，遂来就诊。现症：小便浑浊如米泔水样，伴有絮状凝块物，小便频急，尿时阻塞不畅，尿道热涩疼痛，口干，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

请与尿浊相鉴别。

48号题

曹某，女，61岁，已婚，农民。2018年12月1日初诊。

患者尿痛、尿频、尿急反复发作12年。现症：小便时稍有涩痛，淋沥不尽，时发时止，遇劳即发，伴有神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱。

请与癃闭相鉴别。

49号题

李某，女，39岁，已婚，职员。2019年2月10日初诊。

患者2天前出现尿频，尿急，淋沥涩痛。现症：小便频数短涩，尿道口热灼疼痛，伴有溺色黄赤，小腹拘急胀痛，腰部疼痛不适，发热，口苦呕恶，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

请与癃闭相鉴别。

50号题

张某，女，42岁，已婚，公务员。2018年9月10初诊。

患者平素体弱，近3个月来出现大便困难，数日一行。现症见：大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕目眩，心悸气短，健忘少寐，口唇色淡，舌淡苔少，脉细。

请与肠结相鉴别。

51号题

王某，女，53岁，已婚，职员。2019年1月2日初诊。

患者平素工作压力较大，2个月前开始出现情绪不宁，胸部满闷。现症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时有手舞足蹈，舌质淡，脉弦细。

请与癫证相鉴别。

52号题

张某，女，42岁，已婚，职员。2018年9月10初诊。

患者平素情绪多变。1个月前因工作压力大，逐渐出现精神抑郁，咽中如有物梗塞。现症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咳之不出，舌苔白腻，脉弦滑。

请与虚火喉痹相鉴别。

53号题

郑某，男，25岁，未婚，职员，2018年12月5日初诊。

患者10天前发热，3天后双膝及肘关节处出现紫红斑点。现症：全身皮肤出现青紫斑点及斑块，伴口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。

请与出疹相鉴别。

54号题

许某，女，43岁，已婚，职员。2018年7月21日初诊。

患者胃痛病史5年，近3天出现大便色黑，便溏，伴腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，气短，怕冷，头晕，舌质淡，脉细。

请与痔疾相鉴别。

55号题

许某，男，39岁，已婚，职员。2018年7月21日初诊。

患者既往有胃病史。2天前喝白酒200mL，1小时后出现吐血，色紫暗，夹有食物残渣。现症：吐血色紫暗，夹有食物残渣，脘腹胀闷，嘈杂不适，甚则作痛，口臭，便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

请与咳血相鉴别。

56号题

王某，男，47岁，已婚，个体户。2018年7月8日初诊。

患者咳嗽、咳血2年余。现症：咳嗽，咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

请与吐血相鉴别。

57号题

刘某，女，46岁，已婚，教师。2018年6月9日初诊。

患者平素多食少动，工作紧张，性急易怒。3个月前开始出现口渴多饮，消瘦。现症：口舌干燥，烦渴多饮，尿频多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

请与口渴症相鉴别。

58号题

吴某，女，49岁，已婚，干部。2018年12月17日初诊。

患者近1年来，出现口渴多饮，身体逐渐消瘦，在西医院被诊断为“糖尿病”，予以口服二甲双胍治疗。现症：能食与便溏并见，口渴引饮，精神不振，四肢乏力，形体消瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

请与瘿病相鉴别。

59号题

董某，男，49岁。已婚，干部。2018年9月2日初诊。

患者平素体质虚弱，腰酸乏力。3年前开始出现口渴多饮，体重下降。现症：尿频量多，浑浊如脂膏，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌质淡白而干，脉沉细无力。

请与瘿病相鉴别。

60号题

于某，男，40岁，已婚，个体营业。2019年4月16日初诊。

患者平素嗜食肥甘，工作劳累。2个月前因过度饮酒后出现低热，反复发作，午后热甚，心内烦热。现症：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄而黏滞不爽，舌苔黄腻，脉濡数。

请与外感发热相鉴别。

61号题

冯某，男，32岁，个体营业。2019年6月21日初诊。

患者1年前发生胁肋部轻度外伤，后经治愈，现X线检查无异常。但自此出现反复低热，以午后和夜间为甚，温度最高不超过38℃。现症：反复低热，热势起伏，常自觉胸部和胁肋部发热，口燥咽干，渴不多饮，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

请与外感发热相鉴别。

62号题

任某，女，41岁，已婚，职员。2018年10月17日初诊。

患者平素体质较弱。3个月来出现低热，身倦乏力。现症：发热，热势低，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

请与外感发热相鉴别。

63号题

秦某，男，19岁，未婚，学生。2019年1月2日初诊。

患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，此次受凉后发作。现症：喉中哮鸣如水鸡声，喘憋气急，胸膈满闷，咳痰色白而多泡沫，口不渴，形寒怕冷，面色青晦，苔白滑，脉弦紧。

请与喘证相鉴别。

64号题

赵某，男，67岁，已婚，退休。2018年6月19日初诊。

患者2年前间发心悸，1周前加重伴胸闷不适。现症见：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉结代。

请与奔豚相鉴别。

65号题（助理不考）

林某，男，72岁，已婚，退休。2018年8月10日初诊。

患者近1年无明显原因体重减轻，乏力泄泻，腹部不适有结块，肠镜示“直肠癌”，手术后为求中医治疗来诊。现症见：形体消瘦，面色无华，唇甲色淡，气短乏力，动辄尤甚，伴头晕心悸，目眩眼花，动则多汗，口干舌燥，纳呆食少；舌质淡，脉细弱。

请与良性肿瘤相鉴别。

66号题

韩某，男，34岁，已婚，干部。2018年6月15日就诊。

患者半年前出现四肢大小关节红肿疼痛，于当地医院服中西药物治疗后病情未见好转，遂来就诊。现症：四肢多个关节游走性关节疼痛，屈伸不利，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，疼痛遇冷减轻，伴有发热恶风、口渴、烦躁不安等症状。舌质红，舌苔黄，脉浮数。

请与痿证相鉴别。

67号题

王某，女，61岁，已婚，退休。2018年3月5日初诊。

患者双手指、双腕、双膝关节肿痛反复发作10余年，近2个月着凉后加重，出现肌肉关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，关节僵硬变形，屈伸不利，伴胸闷痰多，舌质紫暗有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

请与痿证相鉴别。

68号题

江某，男，55岁，已婚，工人。2019年2月12日初诊。

患者肢体关节重着、酸痛反复发作2年，每遇阴雨天病情加重。2个月前因在寒冷环境中工作时间过长，出现肢体及双手近端指间关节重着、肿胀、酸痛加重，关节活动不利，晨起尤甚，晨僵可达2小时，肌肤麻木不仁。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

请与痿证相鉴别。

69号题（助理不考）

陈某，男，66岁，已婚，退休职工。2019年5月2日初诊。

患者主诉头摇，肢体震颤3年，呈进行性加重。现症：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，健忘，偶有神识不清。舌质红少苔，脉细数。

请与瘛疭相鉴别。

70号题（助理不考）

吴某，女，29岁，已婚，职员。2019年7月17日初诊。

患者平素性情抑郁，3个月前发现颈前肿块。现症见：颈前喉结两旁结块肿大，质软，自觉稍胀，胸闷，喜太息，病情随情志波动。苔薄白，脉弦。

请与瘰疬相鉴别。

71号题

方某，男，65岁，农民。2019年1月8日初诊。

患者腰部跌仆外伤后卧床2年，下肢软弱无力，肌肉瘦削。现症：下肢痿弱，肌肉瘦削，麻木不仁，青筋暴露，肌肉活动时隐痛不适，舌质暗淡，有瘀斑，脉细涩。

请与偏枯相鉴别。

72号题

李某，男，55岁，已婚，工人。2018年9月26日初诊。

患者长期负重劳动，腰膝酸楚，近2年逐渐加重，并出现双下肢明显肌肉萎缩，不能久立。现症：肢体痿软无力，尤以下肢明显，不能久立，腰膝酸软，腿胫大肉渐脱，眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精，舌红少苔，脉细数。

请与偏枯相鉴别。

73号题

李某，男，38岁，已婚，工人。2018年8月16日初诊。

患者暑夏之时，劳作后突然出现腰部疼痛5天，遂来就诊。现症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

请与肾痹相鉴别。

74号题

王某，男，25岁，已婚，农民。2019年3月5日初诊。

患者居处地较潮湿，7天前劳动后汗出当风，突然出现腰部疼痛，未重视，病情逐渐加重，遂来诊。现症：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

请与肾痹相鉴别。

75号题

史某，女，50岁，已婚，工人。2019年5月12日初诊。

患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。3天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。

请与时行感冒相鉴别。

76号题

韩某，女，30岁，已婚，职员。2018年10月9日初诊。

患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨突然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咳吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。

请与喘证相鉴别。

77号题

赵某，女，70岁，已婚，退休。2018年12月9日初诊。

患者反复咳嗽多年，冬季为重，平时体质较差，1周前受凉后，咳喘又作，自服咳嗽药未控制，遂来就诊。现症：喘而胸满闷窒，咳嗽，痰多黏腻色白，咳吐不利。恶心欲呕，纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。

请与哮病相鉴别。

78号题

李某，男，55岁，已婚，教师。2018年11月15日初诊。

患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱。

请与奔豚相鉴别

79号题

李某，女，49岁，已婚，教师。2019年4月19日初诊。

患者胸闷胸痛反复发作3年。进食油腻之品及阴雨天症状加重。现症：胸闷重而心痛微，痰多气短，咳吐痰涎，纳呆，便溏，倦怠乏力，肢体沉重，形体肥胖。舌体胖大且边有齿痕，苔白浊腻，脉滑。

请与胃脘痛相鉴别。

80号题

肖某，男，62岁，已婚，工程师。2019年5月5日初诊。

患者有烟酒史30余年。近1年来经常在劳累后出现胸骨后闷痛，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，一般持续5分钟左右。现症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，易汗出，舌体胖，质淡红，边有齿痕，苔薄白，脉虚细。

请与悬饮相鉴别。

81号题

刘某，男，25岁，未婚，工人。2019年2月25日初诊。

患者3小时前因饮酒过量，突发胃脘部疼痛，遂来就诊。现症：胃脘部疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，纳呆恶心，舌红，苔黄腻，脉滑数。

请与胁痛相鉴别。

82号题

刘某，女，30岁，已婚，职员。2019年4月12日初诊。

患者昨日中午外出就餐，当晚即出现腹部疼痛，胀满不适，大便2次，今日上午来诊。现症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食泛呕，腹痛欲泻，泻后痛稍减，舌苔厚腻，脉滑。

请与胃痛相鉴别。

83号题

唐某，女，49岁，已婚，工人。2019年2月9日初诊。

患者反复腹泻10余年，近半年来症状加重。现症：每于黎明之前即感脐腹作痛，肠鸣即泻，腹泻5～6次，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细。

请与痢疾相鉴别。

84号题

胡某，女，32岁，已婚，工人。2018年8月6日初诊。

患者5天前因饮食不洁，而出现腹痛阵作，里急后重，痢下赤白黏冻，经服用氟哌酸等药物治疗，效果不明显。现症：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，里急后重，脘胀腹满，头身困重，舌质淡红，舌苔白腻，脉濡缓。

请与泄泻相鉴别。

85号题

刘某，男，36岁，已婚，职员。2018年9月25日初诊。

患者发热3天，昨日起出现目黄身黄。现症：身目俱黄，黄色鲜明，伴腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，口渴，便秘，尿少黄赤，舌苔黄腻，脉弦数。

请与萎黄相鉴别。

86号题

宋某，男，68岁，已婚，退休。2019年11月2日初诊。

患者间发腹大胀满2年，经治疗好转，1周前因过度劳累，病情恶化。现症见：脘腹胀大如鼓，形似蛙腹，傍晚加重，面色㿠白，脘闷纳呆，畏寒怕冷，肢冷浮肿，小便不利。舌胖淡紫，苔滑，脉沉细弱。

请与水肿相鉴别。

87号题

顾某，女，39岁，已婚，职员。2018年11月3日初诊。

患者2年来反复出现头部隐隐疼痛，每于劳累后易作。现症：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，食欲较差，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

请与眩晕相鉴别。

88号题

郑某，男，86岁，已婚，退休工人。2018年12月29日初诊。

患者头晕反复出现10余年，未系统诊治。今日突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。急来就诊。舌痿，脉细弱。

请与痉证相鉴别。

89号题

王某，女，48岁，已婚，公务员。2019年3月14日初诊。

患者身肿3年，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

请与鼓胀相鉴别。

90号题

马某，女，33岁，已婚，工人。2019年5月4日初诊。

患者平素性情急躁。半小时前与人争吵，出现鼻中流血，血色鲜红，伴头痛，目眩，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数。

请与经行衄血相鉴别。

91号题

梁某，女，32岁，已婚，职员。2019年9月15日初诊。

患者2天前出差，次日出现干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咳出，口干，伴恶风、发热，舌质红干而少津，苔薄白，脉浮数。

请与喘证相鉴别。

92号题

宋某，女，65岁，退休干部。2018年11月20日初诊。

患者反复心胸憋闷疼痛3年，4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作，同时伴有心悸，盗汗，心烦，不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数。

请与胃脘痛相鉴别。

93号题

庞某，男，28岁，已婚，职员。2019年5月18日初诊。

患者1年来时有右胁胀痛，走窜不定，时轻时重，与情志有关，胸闷腹胀，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。

请与胃脘痛相鉴别。

94号题

刘某，女，16岁，未婚，学生。2019年10月5日初诊。

患者2天前外出游玩，回来后出现发热恶寒，体温38.7℃，头身疼痛。自行服用板蓝根颗粒未见好转，遂来就诊。现症：发热恶寒，无汗，头痛身痛，时流清涕，咽痒，呛咳不爽，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

请与风温相鉴别。

95号题

何某，男，52岁，已婚，工人。2019年7月2日初诊。

患者有肾病史10年，2个月前自觉发热，体温并不高。现症：午后潮热和夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，有裂纹，苔少，脉细数。

请与外感发热相鉴别。

96号题

陈某，女，35岁，已婚，职员。2019年3月26日初诊。

患者近来脾气暴躁，易怒。1周前出现咳嗽、咳痰。现症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，舌红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

请与喘证相鉴别。

97号题

张某，女，54岁，已婚，干部。2019年8月12日初诊。

患者家族中有哮病史。患者于3天前受热后出现鼻痒、喷嚏，喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧。现症：喉中哮鸣如吼，喘而气粗，呼吸困难，不能平卧，舌红苔黄腻，脉弦滑。

请与喘证相鉴别。

98号题

左某，女，40岁，已婚，农民。2019年9月26日初诊。

患者3天前同家人争吵后出现胸部闷痛，伴心悸、气短、自汗。现症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，胸闷遇情志不遂时加重，兼有胃脘胀闷，得嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦。

请与胃脘痛相鉴别。

99号题

宋某，女，29岁，已婚，职员。2019年8月22日初诊。

患者1天前于白天午后外出，当晚即出现头胀如裂，发热，口渴喜饮。现症：头痛而胀，恶风，面红目赤，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

请与眩晕相鉴别。

100号题

李某，女，21岁，未婚，学生。2019年3月29日初诊。

患者平素性情急躁。2天前见忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛。现症：情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，目赤，耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

请与癫证相鉴别。

101号题（助理不考）

梁某，女，37岁，已婚，干部。2019年10月17日初诊。

患者平素性情急躁易怒，1个月前因工作压力大出现颈前喉结两旁肿大。现症见：颈前肿块，柔软光滑，性情烦躁，容易出汗，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

请与消渴相鉴别。

102号题

卢某，男，27岁，未婚，职员。2019年7月9日初诊。

患者2天前饮食不注意后出现大便次数增多、腹痛、里急后重等症。现症：痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，气味腥臭，腹部疼痛，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

请与泄泻相鉴别。

103号题

李某，男，56岁，已婚，农民。2019年4月11日初诊。

患者平素嗜食肥甘之品。1天前出现小便频数短涩，淋沥刺痛伴小腹拘急引痛。今天排尿时多次突然中断，尿道窘迫疼痛，尿中夹砂石，尿中带血，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍，舌红，苔薄黄，脉弦。

请与癃闭相鉴别。

104号题

张某，女，65岁，已婚，农民。2019年1月2日初诊。

患者哮喘病史40余年，1个月前着凉发作。现症：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续哮喘，口唇爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀，面色苍白，咽干口渴，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细。

请与喘证相鉴别。

105号题

马某，男，19岁，未婚，学生。2019年6月17日初诊。

1天前，患者于剧烈运动后饮用大量冰镇饮料，出现上腹部近心窝处疼痛。现症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。

请与真心痛相鉴别。

106号题

王某，女，34岁，已婚，教师。2019年2月19日初诊。

患者反复呕吐2年余，伴神疲乏力，纳呆。现症：饮食稍多即欲呕吐，时发时止，面色㿠白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。

请与噎膈相鉴别。

107号题

石某，女，58岁，已婚，干部。2019年7月28日初诊。

患者2天前吃麻辣火锅，当晚即作腹痛泄泻，自服黄连素片效果不佳，遂来就诊。现症：腹痛腹泻，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行7～8次，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

请与霍乱相鉴别。

108号题

武某，男，44岁，已婚，工人。2019年5月8日初诊。

患者久病多年，1天前劳累后出现血尿。现症：血尿，血色淡红，头晕耳鸣，精神疲惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。

请与血淋相鉴别。

109号题

李某，男，69岁，已婚，干部。2019年9月7日初诊。

患者平素喜食辛辣肥甘厚味，3个月前无明显诱因出现多食易饥，口渴，多尿。现症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

请与瘿病相鉴别。

110号题

吴某，女，53岁，已婚，职员。2019年10月9日初诊。

患者1天前受寒后出现关节疼痛，屈伸不利。现症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛减，关节屈伸不利，局部皮肤有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

请与痿证相鉴别。

111号题

曾某，男，26岁，未婚，无业。2019年3月3日初诊。

患者2天前醉酒，1天前出现小便频数，淋沥涩痛，尿色深红。现症：小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，疼痛胀满加剧，舌尖红，苔黄，脉滑数。

请与癃闭相鉴别。

112号题

章某，男，57岁，已婚，农民。2019年1月4日出诊。

患者患胃病5年，近1个月胃部隐痛、嘈杂。现症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

请与真心痛相鉴别。

113号题

孙某，男，80岁，已婚，退休工人。2019年5月10日初诊。

患者头晕10年，2小时前出现一侧肢体麻木，言謇语塞。现症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口舌斜，言语不利，手指动，半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

请与痉证相鉴别。

114号题

冯某，男，20岁，未婚，学生。2019年6月18日初诊。

患者1天前出现腹部胀痛，伴胃脘痞满。现症：腹部胀痛，烦渴引饮，大便秘结，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

请与胃痛相鉴别。

115号题（助理不考）

陈某，男，56岁，已婚，工人。2019年8月23日初诊。

患者有肝病史。2周前出现右胁疼痛，伴全身不适、胃纳减退、乏力。查体：右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有结节隆起。现症：面色晦暗，肌肤甲错，右胁刺痛，痛有定处，口唇紫暗；舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

请与良性肿瘤相鉴别。

116号题

郑某，男，39岁，已婚，农民。2019年1月12日初诊。

患者1周前劳累后出现便血，伴少气乏力。现症：便血色紫暗，食少体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉细。

请与痔疮相鉴别。

117号题

梁某，男，29岁，已婚，司机。2019年4月5日初诊。

患者6个月前醉酒后出现皮肤、巩膜黄染，小便黄。现症：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。

请与萎黄相鉴别。

118号题（助理不考）

陈某，男，56岁，已婚，农民。2019年2月19日初诊。

患者吸烟史30余年，近期出现呛咳，胸疼，痰中带血。医院确诊为小细胞肺癌。现症：胸部灼热疼痛，发热，口咽干燥，心烦寐差。咳嗽少痰，痰中带血，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔薄黄而干，脉细数。

请与良性肿瘤相鉴别。

119号题

于某，男，54岁，已婚，农民。2019年3月23日初诊。

患者10年前出现关节肌肉疼痛、酸楚游走不定，3天前因淋雨加重。现症：关节疼痛，屈伸不利，兼有恶风，发热，苔薄白，脉浮缓。

请与痿证相鉴别。

120号题

霍某，女，65岁，已婚，退休工人。2019年1月16日初诊。

患者半年前出现心悸而痛，胸闷气短，动则更甚。现症：自汗，面色㿠白，神倦怯寒，四肢欠温稍有肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细迟。

请与真心痛相鉴别。

121号题

余某，女，47岁，已婚，工人。2019年9月2日初诊。

患者反复发痫不愈。现症：神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。

请与厥证相鉴别。

122号题

张某，男，47岁，已婚，工人。2018年12月2日初诊。

1周前，患者出现咳喘气急，胸部胀痛。现症：气喘咳嗽，痰多，质黏色黄，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

请与哮病相鉴别。

123号题

曹某，女，65岁，已婚，农民。2019年1月9日初诊。

患者大便干结数年，近1个月大便干结难解，如羊屎。现症：大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

请与肠结相鉴别。

124号题

陈某，女，24岁，未婚，教师。2019年5月10日初诊。

患者1天前于炎热天气外出归来后出现发热恶风，鼻塞流黄浊涕、喷嚏咽痒，周身酸楚不适，伴咳嗽痰黏，咽喉乳蛾红肿疼痛，口干欲饮，舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。

请与风温相鉴别。

125号题

张某，女，50岁，已婚，农民。2019年10月1日初诊。

患者平素嗜食肥甘厚味，1个月前出现入寐困难，伴有头痛、头昏。现症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

请与生理性少寐相鉴别。

126号题

于某，男，54岁，已婚，农民。2019年1月6日初诊。

患者有慢性肺病史，咳逆喘息，咳痰，痰中夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗。面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷形寒，五更泄泻，大肉尽脱，遗精阳痿，舌红少津，脉微细。

请与虚劳相鉴别。

127号题

吴某，女，30岁，已婚，教师。2019年2月17日初诊。

患者性格内向，近来情绪抑郁，精神不宁，善太息。现症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

请与癫证相鉴别。

128号题

黄某，女，37岁，已婚，教师。2019年4月3日初诊。

患者平素情志抑郁，失眠，心悸。近半年来出现喘息气憋，喘促症状每遇情志刺激而诱发，现症：呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但无痰声。苔薄，脉弦。

请与哮病相鉴别。

129号题

冯某，男，65岁，已婚，退休工人。2019年3月2日初诊。

患者半年前与家人生气后猝然昏仆，不省人事，于当地医院治疗后逐渐恢复，现症：右侧半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，肢体肌肉萎缩，舌淡红，脉沉细。

请与痫病相鉴别。

130号题

杨某，女，53岁，已婚，工人，2019年6月21日初诊。

患者反复咳嗽、咳痰，气短喘促5年，逐渐出现胸部膨满，近1周病情加重。现症：胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，不能平卧，咳嗽痰白，胸闷心慌，形寒汗出。腰膝酸软，小便清长，舌暗紫，脉沉细数无力。

请与喘证相鉴别。

131号题

周某，男，80岁，已婚，退休干部。2018年11月28日初诊。

患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。现症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象沉细而滑。

请与奔豚相鉴别。

132号题

李某，女，65岁，已婚，农民。2019年2月9日初诊。

患者近20年来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗。近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。

请与哮病相鉴别。

133号题

张某，男，62岁，已婚，工人。2019年11月21日初诊。

患者平素嗜好饮酒，日均饮酒300mL左右，出现腹部胀大，四肢消瘦无力半年。现症：腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脘腹痞胀，精神困倦，畏寒怕冷，小便少，大便溏。舌苔白腻，脉缓。

请与水肿相鉴别。

134号题

李某，女，48岁，已婚，干部。2019年6月10日初诊。

患者久居湿地，近1个月来全身逐渐出现水肿。现症：全身水肿，下肢明显，按之没指，伴小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。

请与鼓胀相鉴别。

135号题

蒋某，女，51岁，已婚，公务员。2018年11月6日初诊。

患者3年来反复皮肤、目睛发黄，2个月前皮肤、目睛发黄再次出现，且经久不退。现症：身目俱黄，黄色晦暗，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。

请与萎黄相鉴别。

136号题（助理不考）

刘某，女，69岁，已婚，农民。2019年3月1日初诊。

患者平素体弱，2年前出现肢体轻微颤动。现症见：头摇肢颤，幅度较小，面色淡白，神疲乏力，动则气短，心悸失眠，健忘，食少纳呆。舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。

请与瘛疭相鉴别。

137号题

赵某，男，52岁，已婚，农民。2019年12月1日初诊。

患者反复发作喉中痰鸣气喘，3个月前感冒后，喉中哮鸣又作，伴声低，气短无力，经治疗已有好转。现症见：短气息促，吸气不利，动则为甚，耳鸣腰酸，五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数。

请与喘相鉴别。

138号题

吴某，女，35岁，已婚，职员。2019年10月25日初诊。

患者3年来经常胃部不适，平素脾气暴躁，易生气。1天前因与家人吵架后，出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，苔薄白，脉弦。

请与真心痛相鉴别。

139号题

田某，男，49岁，已婚，工人。2019年7月5日初诊。

患者平素喜好烟酒，性情急躁。3天前酒后与人争吵，突发头晕目眩，视物旋转，无意识障碍，自行服用降血压药物，病情好转，但仍未痊愈，遂来就诊。现症见：眩晕耳鸣，头胀痛，口苦失眠，颜面潮红，肢体麻木，舌红苔黄，脉弦数。

请与中风相鉴别。

140号题

李某，女，38岁，已婚，农民。2019年10月21日初诊。

患者自述2年前胁肋下可触及癥块，而后常感胁肋部疼痛，未予诊治。半个月前疼痛加重，现症见：胁肋部刺痛拒按，痛处固定，夜间加重，伴有腹胀嗳气，纳差恶心，胁下可触及癥块，舌质紫暗，脉沉涩。

请与胃脘痛相鉴别。

141号题

谭某，男，52岁，已婚，干部。2020年2月19日初诊。

患者有肝硬化病史2年，病情控制较好。近1个月来因工作繁忙感腹胀加重，尿量减少，口服利尿剂无明显好转，遂来就诊。现症见：腹大胀满按之不坚，胁下疼痛，纳差，食后胀甚，嗳气稍减，小便短少。舌苔白腻，脉弦。

请与水肿相鉴别。

142号题

郑某，女，35岁，已婚，教师。2019年11月15日初诊。

患者平素情绪不畅，常感胃脘不适，咽部如有物梗阻，但进食顺畅。2天前与人争吵后，症状复作，并出现呕吐。现症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，纳差，舌质红，苔薄腻，脉弦。

请与噎膈相鉴别。

143号题

陈某，女，25岁，已婚，农民。2019年8月3日初诊。

1周前，患者因外出天气骤变，受凉淋雨，出现恶寒发热，头身疼痛，继而眼睑、四肢浮肿。现症见：眼睑、四肢浮肿，肿势发展迅速，伴有恶寒发热，肢节酸痛，小便不利，咽喉肿痛，舌质红，脉浮滑。

请与鼓胀相鉴别。

144号题

钱某，女，34岁，未婚，企业高管。2019年4月3日初诊。

患者平素体弱，3年来反复发生肌衄，久病不愈。现症：全身皮肤出现青紫斑点及斑块，神疲乏力，头晕目眩，面色萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。

请与出疹相鉴别。

145号题

谢某，男，52岁，已婚，农民。2019年11月15日初诊。

患者平素嗜食肥甘厚味，2年前开始出现口渴多饮，体重下降。现症：尿频量多，小便浑浊，腰膝酸软，困倦乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤瘙痒，舌红苔少，脉细数。

请与瘿病相鉴别。

146号题

江某，男，67岁，退休。2020年7月8日初诊。

患者自诉近2年常感腰酸腿疼，缠绵不愈，1周前劳累后症状加重。现症见：腰部隐痛，酸软无力，喜温喜按，休息可减轻，面色㿠白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。

请与肾痹相鉴别。

147号题

刘某，男，49岁，农民。2019年8月5日初诊。

患者干咳半年，有肺痨病人接触史，经某医院诊断为“肺结核”后，予以西药抗结核治疗。近1个月来时有咯血或痰中夹血，色淡红，咳嗽无力，气短声低，午后潮热，畏风怕冷，自汗，夜寐盗汗，纳呆，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱而数。

请与虚劳相鉴别。

148号题

申某，女，52岁，职员。2019年3月6日初诊。

患者平素体质虚弱，近1个月出现干咳，咳声短促，咳少量黏痰，有时痰中带有血丝，色鲜红，胸部闷痛，自觉手足心热，时有盗汗，口干咽燥。有近期曾与肺痨病人接触史。舌苔薄白，脉细数。

请与虚劳相鉴别。

149号题

姜某，男，66岁，退休。2020年5月3日初诊。

患者反复咳嗽、气喘5年，反复发作，时轻时重，经久难愈。3天前因劳倦后受风而加重。现症见：胸部膨满，咳喘气粗，烦躁，目胀如脱，痰白黏腻难咳，伴身热微恶寒，汗出不畅，口渴便干，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。

请与哮病相鉴别。

150号题

朱某，女，39岁，已婚，职工。2020年3月23日初诊。

患者平素胆小怕事，触事易惊。近1年来睡眠质量下降，时寐时醒。1周前因闻及家庭变故，上述症状加重。现症见：虚烦不寐，心悸不宁，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

请与一时性失眠相鉴别。

151号题

包某，女，46岁，已婚，无业。2020年5月7日初诊。

患者自幼年起即出现发作性昏仆抽搐。发作时突然意识丧失，强直抽搐，吐涎，口中发出怪叫声。精神恍惚，心悸失眠，头晕目眩，面色晦暗，耳轮焦枯，腰膝酸软，大便干，舌淡红，脉沉细数。

请与中风相鉴别。

152号题

马某，男，20岁，学生。2020年5月3日初诊。

1天前患者因聚餐暴饮暴食，出现胃脘胀痛不适，今晨起开始呕吐。现症见：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便干结，舌苔厚腻，脉滑实。

请与噎膈相鉴别。

153号题

赵某，女，39岁，已婚，职员。2019年10月9日初诊。

患者平素身体虚弱，喜暖怕冷。1周前出现腹痛下痢。现症见：痢下赤白清稀，无腥臭，肛门坠胀，便后更甚，腹痛喜按，肢冷畏寒，腰膝酸软，神疲乏力，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。

请与泄泻相鉴别。

154号题

宋某，女，35岁，已婚，职员。2020年1月15日初诊。

患者近半年来时有腹痛，排便困难。1周前饮冷后症状加重，现症大便干结，排出艰难，腹痛，得温痛减，小便清长，面色㿠白，肢冷畏寒，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

请与肠结相鉴别。

155号题

孟某，男，48岁，职工。2019年9月24日初诊。

患者10天前外出旅游，回来后突发高热，次日出现皮肤、目睛发黄。现症：身目俱黄，黄色不甚鲜明，头身困重，胸脘痞满，纳差，恶心呕吐，小便短黄，大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡缓。

请与萎黄相鉴别。

156号题

冯某，女，40岁，已婚，工人。2019年10月15日初诊。

患者头痛反复发作1年余，时轻时重，缠绵难愈。5天前于劳累后症状加重，现症见：头痛昏蒙，胸闷，纳呆呕恶，形体肥胖，舌苔白腻，脉弦滑。

请与眩晕相鉴别。

157号题

李某，男，23岁，已婚，职工。2020年5月23日初诊。

患者14岁时头部曾受外伤，之后眩晕时作，3天前复发。现症见：头目晕眩，伴有头痛如刺，失眠心悸，精神欠佳，倦怠乏力，汗出耳鸣，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉细涩。

请与中风相鉴别。

158号题（助理不考）

陆某，男，67岁，已婚，农民。2020年3月8日初诊。

患者2年前出现肢体轻微颤动，症状逐渐加重，未予系统诊治。现症：头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

请与瘛疭相鉴别。

159号题

张某，女，46岁，已婚，教师。2019年9月30日初诊。

患者平素情志不畅，2天前因与学生生气之后，出现小便短涩疼痛，服用抗生素未见明显好转，遂来就诊。现症见：小便频数涩滞，淋沥刺痛，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。

请与癃闭相鉴别。

160号题

狄某，男，45岁，已婚，职员。2019年6月20日初诊。

患者平素喜食肥甘厚腻之品，时有腹痛胀满不适，未予重视。2天前出现便血，色红黏稠，大便稀溏，伴有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

请与痔疾相鉴别。

161号题（助理不考）

梁某，女，37岁，已婚，干部。2019年10月17日初诊。

患者颈前喉结两旁肿大2年，早期无明显症状，未予重视，3个月前因工作压力大，逐渐出现低热、心悸、手抖等症状。现症见：颈前喉结两旁结块肿大，可随吞咽上下移动，质软，时有低热，心烦失眠，心悸眩晕，易出汗，手指颤动，目睛干涩，倦怠乏力，舌质红苔少，脉弦细。

请与消渴相鉴别。

162号题

任某，女，41岁，已婚，职员。2019年10月17日初诊。

患者平素喜暖恶寒。3个月来出现低热，伴有形寒怯冷，得衣被可缓解，少气懒言，头晕倦怠，腰膝酸软，食少便溏，面色㿠白，舌质淡胖，苔白润，脉沉细。

请与外感发热相鉴别。

163号题

马某，女，33岁，已婚，工人。2019年5月4日初诊。

患者来本地旅行，于昨日出现鼻燥衄血，伴有口干咽燥，身热，微恶风，头痛，咳嗽，咳痰不爽，舌质红，苔薄，脉数。

请与经行衄血相鉴别。

164号题

陈某，男，65岁，已婚，退休工人。2020年6月23日初诊。

患者平素吸烟嗜酒，1年前出现发热伴目黄、身黄、小便黄，诊断为黄疸。经治疗黄疸基本消退。现症见：脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤，苔腻，脉濡数。

请与萎黄相鉴别。

165号题

宋某，男，35岁，已婚，职员。2021年5月28日初诊。

患者素体脾虚，于1周之前外出受风，出现恶寒发热，喷嚏流涕等症状，经服用风寒感冒颗粒之后，症状缓解。但现仍有咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰黏腻色白，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

请与喘证相鉴别。

166号题

马某，女，45岁，已婚，教师。2021年4月29日初诊。

患者素体虚弱，常于劳累或受寒后出现心悸、汗出。3天前因外出受寒又有心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，伴有面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。

请与奔豚相鉴别。

167号题

王某，男，54岁，已婚，职员。2021年5月20日初诊。

患者素有胃疾，去医院就诊曾诊断为胃溃疡。近日来胃脘疼痛，如针刺，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，偶有黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。

请与真心痛相鉴别。

168号题

张某，男，43岁，已婚，职员，2020年1月20日初诊。

患者平素身体时有不适，1周前因家庭聚餐，出现脘腹胀满，呕吐酸腐食物，经治疗症状缓解。现仍恶心呕吐，食欲不振，食入难化，胸脘痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细。

请与噎膈相鉴别。

169号题

冯某，男，45岁，已婚，农民，2021年3月2日初诊。

患者3天前和妻子吵架之后出现腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，得矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红，苔薄白，脉弦。

请与胃痛相鉴别。

170号题

方某，男，42岁，已婚，职员，2021年4月20日初诊。

患者2个月前出差回来后出现发热腹痛，大便每日10余次、痢下赤白，口服黄连素后好转。但仍下痢时发时止，迁延不愈，每因劳累或饮食不节则大便次数增加，夹赤白黏冻，伴腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉虚数。

请与泄泻相鉴别。

171号题

杨某，男，26岁，已婚，职员，2021年5月3日初诊。

患者平素嗜食辛辣炙煿之品，近1周来大便干结难下，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

请与肠结相鉴别。

172号题

李某，男，60岁，已婚，农民。2021年3月14日初诊。

患者1年前突发右侧肢体力弱及麻木，就诊于当地医院，并诊断为脑梗死。经治疗之后有所好转。今天因与家人吵架后，导致突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体偏瘫，拘急、抽搐，大小便闭塞不通，面白唇暗，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑。

请与厥证相鉴别。

173号题

赵某，男，37岁，已婚，干部。2021年2月15日初诊。

患者与家人分居日久，平日情绪不宁、精神不畅，神疲失眠7年，心悸胆怯，纳差便溏，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

请与癫证相鉴别。

174号题

左某，女，35岁，已婚，教师。2020年9月12日初诊。

患者有胃病史，每于秋冬季节好发，在医院曾诊断为胃溃疡。近日来由于饮食不注意又出现了鼻腔出血、牙龈出血，血色鲜红，伴有口渴，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。

请与经行衄血相鉴别。

175号题

耿某，女，37岁，已婚，职工。2020年9月12日初诊。

患者3天前外出露营期间，饮水过少，出现了小便黄赤短少，加之天气较热，伴有口干乏力，口腔黏膜溃破。现症：小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。

请与血淋相鉴别。

176号题

向某，男，48岁，已婚，干部。2020年9月12日初诊。

患者平素性情急躁，1个月前受凉后出现了咳嗽，伴有少量黏痰，胸片检查显示双肺纹理增粗，自行服用抗生素及止咳化痰药物，咳嗽咳痰有所减轻。3天前患者生气导致症状加重，咳声阵作，痰中带血，时有纯血鲜红，咳时伴有胸胁胀痛，烦躁易怒，晨起口苦，眠差，纳谷不香。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

请与口腔出血相鉴别。

177号题（助理不考）

李某，女，25岁，未婚，学生。2020年9月12日初诊。

患者半年前因学业生活压力大，一直情志不畅，颈前喉结两旁出现结节数个，遂来就诊。现触诊发现颈前喉结两旁有结节，伴有咳痰，胸闷泛恶，四肢沉重，纳差，舌质暗，苔薄白，脉涩。

请与瘰疬相鉴别。

178号题

陈某，女，31岁，已婚，职工，2020年9月12日初诊。

患者自诉近半年来反复出现发热，多为低热，体温不超过38℃，2天前症状加重，伴有头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。

请与外感发热相鉴别。

179号题

魏某，男，43岁，已婚，职工，2019年9月12日初诊。

患者自诉平时工作压力大，半年前因职位晋升问题导致情志不畅，经常自觉发热，热势与情绪波动有关。曾去医院检查，各项指标都正常，遂来中医科就诊。现精神抑郁，伴有胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。

请与外感发热相鉴别。

180号题（助理不考）

许某，男，64岁，已婚，农民。2020年4月19日初诊。

患者3个月前出现鼻塞，流黄涕带血丝，伴有头痛症状。后逐渐加重，医院就诊，活检病理显示：鼻咽癌。予以化疗术后，寻求中医治疗。患者发热，口咽干燥，心烦寐差。鼻塞，涕中带血，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔薄黄少津，脉细数。

请与良性肿瘤相鉴别。

181号题

张某，女，66岁，已婚，退休。2021年1月12日初诊。

患者1年前出现双侧眼睑下垂，后逐渐累及四肢肌肉，感觉全身乏力，晨轻暮重，当地医院诊断为重症肌无力，西医治疗之后病情尚稳定。2周前患者外出受风导致感冒，之后又出现了上肢抬举困难，双下肢乏力，活动后加剧，遂中医科就诊。现症：四肢软弱无力，伴有神疲肢倦，少气懒言，纳呆便溏，面色萎黄无华，面浮，舌淡苔薄白，脉细弱。

请与痹证相鉴别。