人在气交之中,凡呼吸吐纳之气,皆天地之元气也。其或疾风暴雨,祁寒溽暑,山岚瘴疠之所触迕,以及情志之自贼,饥饱劳役之伤,卒暴之变,元气因之而戕,则病生焉。内中乎藏府,而外发乎肢体,治之者亦遂以内外殊科。汤液内治者也,外治则薄贴为多。治外而舍其汤液者有之矣。天不爱道,而钱江吴君尚先始专用薄贴以治内,则伊古以来未之有也。君负济世之志,而啬其用于医。比年辟地海陵之东北乡,以薄贴施病者,常十全杏林之间,亦既不言而成蹊矣。顾或者疑之,疑夫内治者之何以能外取也?不知亦取诸气而已矣。今夫当风而浴,则寒气得而入之;触暑而行,则热气得而入之。入之者在内,其所以入之者外也,非内也。人身八万四千毫孔,皆气之所由出入,非仅口鼻之谓。其可见者,热而汗气之出也,汗而反气之入也。草木之菁英,煮为汤液,取其味乎?实取其气而已。气与病相中,内治无余事矣。变汤液而为薄贴,由毫孔以入之内,亦取其气之相中而已,而又何疑乎尔?虽然,君之学则未尝教人以外取也。间出其所为《理瀹骈文》示余,受而读之,见其自《灵》、《素》而下,博采约取,囊括靡遗,而不欲人徒重其方意可知矣。然而断断然出于外治者何哉?以为读吾之书而有得焉,则于外治非弋获,即改而从汤液奚不可也;未之有得,则姑用吾之治以为治,有不中,去之无难,可以收汤液之利而无其害。君之用心可谓仁且智矣。余愚不知医,君辱不余鄙而委以序,因为发明外内一贯之理,而要其归于气。其亦有听然而笑者乎!
同治三年鞠有黄华之月海宁许楣书于南通州旅次之存悔斋
余性好医,知医之难,未尝妄为人医。今老矣,阅历益多,更不敢谈兹事,惟以诗遣兴而已。从弟尚先著《外治医说》,刊既成易名《骈文》,属余序言。余观之窃以为可不序也,文已详之矣。然其中有不必论者,亦有不得不为之辨者。夫其所述天地万物之理,贤圣授受之心,学人格致之功,乃医之本也。知者自知,不知者自不知也;信者自信,不信者自不信也。此不必论者也。而其为法,则于前人诸家外,独辟一门,人人共见其无害者也。而或以为虽无损于人,亦无益于人,此不得不为之辨者也。吾谓其书,足比邵子蠢子之数。方今医学失传久矣,苟中材以下贫无所藉,俾习其术以养其生,不至重衣食而轻人命,即使无功,而阴受其功者多矣。况施济有年,实有可凭者乎。夫蠢子数,数之有验者也,故人多学其法。至数之与皇极经世同出于一原,则亦非上智不悟云。
同治三年甲子四月高桥散人书
客有问于余曰:古以医书为活人之书,若君兄之《理瀹骈文》者其果能活人耶?余曰:能活人。客曰:何以征之?余曰:于吾兄之所以施治者而征之。客曰:施治如何?余曰:泰之东北乡曰余家垛,吾兄与余奉母避乱之所居也。余橐笔处州幕,兄在乡自制膏药以为施治。余以时归省,得见兄之所为施治者。下河数百里,间为庄者一千五百有奇,凡佣值力作之壮男健妇,以及衰老幼稚,居湫隘卑湿之地,而又时为寒暑所侵,内而心腹之患,外而头面身体肌肤之疾,往往困于力之无如何,委而不治者半。或力能治矣,数医而无验,亦自惜其药之徒费而不复治。闻有施者,相率而就,日或一二十人,或三四十人。人情莫不安于药饵,狃于其所常而疑于其所异。彼夫病之久且深者,初请得一纸膏以去,窥其意若不甚释。然至三四易已脱然踵门而谢曰:吾谒所谓高手者多矣。此独不烦饮药,不待切脉,窃以为疗之难而竟得愈之易也。告于其所亲,来试之而果验焉。所亲更告于其所知,来试之而又验焉。以是信日益多,传日益广。凡远近来者,日或一二百人,或三四百人,皆各以时聚。有舁有负,有扶掖有提携,或倚或蹲,或立或跪,或瞻或望,或呼或叫,或呻或吟,或泣或啼,拥塞于庭,待膏之救,迫甚水火。斯时在旁观者,莫不慨息,以为绘流民之图,开赈饥之局,不过如是。深虑一人诊视之难而力之有所不暇给也。而吾兄则自晨起,以次呼立于几案前,令自述病因,侧耳听之。若宜补,若宜泻,若宜凉,若宜温,略一视颜色,指其部位,分别散给。有重症急症,膏外加以药,不半日而毕。自来医未有如此之捷简者,月治数千人。但有所忌于人,无所怨于人,则膏之能活人可知也。吾兄尝语余曰:医于外症易,内症难,实症易,虚症难,吾之此膏,焉能必应?然治得其通而所包者广,术取其显而所失者轻。可以藏拙,可以观变,可以补过,可以待贤。有谓吾取巧者,吾岂敢取巧哉?吾亦求其心之安而已。噫!是即吾兄用膏施治之本意也夫,亦即此书之所以为活人也夫!客欣然心悦而退。适鸠工既竣,吾兄命余弁言,遂书其与客问答者如此。医小道也,而修德积善之方在焉。风尘扰扰,我子若孙,其克守此以保家,或不仅为耕读之一助也乎?
岁在甲子孟夏之月官业谨识于海陵寓斋之小鄂不馆