根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度或伦理风险不同，手术分为四级：
一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；
在此上还有二级、三级四级手术。
阑尾切除术虽然是一级手术。
但根据国家卫生健康委员会颁布的医疗机构手术分级管理办法。像郭磊云以及王龙这样的住院医师，原则上只能在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
当然，实际情况是要根据事实应变的。
每一个医疗机构，都必须根据手术医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织手术权限的再评估工作，并履行申请审批程序，扩大申请医师相应的手术权限。
也就是医师可以申报手术权限。
申请人完成规定手术例数后，填写《手术权限申报表》，注明完成手术名称及数量;撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等。
填写《手术权限申报表》后交科主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后则签署意见上报医务科。
本来是上报给医教科，但是宣县人民医院不是教学型医院，只有医务科。
医教科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医疗质量管理委员会;医疗质量管理委员会，根据手术权限审批条件，结合申请人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
即便是一级手术，也要走这样的程序，本来是王龙走在了前面，不过，现在陈红章主任却是提前一步让郭磊云填写了相应的手术权限申报表。
找了董主任签字，董主任肯定签字啊，但估计又找了王龙谈话。
“还没定下来呢！”郭磊云道。
“陈主任都报上去了，估计下周就能落实。”
王龙的鼻尖更红了，酸溜溜说：“你是怎么做到的，郭哥？有什么小技巧么？或者，走哪一条关系？”
王龙所说的小技巧，就并非常规的技巧。
他可不认为是郭磊云的技术比他高很多，大家都是住院医师，也都是三甲医院的规培，谁比谁更牛逼多少？
郭磊云想了想，摇头：“没有，我要是有关系的话，那也没必要藏着掖着啊，真没有。”
王龙有点受伤，眼神继续酸溜溜。
“晚上吃饭么？”坐下，更改了两条医嘱，王龙问。
“我今天值班，才哥找我换了班，明天吧？”郭磊云心说，我这几天的局面打开了，我不需要开心的心情凌驾于你的痛苦之上了欸。
而且，自己如果没有诉苦的事情，岂不是王龙到时候会更加伤心？
“郭哥，你在缝扎阑尾系膜动脉的时候，没漏过？”王龙还是不死心，如此问。
“男人谁还操作得出来侧漏啊？”郭磊云反问。
“我没和你开车！”王龙一本正经。
“我也没开车啊，你脑瓜子想什么呢？我是告诉你，阑尾系膜动脉缝扎的时候，要注意切开时侧方漏血。”
“你关键的一点不听，只想着开车是吧？”郭磊云如今的阑尾切除术已经到了lv1 33%，知道一些常规的小技巧，如果术中可以注意到，那么操作就会变得很流畅。
“哦，我还以为你开高速呢。”
“你又不是不开车。”王龙对郭磊云翻了翻白眼。
“那外科医生还能是死鱼一条，不来点荤段子啊？”
“俗话说，熟读唐诗三百首，不会写诗也能吟。外科染缸里泡过的，你不会开车早被撞死了。”郭磊云不可置否地说。
开车郭磊云自然是不会拒绝的，只是要开好车，开高级车！
……
值班的日子，是相对比较轻松的。
科室里的病房班，郭磊云和王龙有参与，不过若是遇到了急诊，那么多是科室里的主治医师轮班，做急诊手术，不然的话，万一进来了一些马上将死的病种。
小住院医师忽略掉了，那科主任最后脱不了皮，还是得在病房里锻炼了一两年后，才开始值急诊班。
因此，郭磊云的值班，不过是奶茶一杯——
是为了请值班的护士们，和她们打好关系啊，可以休息得极好，不会有事没事地就喊你出来做事。
两份盒饭，这是刚入科的时候，科室里的上级就推给郭磊云的。
值班的时候不好出去买饭吃，但是可以叫外卖以及喊专供的盒饭。其实也有比较美味的盒饭的，便宜且实惠。
然后再是一堆技能得到了很大的进展。
一天百分之七八的经验值增长，这进度，简直喜人，最多再有个十几天，基础操作估计就能增长到3级了。
如果到时候经验值增长速度不再衰减的话，那就真的牛掰了。
【清创术2级、止血术2级。】
八月八日的凌晨，郭磊云就发现，自己的两门基础技能，也终于是后知后觉地到了2级。
而随着这基础技能的等级一提升。
郭磊云就发现，自己的阑尾切除术的经验值，也得到了一定的提升，从lv1 39%经验值，一下子提升到了51%，经验值立刻过半。
“嗯？”基础技能的等级提升，还能带动专科基础技能的提升？
好像还真是。
阑尾切除术有时候也需要清创，大部分情况下不需要止血，但需要预判性止血，缝扎也是预防止血的一种操作。
完美。
【医师等级：住院医师。】
【医学基础理论：外科常规理论2级43%……】
【医学专科理论：普外科常规理论2级 52%……】
【医学基础技能：缝合术2级54%、切开术2级49%、清创术2级0%、止血术2级0%、换药术1级99%……】
【专科基础技能：阑尾切除术1级51%】
【当前副本1：胰腺炎；当前副本2：阑尾炎（lv2）。】
这面板看起来就颇为豪华了，郭磊云眯着眼睛，哼哼着开始查房。
昨天运气好，没有急诊患者，也没有平诊患者入院，本组的病人查房，昨天张元聪主治医师二人已经各自查过房，郭磊云今天只需要过一遍，就可以回家了。
停了两条医嘱，再开了一盒取药医嘱，有一床的高血压药物只有三餐了，需要再开一盒。
郭磊云做完这些，正打算去休息室等交接班时。
发现王龙一脸兴奋地跑了进来，而这时候，时间才早上的八点二十。
平时的周日查房时间，都是九点。
“郭哥，真的欸，缝扎的时候，多缝扎一点，就真的能够避免侧位漏血。”王龙非常兴奋地跑进来，眼睛一亮地与郭磊云分享。
郭磊云则抿嘴眯着眼：“昨天还有急诊手术？”
他这个值班医生都不知道的急诊手术，那就是王龙组的值急诊班上级，直接拦截了，谈话签字的机会都直接交给了王龙。
这是科室里的规矩，哪个主治值急诊班，就有急诊手术的权限，也可以安排手术病人的谈话签字和手术权限。
王龙意识到自己说漏嘴，继续陪笑。
“晚上吃饭不？”郭磊云则改了话题。
不能为了做手术而做手术，而是为了解决问题才做手术，患者能够得到妥善的处理，那么不经自己的手，也肯定是没问题的。