三　手术前护理

（一）心理调适

保持情绪稳定，要有一种愉快轻松的心情，坚定的信念，以积极乐观的态度进行治疗；积极配合治疗，以良好的心态迎接手术。

（二）戒烟

吸烟与术后并发症的发生率和病死率有关。吸烟会刺激呼吸道，引起细支气管收缩，减弱气管内纤毛对黏液的清除能力，引起痰液淤积，影响术后排痰。如果术后排痰不充分，极容易出现肺不张，导致肺部感染的风险明显增加。同时，吸烟可降低血氧饱和度，增加血中碳氧血红蛋白含量，增加术中和术后并发症的发生风险。针对吸烟指数＞400支年的患者，术前应进行肺功能锻炼，严格戒烟时间应超过2周，以降低术后并发症的发生风险。

（三）饮食

快速康复理念提倡无胃肠道动力障碍患者术前6h禁食固体食物，术前2h禁食清流质食物。若患者无糖尿病史，推荐术前2h饮用400mL含12.5%碳水化合物的饮料，以减缓饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。术前具体禁食禁饮时间应遵照医嘱。

（四）营养

根据自身情况补充营养。如患者消瘦，术前几日需进食高热量、高蛋白质、高维生素食物。如患者较肥胖，则进食高蛋白、低脂肪食物，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过高会影响伤口愈合。

（五）口腔护理

口腔是呼吸道的门户，细菌易通过口腔进入呼吸道，因此需及时治疗口腔慢性感染和溃疡，早晚刷牙、餐前餐后漱口，保持口腔清洁，防止术后呼吸道感染。

（六）睡眠

术前晚保证充足的睡眠，必要时遵医嘱使用助眠药物。

（七）床上大小便训练

由于手术限制、安置各种引流管等，患者术后短时间内需要在床上大小便。故术前需练习床上大小便，这样可避免因习惯的改变而造成便秘、尿潴留。

（八）呼吸功能训练和有效咳嗽、咳痰训练

呼吸功能训练和有效的咳嗽、咳痰训练可以改善患者的肺功能，增加呼吸肌力量，有利于术后排痰，促进肺扩张，缩短胸管留置时间，减少术后并发症，促进康复。

1.呼吸功能训练

腹式呼吸指吸气时让腹部凸起，吐气时让腹部凹陷的呼吸方法。初学者取坐位，双脚着地，身体稍前倾，也可取半卧位，两膝轻轻弯曲使腹肌松弛。手放在腹部，以感觉腹部隆起程度。用鼻子缓慢吸气时，腹部鼓起，放在腹部的手有向上抬起的感觉。呼气时，缩唇缓慢呼气，腹部凹陷，放在腹部的手有下降感。呼与吸时间之比为(2~3)∶1，呼吸频率为8~10次/min，每次3~5min，每天锻炼3~4次。

2.有效咳嗽、咳痰训练

进行数次深而缓慢的腹式呼吸后，深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，进行2~3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

（九）术前准备

手术前一日病区内进行术前准备工作，包括皮试、术前指导、麻醉科会诊、备血、手术标识描记等。