关于吃饭

“吃不胖”

在临床上经常可以听到“我家孩子为啥吃不胖”这个问题。许多孩子本来挺白胖的，但是3岁以后就开始变得黄瘦，有的甚至又黄、又黑、又瘦。根据临床经验，主要有三方面的原因。

食伤

水果、奶制品、蛋糕、肉类等甜、黏、腻之品食用过多，胃肠易生湿热、疳热，这些热量蓄积就会影响脾胃的吸收和运化。“脾主肌肉”，脾虚疳积，孩子肌肉发育不好，当然瘦了。

药伤

常见的药伤是孩子一有上呼吸道感染症状，家长就立即使用抗生素和各种清热解毒中成药，并且频繁反复使用，这样很容易对孩子的肝肾造成损伤。中医学认为，肝肾是身体的基础，肝肾损伤会影响孩子的五脏发育，继而影响肌肉、骨骼的发育，故而瘦弱不坚。

劳伤

过早学习超过本年龄段的高难知识，透支太多。孩子乃稚阴稚阳之体，犹如小树苗，生机旺盛，但不抗压，不耐“摧残”。给孩子安排过多的学习，会使孩子的气血不能舒缓自在地流通，身体发肤也得不到充分滋养，从而造成瘦而软弱。

天真烂漫是童年的本色，也只有秉持天真，孩子的身心才能健康。

医生有话说

孩子春天吃不下饭

这些天门诊迎来了一大波“吃不下饭”的孩子。其中一部分家长发愁道：“前几天孩子的胃口挺好的呀！怎么突然就不吃饭了呢？”另一部分家长也很发愁，孩子自从开春胃口就不好，还有点病恹恹的。

孩子内心质朴，病机也相对简单。孩子吃不下饭无外乎“太过”和“不及”两种情况。“太过”的孩子，由于春季来临，升发之气升贯全身，胃火过旺，胃口大开，食量猛增。家长一看孩子能吃，高兴之余，就放松了警惕。几顿暴食后，脾胃无力运化过多食物，便形成食积。“不及”的孩子，由于素体阳虚气弱，春季到来之时，升发之气匮乏，中阳不振，脾胃一直处于“低功率运行”的状态，自然也不会有什么食欲。

“中庸之道”渗透于人们生活的方方面面。对于孩子春天“吃不下饭”的问题，以中庸之法养护孩子无疑是最佳选择。孩子食欲好，不骤然加量，均衡饮食。孩子食欲不好，精神不振，不爱玩，不爱睡，就以稀粥、米面、蔬菜等易于消化又培补胃气的食物缓缓滋养脾胃，细水长流，呵护孩子匮乏的升发之气。

病态食欲

“看他吃饭的架势，碗都要吃了，晚喂一会儿都不答应。”奶奶看着9个月大的孙子这么能吃，心里特别高兴，更是舍不得少喂一口。可刚高兴三天烦心事就来了——孩子感冒了，整宿地咳嗽，嗓子里都是痰声，鼻涕又黏又稠也是擤了一回又一回。无独有偶，另外一位母亲也很纳闷：“孩子一吃饭就来劲儿，少吃一口都不愿意，可整天无精打采，走路都喊累，这饭都吃哪儿去了？”其实，这些都属于病态食欲。

导致病态食欲主要有四点原因。

1.心火旺。当孩子特别能吃，吃得特别急、特别快的时候，往往是心火太旺所致。这类孩子不仅吃饭如此，说话做事也火急火燎的。

2.脾虚胃火。中医学认为，脾主肌肉，有的孩子坐不直，两步路都没力气走，很有可能是脾气虚弱。脾气虚弱的孩子，消化能力也会差一些。这类孩子如果经常嚷着自己想要吃这吃那，通常是中气下陷，虚火上升的“假胃火”导致的，并不是真的没吃够。这时家长要学会转移孩子的注意力，控制孩子的饮食节奏和饮食数量。

3.感冒初愈，胃口乍开。在身体恢复的过程中，“胃口”的恢复往往先于“胃气”，此时胃气尚弱，身体没有充足的力气消化大量黏腻、肥甘的食物。如果孩子此时特别想吃东西，家长要尽量进行干预和控制，否则病情很可能会反复。

4.对于婴幼儿来说，受惊吓也会导致心火不降，从而引起胃火旺盛。正常的胃气是平稳的、和缓的，孩子自己知饥知饱。

所以，孩子吃得越急，家长喂得越要慢。孩子越能吃，家长越不能喂得太饱。这个道理尽管并不深奥，却是养孩子的大智慧所在。

医生有话说

“温室”效应

一位孩子家长问医生：“以前的孩子吃穿都不如现在的孩子讲究，可比现在孩子结实，是现在的孩子比较脆弱吗？”

医生说：“以前的孩子夏天经常在田间小道上跑跑跳跳，捉蜻蜓，玩泥巴；冬天打雪仗，堆雪人，有非常多的时间亲近大自然。现在的孩子被‘收养’在‘温室’里，活动量不大，用脑却很多，所以有点儿‘弱不禁风’，这样的养育方式，其实不符合孩子的天性。”

万物生长靠太阳，人也不例外，孩子必须得见阳光，要有比较充足的活动量。虽说养育孩子时要注意避风，但是也不能完全让孩子在温室中生长，温室中长大的孩子皮肤腠理疏松，身体瘦弱，温室中长大的植物都经不起风雨，何况孩子呢？

心下痞

“心下痞”是中医学的专有名词，指的是剑突下周围发生痞满不适的症状。孩子患心下痞常与饮食积滞有关。在喂养孩子的过程中，不少家长抱着“多多益善”的想法，总是喂到孩子不想吃为止。然而，当孩子出现“病态食欲”或见到爱吃的食物时，就很容易出现吃得过多、过饱的情况。造成食积后，孩子的原发病会加重或反复，如癫痫的发作，鼻炎的久治不愈，发热的反复。

怎么判断孩子吃好了，甚至吃多了呢？家长可以试试按按孩子心下，即剑突下的位置，也就是老百姓常说的“心口窝儿”。

孩子或久病卧床的老人按压此处表现出比较痛苦或感觉很疼的时候，就说明胃中已经积滞不通了。此时即使孩子还要吃东西，家长也不要盲目顺从。尤其是对于久病卧床又有癫痫发作史的孩子，家长更要时不时地按压“心口窝儿”，检查孩子是否非常抗拒。

食积

孩子发热，医生摸脉后发现其中焦郁堵，判断是食积发热。家长奇怪，孩子最近吃得一直很清淡，难消化的肉类和甜、黏、腻的食物（红薯、山药、大枣、南瓜、奶油、巧克力等）都没吃啊！

医生详细询问孩子发热前两天的饮食，找到了两个问题：一是孩子吃饭特别快。据家长说，孩子碰到喜欢吃的东西，嚼都没嚼，就咽了下去。咀嚼不充分会增加肠胃负担。大脑对饥饱的判断有一个过程，如果吃得过快，就很容易吃多，造成食积。细嚼慢咽不仅有助于消化，还能给大脑充分的反应时间。建议家长让孩子养成习惯：每次吃饭都让孩子数一数自己一口饭嚼了多少下，这样就不容易吃得过快了。二是还有一些非本地、非应季的食物偶尔吃一吃是可以的，但长时间、连续吃，就会加重孩子的肠胃负担。

医生有话说

阴历很重要

小患者的家长问医生：“我家孩子几乎每个月都要病一回，而且每次生病好像都在阴历初一前后，生病和时间有关系吗？”

医生说：“有关系的。中医观察到，人的气血盛衰是有节律性的。阴历初七到阴历二十，人的气血较强，月初和月末最弱，此时孩子的消化能力和抵抗力也相对较弱。”

患者家长问：“给孩子添加营养也要注意避开不适合的时间吧？”

医生说：“是的，孩子脾胃偏虚，食积后再受风寒，便易生病，如此也就成了‘规律’，家长如果想给孩子补充营养，最好选在每月的阴历初七到阴历二十之间。要想打破得病的‘规律’，就要尊重天地运行的规律。”

晚餐食量

家长都知道“晚餐要少吃点儿”。这个知识点在医生给孩子诊疗的过程中也十分重要。

孩子发热、咳嗽刚好，病情却突然反复，并且夜里很烦躁，这种情况很可能是晚餐吃得过多导致的。《伤寒论》中说：“日暮微烦者，以病新差，人强与谷，脾胃之气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”孩子病情好转，有了胃口，家长就赶紧给“补一补”，会加重孩子的脾胃负担，反而延长了病程。一些患有较重疾病的孩子更应该注意，晚餐一定要少吃。

人体之气的升降出入要靠中气带动，孩子中气尚弱，晚餐吃得过多，又缺乏运动，就会胃不和、卧不安，影响脾胃的运化。患病的孩子气机升降出入本就不利，所以夜间病症就更为严重，甚至会出现想睡而睡不着、哭闹烦躁的情况。即使是睡着了，身体也得不到有效休息，影响孩子康复。对于久病及免疫力较差的孩子，建议晚餐尽量以稀粥为主。

医生有话说

慢点儿喂，掌握节奏

医生对一位食积孩子的家长说：“孩子因食积发热、咳嗽，最好的治疗办法当然是‘少吃点儿’！”

家长说：“可是不让他吃，他就嚷着饿呀！吃的时候又特别快，狼吞虎咽的！”

医生说：“像虎狼一样吞咽，可不一定能像虎狼一样消化！细嚼慢咽不仅能减轻消化道的负担，还能给消化腺充分分泌消化液的准备时间。充分的咀嚼会给大脑提供‘饱’的信号，吃饱了，就不再吃了。对于需要喂食的孩子来说，‘慢点儿吃’尤为重要，一是因为孩子越小消化能力越弱，二是因为适度的饥饿，可以促进孩子大脑的发育。”