第四节　参与运动的主要结构

一、骨

骨又称为骨组织，是一种由胶原纤维和矿物质所组成的支持结缔组织，是运动的基本结构。骨为人体运动提供复杂的支撑性体系结构，并借助肌和肌腱牵引产生运动的杠杆系统。每个骨的表面由一层致密结缔组织所覆盖，称骨膜。

1.骨的形状和大小　骨的形状和大小随人的年龄和性别略有差异。肌的收缩作用于骨可影响骨的形状，而肌腱的牵张力形成了骨的隆起和嵴，同时重力和压缩决定了骨的密度。熟悉这些局部形状特征，有助于理解其功能和相互间关系。

长骨：中间有明显的骨干和不平的两端，如肱骨（手臂骨）和股骨（大腿骨）。

短骨：较小或常呈立方形，能做滑行运动，如腕部的腕骨和踝部的跗骨。

扁骨：一些骨扁平而稍薄，如胸骨或髂骨（参与盆骨构成）。

不规则骨：非常独特，包括颅面骨和构成脊椎的椎骨。

籽骨：是一种特殊骨，被肌腱包裹以提高该肌的杠杆作用和强度，如髌骨。

2.骨的触诊　骨位于浅表部分，因坚硬和稳定的形状而易于扪及，深于肌组织间的骨触诊较困难。通过对骨的触诊，可定位骨与肌连结的韧带和肌腱及骨间连结。

二、肌

肌是四种主要人体组织之一。尽管肌并不是结缔组织，但通过牵拉由结缔组织构成的肌腱而产生运动，并借助肌腱止于骨外膜。肌的特点和功能将在第三章进一步讨论。

人体的肌有3种类型：①平滑肌存在于中空器官、脉管和呼吸道的管壁内，在消化、泌尿、生殖、循环和呼吸系统中起作用。由于平滑肌不受意识支配，而被认为是非自主性的。②心肌构成心脏的壁。心肌产生的动力对血液在人体内循环是必要的。该类型的肌同样也是非自主性的。③骨骼肌和骨相连，并在关节处产生运动。这种类型的肌是自主性的，受意识支配。

骨骼肌的几个特点有助于与其他组织区分开来，如与骨的区分。首先，骨骼肌由不同的平行纤维构成，与平滑的骨和肌腱相比，扪及骨骼肌时有起伏感。这些“起伏”有独特的排列，即骨骼肌的纤维走向。当扪及肌时，知道肌的纤维走向有利于确定它的位置，并与周围的其他肌区别开来。肌组织的这种特性和肌的功能将会在第三章进一步探讨。

三、韧带

韧带是由致密结缔组织构成的纤维结构，将相邻骨连结在一起。韧带限制关节运动来维持关节的稳定性。韧带被认为是静力稳定器，因只抵抗拉伸而不收缩。肌和肌腱被视为动力稳定器，肌收缩产生运动来稳定关节。

1.韧带的结构　韧带是由胶原纤维构成的复杂网状结构，可抵抗多方向的应力，不同于由方向一致的纤维构成的平滑肌腱。当韧带出现在骨的末端时，这种复杂结构有助于关节的构成。有时韧带会包绕整个关节，形成关节囊。出现在前臂和小腿两骨之间时，与韧带相关的结构是骨间膜。它是由致密结缔组织构成的比韧带薄的、连结长骨骨干的宽阔膜状结构。

2.韧带的触诊　触诊韧带的方法是先扪及相邻两骨的末端，然后寻找它们之间的纤维连结。运动有助于区分肌腱和韧带这两种组织。当肌收缩时，肌腱会改变形状并变得坚硬，而韧带没有明显变化。骨间膜因位置太深而不易扪及。

四、肌腱

肌腱由致密的结缔组织汇聚形成，其作用是使肌与骨相连结。肌腱富含胶原纤维，也是结缔组织的基本成分。在传递肌产生的力量并运动关节时，胶原纤维赋予肌腱强度和弹性。

1.肌腱的形状　肌腱的形态和大小取决于其功能和位置。如腰背部的肌腱宽、扁，而前臂和腕部的肌腱呈长索样。当有力施加于骨时，肌拉动相应的肌腱使其绷紧，这时肌腱给人一种坚硬的感觉；而当肌松弛时，肌腱较柔软。这种特性可帮助我们区分肌腱与骨和韧带。肌腱比肌要致密和光滑。

2.肌腱的触诊　触诊肌腱时，先找到肌，沿肌纤维探摸到肌在骨的附着处之前的更平滑部位，即为肌腱。这种平滑组织的过渡区域就是包裹肌的结缔组织汇聚至肌腱的延续。

五、筋膜

筋膜是覆盖人体结构的疏松或致密结缔组织的薄膜样结构，保护并连接由其形成的功能结构单元。不同的筋膜包绕着骨、肌和关节。筋膜也分隔皮肤、肌层、体腔。另外，它形成血管神经鞘，使神经和血管固定在它们调节或给养的组织周围。同样，筋膜也形成或增厚韧带和关节囊。总之，筋膜使人体各结构相互连接在一起。

1.筋膜的结构　筋膜有多种形式，而且分层。不同方向胶原纤维构成的多层次筋膜赋予了其独特的外观和不同的手感触觉。

2.筋膜的分类　有3种不同的筋膜层。浅筋膜直接位于皮肤下面，也称作皮下组织，由疏松结缔组织构成。浅筋膜储存脂肪和水，并且为神经和血管的穿行提供通道。深筋膜包绕肌并深入内部，形成一个卷曲的网状系统，由致密结缔组织构成。深筋膜有利于肌运动，提供肌附着点，对肌层起缓冲作用，并包裹神经和血管。浆膜下筋膜也是由致密结缔组织构成，可使脏器在一定范围内移动。