第一章
概述

第一节
感染性疾病与新型冠状病毒肺炎

一、感染性疾病

1．什么是感染性疾病？

感染性疾病简称“感染病”，一般是由细菌、病毒、真菌或者支原体、衣原体感染引起的，是一种能够在人与人之间或人与动物之间相互传播并广泛流行的疾病，并可经各种途径传染给另一个人或物种。通常这种疾病可通过垂直传播（指母婴传播）和水平传播（指直接接触已感染的个体、感染者的体液及排泄物、感染者所污染的物体传播，即通过空气、水源、食物、接触、土壤、体液、粪口等途经传播）。

2020年10月2日，国家卫生健康委员会法规司发布新修订版《中华人民共和国传染病防治法》（修订草案征求意见稿），提出传染病防控工作要坚持预防为主的方针，坚持政府主导、依法防控、科学防控、联防联控、群防群控的原则。国家开展预防传染病的健康教育工作，提高公众传染病防治健康素养。新闻媒体应当无偿开展传染病防治和公共卫生知识的公益宣传。公民有责任学习传染病防治知识，养成良好的卫生习惯，培养健康的生活方式。

2．感染性疾病的流行病学特征

流行性：指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多感染同一种疾病的人。

地方性：是指某些传染病或寄生虫病，其中间宿主，受地理条件，气温条件变化的影响，常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病、自然疫源性疾病。

季节性：指传染病的发病率，在年度内有季节性升高，与温度、相对湿度的改变有关。

3．感染性疾病的分类

按传播途径不同，感染性疾病可分为以下5类。

（1）呼吸道传播：流行性感冒、肺结核、腮腺炎、麻疹、水痘、百日咳、非典型性肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、b型流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等。

（2）消化道传播：蛔虫病、细菌性痢疾及甲型肝炎等。

（3）血液传播：乙型肝炎、疟疾、流行性乙型脑炎、丝虫病及肾综合性出血热等。

（4）接触传播：血吸虫病、沙眼、狂犬病及破伤风等。

（5）性接触传播：淋病、梅毒及艾滋病等。

二、新型冠状病毒肺炎

1．什么是新型冠状病毒肺炎？

冠状病毒是一个大型病毒家族，最早从鸡身上分离出来，病毒颗粒的平均直径为100nm，呈球形或椭圆形，病毒有包膜，包膜上有棘突。2019年新型冠状病毒（COVID-19）是目前已知的第7种可以感染人的冠状病毒，以发热、乏力、干咳为主要表现，严重者快速进展为急性呼吸窘迫症、脓毒血症、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。就病毒本身来说，借用《人民日报》微博（混子曰）的漫画来科普下冠状病毒为什么这么难对付。由于病毒容易变异，能够轻而易举躲避体内免疫系统淋巴细胞的攻击。而且该病毒的传播途径多样，故又称它为特务病毒、幽灵病毒、流氓病毒及魔鬼病毒。有一种人，自己感染病毒但是没有显性的发病症状，被称为“无症状感染者”，他们传染了身边很多人，却压根不知道自己才是“传染源”！

2．新型冠状病毒肺炎的发病率和致死率高吗？

与传染性非典型性肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）相比，此次新型冠状病毒肺炎的重症化率较低，但不应因此忽视。对于新发病毒，人体会经过一个发现病毒、抗击病毒的免疫过程。人体通常在感染病毒的第2周后开始产生抗体，到第4周时抗体浓度会达到高峰，身体需要在此数周时间内与病毒博弈。基于每个人不同的身体条件，博弈的结局有所不同。

3．接种新型冠状病毒疫苗应注意什么？

新型冠状病毒疫苗是指针对新型冠状病毒的疫苗。2020年3月16日，由军事科学院军事医学研究院陈薇院士领衔的科研团队研制的重组新冠疫苗获批启动展开临床试验。Ⅰ期临床研究募集少数受试者进行，主要评估疫苗的安全性以及能否产生免疫应答。2020年3月31日，首批接种重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）的志愿者已满14天医学观察期。截至4月2日，在武汉进行的新冠疫苗I期临床试验的108位受试者均已完成接种，其中18位志愿者结束隔离。每一位解除隔离时都要拍CT片，身体状况均良好。Ⅱ期临床研究受试者数量适中，以调整和完善临床疫苗接种的程序和手续，并获得不良反应等统计学数据。2020年4月13日，新冠病毒疫苗进入Ⅱ期临床试验。此次重组新冠病毒疫苗Ⅱ期临床试验由江苏省疾控中心牵头，湖北省疾控中心与中南医院共同承担完成。在Ⅱ期人体临床试验中，志愿者无须接受14天集中观察。Ⅲ期临床研究则主要评估疫苗的有效性，招募较大规模的受试者，以证实疫苗可以实现预期的预防感染或减轻症状的目的。2020年11月11日以来，新冠灭活疫苗Ⅲ期临床试验正在顺利推进，并已进入最后的冲刺阶段，接种志愿者超过5万人，样本人群覆盖125个国籍。

2020年10月8日，中国同全球疫苗免疫联盟签署协议，正式加入“新冠肺炎疫苗实施计划”。

不宜接种疫苗的人群包括：孕妇、哺乳期妇女；处于发热期的人员；既往发生过疫苗接种严重过敏反应的人员；患有血小板减少症或出血性疾病者；惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史的患者；已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、人类免疫缺乏病毒感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的患者等。其他禁忌证还包括：严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤；各种急性疾病或慢性疾病急性发作期；严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病等。

4．如何应对流感与新冠双重考验？

约翰霍普金斯健康卫生中心高级研究员阿麦什·阿达尔贾（Amesh Adalja）表示：“今年注射流感疫苗的重要性非同一般，当流感季到来，我们既要迎接新冠病毒，还要迎接流感病毒的考验。”美国疾病预防与控制中心（CDC）数据显示，流感疫苗可以降低患流感、住院和死亡的风险。这个秋天接种流感疫苗不仅可以降低个人患流感的风险，还可以节约医院医疗资源。

CDC的建议是在9月或10月注射流感疫苗，特别是流感暴发期间抵抗力弱的老人更应该遵照该建议接种疫苗。位于罗切斯特梅奥疫苗研究小组的格雷·格波兰（Greg Poland）博士认为，流感疫苗什么时候接种，都不算太迟，接种后，它的保护力可以持续6个月。只不过，尽早接种疫苗意味着能在流感季可以早点得到保护。