1.1.1　技能解析

正如你知道的，首次会谈属于评估性会谈，目的在于搜集来访者的问题等相关资料，从而据此对其问题做出评估诊断。由于来访者心理问题的复杂程度不同，评估性会谈需要的时间长短不一，有的评估性会谈只需要进行一次，有的则需要进行2～3次。

会谈开始后，咨询师要向来访者表示欢迎，感谢来访者对咨询机构和咨询师的信任，其实还可以寒暄几句，如询问来访者是通过什么交通方式来到咨询中心的，等等。

接下来，我们就可以正式进入首次会谈的开始环节。CBT的开始环节和其他心理咨询流派的开始环节有明显不同，许多心理咨询流派对于开始环节并没有什么要求，咨询师只是开放性地提出问题，然后由来访者随意地讲述自己的问题和故事。比如，有的咨询师会这样说：“非常感谢你的信任，不知道你希望通过咨询解决什么问题，你可以随意地讲述自己的问题，无论从哪里开始都行。”

CBT会谈有着规范的开始环节。会谈开始，咨询师对会谈过程进行必要说明，以便咨询师和来访者能够聚焦相应的话题，同时力求减少会谈跑题或者随意性会谈，以免浪费咨询时间。

1.导入CBT

在正式心理咨询前，咨询师有必要向来访者介绍，我们将应用认知行为疗法为其提供心理咨询服务。在引入CBT咨询的时候，咨询师要说明CBT的特点和优势。比如，咨询师可以这样说：“接下来，我们将应用认知行为疗法为你提供咨询服务。对于多数心理问题，它是首选疗法，其咨询疗程更短，也能为你节约咨询费用。”

2.介绍本次会谈性质

许多来访者缺乏心理咨询经验，对心理咨询有着不合理的期待，他们可能认为心理咨询就是“带着问题来，带着问题答案回去”，把心理咨询理解为“你问我答”的过程。当他们把问题讲述完后，就希望咨询师告诉他们答案。实际上，心理咨询是一个解决问题的过程，需要经历评估性会谈、咨询性会谈和巩固性会谈等阶段。因此，在会谈开始前，咨询师要调整来访者对咨询的预期，使其明白本次会谈的性质和任务。比如，咨询师可以这样说：“就像你去医院看病一样，认知行为疗法咨询有严谨的工作流程。我们需要先对疾病做出诊断，然后才能展开治疗。本次会谈是评估性会谈，主要任务是了解你的问题及其他相关情况，并且对你的问题做出判断。从下次会谈开始，我们就着手解决你的问题。”

3.会谈结构

接下来，咨询师就可以说明本次会谈的程序和内容，即向来访者说明本次会谈的安排。比如，咨询师可以这样说。

●接下来，我将先听你说目前存在哪些困扰你的问题；然后，我会围绕你的问题进行提问，以便了解相关信息。

●为了对你面临的问题有全面和准确的了解，我还会了解你目前生活的方方面面，尽管有些方面在你看来可能与当下的问题无关，但我了解这些方面对你的问题的判断和咨询的展开有帮助。

●如果时间允许，我还想了解你的成长经历。

●在本次会谈的最后部分，我会向你反馈会谈的初步结果。比如，你的问题能否通过心理咨询得到解决、咨询目标是什么、大致需要多长时间、心理咨询计划如何安排等。

4.相关预告

为了避免来访者误解，咨询师对咨询会谈过程中常见的情况需要提前说明或解释，如咨询师需要做记录、打断来访者的谈话、来访者对咨询师的言语和行为有不满的话该怎么处理等。咨询师可以这样说明。

●在会谈中，你将会发现我做笔记，这样做的目的是为了记住你的专属信息，不与其他来访者的信息混淆。你放心，我会遵循保密原则，妥善保管这些信息。

●在会谈中，你可能会发现我打断你说话，这样做的目的是节约会谈时间，并把时间用在谈论重要的信息上。如果你不高兴，我真诚地请你说出来。如果我的某些言语或行为让你感到不舒服，也请你讲出来。

●在会谈中，如果你想到一些可能与会谈话题有关的内容，你也可以提出来，我们一起决定是否需要讨论这方面内容。

5.询问补充

有的来访者对心理咨询有先入为主的想法，他们（特别是没有做过心理咨询的来访者，以及接受过其他心理咨询疗法的来访者）对于认知行为疗法的展开方式可能会有疑虑。在正式展开会谈之前，咨询师需要询问来访者对于心理咨询有什么疑问。咨询师可以这样提问：“关于今天的会谈，你有什么疑问或者有需要补充说明的吗？”