二、如何选择专业机构进行评估

近年来，随着ASD患病率和儿童数量的增加，ASD儿童康复机构如同雨后春笋般出现。选择专业的康复机构，对ASD儿童进行全面、专业化的评估，采取个性化的康复干预方法，融入家庭干预，才能真正帮助到每一名ASD儿童及其家长。由此看来，选择合适的机构进行评估，是专业机构和家庭对ASD儿童进行全面干预和训练的依据。

1. 康复评估由谁实施　康复评估应由经过培训并取得相应评估资质的专业人员实施；ASD康复机构应有康复评估团队，不具备康复评估条件的机构应与有条件的机构建立合作机制开展康复评估。

2. 应开展哪些康复评估　必须对ASD儿童进行多侧面评估。既要对儿童可能具有的发育迟缓进行评估，又要对其具有的发育异常进行评估，还要将儿童在个别领域的功能放到其整体功能中去分析。ASD康复机构应能开展包括发育评估、心理评估、孤独症专项评估、心理教育评估和效果评估在内的康复评估。

（1）发育评估：多用于6岁以下，尤其是3岁以下的婴幼儿。可用于发育评估的量表有丹佛发育筛查测验（Denver development screening test，DDST）、盖泽尔发展诊断量表（Gesell development schedules，GDDS）、贝利婴儿发育量表（Bayley scales of infant development，BSID）等。此外，可以根据儿童正常发育里程碑进行发育评估。

（2）心理学评估：主要包括智力发育评估、语言评估、适应能力评估等，这些评估有些不是专门为ASD儿童设计的，但可为康复干预计划的制订提供依据。

（3）孤独症专项评估：目的主要是检查受试儿童是否具有孤独症症状，评估方法主要包括孤独症筛查量表、孤独症诊断量表。美国儿科学会（AAP）早期筛查指南提出的孤独症三级筛查程序包括初级保健筛查、一级筛查和二级筛查。在使用筛查量表时，要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。诊断量表的评估结果也仅作为儿童孤独症诊断的参考依据，不能替代临床医生综合病史、精神检查并依据诊断标准做出的诊断。

（4）心理教育评估量表（psychoeducational profile，PEP-3）：适用年龄为3～7岁，主要评估其在不同发育过程中的能力和行为表现，以供制订训练计划目标。评估方法包括功能发育量表和病理量表两个分量表。前者含95个项目，主要评估的功能领域为模仿、知觉、动作技能、手眼协调、认知表现及口语认知；后者由44个项目组成，用来评估ASD儿童的严重程度，包括感觉模式等5个领域。

（5）效果评估：以上评估方法多数可以通过干预前后的对比分析用于干预效果评估。

需要注意的是，评估方法的种类很多，各有其优缺点，使用时必须谨慎，不可盲目滥用。一次评估反映的只是儿童当时、当地的表现，不能根据一次评估结果预测儿童将来甚至终生的发展情况。

3. 何时开展康复评估　一个康复干预过程至少包括初期评估、中期评估和末期评估。根据儿童的实际情况可能会有多次中期评估。

（1）初期评估：找出影响活动和参与能力的主要影响因素，制订适宜的康复干预计划，进行有针对性的康复干预。

（2）中期评估：确定康复干预效果，并根据需要调整或继续康复干预方案以进行针对性的康复干预。

（3）末期评估：对康复干预进行整体效果评估，并对社区康复和家庭康复提出具体目标和康复干预方案。

还要为ASD儿童做好转介前的评估，指导相关机构及密切接触者了解儿童存在的主要问题及优势，为其入园、入学做好充分准备。