前言

如果要在“五味”当中选择一种最喜爱的味道，“甜”肯定是大多数人的首选，甜让舌尖愉悦，让心情放松，并创造一种浪漫美妙的氛围，意味着人们对美好生活的向往。但是，过度的“甜”却是生命不能承受之重。随着社会经济的发展，生活水平的不断提高，糖尿病的患病率节节攀升，当前中国糖尿病患者已达1.164亿，约占全球糖尿病患者的三分之一，并且患者人数还在不断增长。与此同时，我国因糖尿病造成的每千人伤残调整寿命年（DALY）损失为19.12人年，其中45～60岁人群最高。然而，我国糖尿病的治疗率仅为25.8%，患者血糖达标率仅为15.8%。

糖尿病是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的以血糖增高为特征的代谢病，易伴随多种并发症。据统计，并发症的医疗及处理支出占到了全部糖尿病相关治疗费用的95%以上，给社会、家庭造成巨大的经济负担。在2型糖尿病患者中，约32%的患者有视网膜病变，约30%的患者合并肾病，此外，合并周围血管病变、周围神经病变和冠心病的患者也很常见。一旦确诊为糖尿病，必须严格控制血糖，血糖达标是预防糖尿病并发症的关键因素，血糖越早达标获益也越多。研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每下降1%，因周围血管病变导致截肢而死亡的风险下降43%；微血管并发症，如肾脏病变和失明等风险下降37%；糖尿病相关死亡风险、心肌梗死和卒中风险都有明显下降。

在我国，血糖不达标的患者通常存在以下几种情况：有些刚确诊为糖尿病的患者，首先会选择靠运动、节食等生活方式的改变来降糖，当血糖依然无法达标而需要药物治疗降糖时，很多患者依然坚持不服药。长此以往，不仅可能会营养不良，还有可能导致其他并发症，治疗起来更复杂；还有些已经在服用降糖药物，尤其是糖尿病早期患者，如果血糖检测时发现虽然血糖没达标，但也不是太高，就对此并不在意，更不会去调整治疗方案。其实，长期血糖不达标也可能会导致并发症的发生。临床上有些糖尿病患者直到视力模糊，并发症已经出来了才开始着急寻求治疗用药或者调整治疗方案，此时的效果可想而知。

对于糖尿病，目前尚无根治的方法。但因不良生活方式引起的多是2型糖尿病，这是可防可控的。我们可以通过多种手段来控制糖尿病，主要包括5个方面：

第一，健康教育。要让糖尿病患者明白“最好的医生是自己”，健康应掌握在自己手中。通过改变不良行为和生活方式，提高生活质量，最大限度地缓解病情，预防并发症的发生。要树立战胜疾病的信心，做到“与病为友”，和睦相处。

第二，自我监测血糖。一是随时了解自己生活和工作中的血糖波动水平，评估自己血糖控制的优劣，预防发生并发症；二是以血糖为尺度，随时掌握自己饮食、运动和药物的控制情况，并根据血糖水平积极调整治疗方案。

第三，饮食治疗。在诱发糖尿病的诸多因素中，不合理的饮食结构是主要根源，可以说，在一定程度上糖尿病是一种“吃”出来的疾病。中医也很早就认识到了饮食和糖尿病的重要关系，认为饮食不节是重要的致病因素，因此把消渴归为一种“富贵病”。

第四，运动治疗。运动治疗是与药物治疗、饮食治疗并重，且又相互配合的必须措施，尤其对于2型糖尿病患者的综合管理具有重要作用。要在医生的评估和指导下，选择简单、方便、不需要特殊设备和大投入，有利于长期坚持的项目。

第五，药物治疗。合理用药是治疗的关键，也是控制糖尿病的主要手段。药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。由于糖尿病患者并不具备专业医学知识，病情又千差万别，所以必须谨遵医嘱用药。

随着现代医学的发展和检测手段的进步，直到出现典型“三多一少”症状才被查出来的患者大幅减少。因为通过常规体检，通常在无症状期或有血糖异常时，患者就可被确诊。如果能尽早介入治疗，控制血糖，延缓糖尿病并发症的发生或发展，就可将糖尿病造成的危害降低到最低限度。本书旨在介绍糖尿病的基本知识和技能，让更多人了解糖尿病发生和发展的过程，懂得如何预防；让糖友们掌握如何自我管理的方法，树立战胜疾病的信心，科学地伴“糖”生活，过好“甜蜜”人生。

邹宇华

2020年1月