10.什么是体外授精?体外授精在HIV单阳家庭中有何作用?

体外授精(in vitro fertilization,IVF)是指精子和卵子在体外人工控制的环境中完成受精过程的技术。由于它与胚胎移植技术(ET)密不可分,又简称为体外受精胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)。妊娠率在20%~30%。

体外受精主要包括以下步骤:①精子和卵子的采集;②体外受精;③胚胎培养;④胚胎移植。为了增加妊娠率,通常同时移植多个受精卵,容易出现双胎或多胎。

由于IUI方法中残留于精液中的HIV仍有可能造成女性感染,即使在夫妻双方没有不育因素的情况下,体外受精结合卵细胞质内单精子注射(intra cytoplasmic sperm injection,ICSI)受到越来越多的欢迎,当精子数量不足以实施子宫内受精或进一步减少HIV暴露时,IVF-ICSI是首选方法。

在700多次IVF+ICSI周期中,无一例发生HIV血清转换。尽管如此,理论上仍不能保证绝对没有HIV传播风险。尽管这种方式进一步减少了女性的HIV暴露,但这一方式也有自身的缺点,并非适合所有HIV单阳家庭,例如体外受精妊娠与多胎、先天异常、早产、低出生体重等不良因素有关。此外,体外受精涉及诱导排卵、卵子回收和胚胎移植,价格昂贵,而且并非绝对没有HIV感染风险。潜在的并发症包括出血、感染,以及肠道、膀胱、血管和其他器官结构的损伤。