孩子头歪是怎么回事？

儿童天性好动，很多发育和损伤性问题不注意就难以发现，或是发现时已经形成固定畸形。临床上经常会遇到家长带着孩子来问为什么孩子头往一边歪？下面就来讲一讲孩子头歪的问题。

首先，在儿童尤其是婴幼儿头歪的病因中，肌性斜颈（先天性斜颈）是比较常见的。

肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向患侧偏斜。

肌性斜颈的病因是各种原因引起的胸锁乳突肌纤维化，进而逐渐挛缩导致斜颈。大多认为臀位产、产伤及牵拉等因素导致胸锁乳突肌损伤出血、血肿机化、挛缩而形成。

临床表现上多见于婴儿出生后，无意中发现一侧胸锁乳突肌出现肿块，2～3周肿块渐变硬，不活动，呈梭形，指头大小。半年左右肿块逐渐消退，但胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短，呈条索状，牵拉头枕部并偏向患侧，下颌转向健侧肩部。随生长发育，双侧面部不对称，健侧饱满，患侧变小，双眼不在一个水平线，严重者可以继发颈椎侧凸畸形。

其次，临床上还有其他原因引起的斜颈，主要常见以下情况：

骨性斜颈：

颈椎异常如寰枢椎半脱位、颈椎发育不良、半椎体畸形及骨质融合等，这样的孩子颈部胸锁乳突肌无挛缩，没有颈部包块，颈椎畸形常有短颈等，一般可通过颈椎X线检查确诊。

颈部炎症所致斜颈：

孩子可有颈部淋巴结肿大，局部压痛及全身症状，孩子颈部胸锁乳突肌无挛缩。

眼性斜颈：

孩子眼部肌肉病变导致肌力不平衡而出现斜视、弱视，孩子以颈部偏斜来协调视物。

当然，颈部包块也见于其他疾病，如甲状舌骨囊肿、鳃源性囊肿、颈部的皮脂腺囊肿等，这些一般需要普外科治疗。

最后，针对肌性斜颈，治疗上建议早发现、早治疗。一般建议1岁前尽早进行按摩、牵拉锻炼等保守治疗，一部分孩子可取得很好效果。1岁后可以考虑手术治疗，手术后要结合颈部功能锻炼及支具矫正治疗。但斜颈合并的其他组织异常（如面部不对称畸形、颈椎侧凸）则难以恢复正常。