第二节　老年脑健康体检在全国范围推广的瓶颈

MCI是从认知正常到痴呆发病所经历的一个中间状态，是AD早期诊断的黄金时间窗口。对于MCI状态和潜在风险的及时诊断不仅可以更早地实施干预、提升疗效，还可以更有针对性地管理AD高风险人群。在大量风险人群尚未得到明确诊断的背景下，在全国范围内开展MCI风险普适性筛查和老年脑健康体检的意义重大。

基层社区、记忆门诊和社会养老机构等直接面向老年人群的医疗及养老服务单位是进行脑健康体检和MCI早期筛查的重要平台。目前高效便捷的早期体检方案的欠缺导致脑健康体检无法普及，MCI检出率较低，阻碍了国内认知障碍早期诊断和干预工作。具体来说，在将神经心理测验用于中国老年人群的脑健康体检和认知障碍的早期识别时，仍然面临着以下几方面的阻碍。

第一，目前国内MCI筛查多采用成套神经心理学量表纸笔测验的形式，施测时间长、需专业人员统一施测和评分、测评结果受文化程度影响大、测评材料管理不便等缺点导致其不宜作为普适性快速筛查工具，极大限制了其推广应用。

第二，MCI筛查和脑健康评估涉及多维度、多变量的复杂数据，若对每位老年人进行全面的测评，不仅耗时长，而且易造成老年人的疲劳倦怠，造成结果偏差。因此，需要与人工智能技术、大样本的基础脑健康数据库结合，对数据进行自动化智能解析，提炼出关键测验指标，并建立科学精准、操作简便、省时经济同时能够深入家庭和社区的测评方案。

第三，国际上的主流测验都是基于西方人口编制的。由于社会文化、种族等诸多差异，将这些测验直接应用于中国老年人群时，评估结果会产生较大偏差。因此，研发具有全国范围各年龄阶段认知标准常模的测评工具，有助于神经心理测评在全国的普及。

第四，中国老年人口在乡镇地区有很大的分布比率，其中受教育水平较低的老年人口占有相当比重。这种情况在“老少边穷”地区尤其突出。但是，现有测验大都只适用于有一定受教育程度的老年人群，因而无法覆盖我国的大部分老年人口。

基于上述问题，若脑健康体检在全国范围内推广，则开发的体检工具需要满足以下三个方面：①电子化评估系统，节约测评时间与后续数据管理的人力物力；②设计具有针对性的、高效的评估方案，可根据受测老年人的情况选择不同的测评方案，提高测评效率与可推广范围；③建立中国老年人群的认知老化常模，为体检结果提供可靠的参照标准，为快速定位老年人的脑健康水平提供重要依据。及早开发适用于中国国情的脑健康体检工具，积极推动脑健康体检在全国范围内的开展，对于提升我国老年人群脑健康水平和预防老年期痴呆的发生有着重要的积极作用。