前言

临床医学是一门以实践为主的学科，同时也是需要终身学习的学科。随着科学技术的进步，检查手段不断更新，人们对疾病的认识不断深入，有些方面甚至发生了质的改变，这就需要临床医师与时俱进，不断学习，吐故纳新。对于临床医师来说，一些少见病、新发病患者的就诊是可遇而不可求的，要想提高对此类疾病的辨识水平，仅依赖自身经验的积累和沉淀是远远不够的，还需要经常研读其他病例资料。

呼吸系统疾病患病率高，涉及全身多系统，疑难病例较为多见，诊断过程颇为曲折，为此，笔者组织全国多家医院、多位临床专家共同编写了《呼吸系统疑难病例诊治辨析》一书，分享疑难病例诊治经验，并希望能够从理论水平、实践经验和临床思维三个方面给读者带来益处。

全书共8章。第一章概述了呼吸系统疾病诊治常用工具的临床应用（包括呼吸生理、影像、介入和病理4个方面），讲解临床病例分析过程中需要的基本理论、基本知识和基本技能，使读者能够结合临床病例切实掌握这些工具。这对于建立合理的临床思维大有裨益。第二章至第八章按病种分类，详细介绍了69例疑难/少见病例，其中涉及感染相关疾病、间质性肺疾病、肿瘤性肺疾病、气道相关疾病、肺血管及肺免疫相关疾病、胸膜相关疾病等。其中，感染相关疾病章节展示了细菌、病毒、真菌、寄生虫等常见或少见病原在临床上所呈现的特殊感染路径和方式。例如，侵袭性肺炎克雷伯菌在短期内迅速引起肝脓肿、化脓性关节炎、化脓性眼内炎和多发肺脓肿等多系统感染；又如，鼻病毒导致重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等；再如，少见病原（诺卡菌、放线菌、马红球菌、马尔尼菲青霉菌、组织胞浆菌和肺吸虫等）导致肺炎或胸腔感染等。间质性肺疾病章节介绍了巨细胞性间质性肺炎、弥漫性肺淋巴管瘤病以及普通变异型免疫缺陷病等引起肺组织病理改变的某些特殊形式。肿瘤性肺疾病章节中，既包括肺癌在肺内表现的特殊性，又有支气管错构瘤、肺畸胎瘤、肺上皮样血管内皮细胞瘤和子宫平滑肌转移瘤等少见肺肿瘤性疾病。气道相关疾病章节介绍了常见气道疾病不常见的临床表征，如重症支气管哮喘并发的甲状腺功能亢进危象、重症肌无力、肌溶解等临床危重症等。此外，书中还介绍了IgG4相关性肺损伤、脓毒肺栓塞和Chiari畸形致慢性呼吸衰竭等少见疾病。书中对于每一个病例，都按入院疑诊、诊治过程、临床确诊三部分，清晰地记述了完整的诊疗过程，并结合临床-放射-病理和（或）微生物等翔实的资料，在每一部分展开讨论、分析，使读者能清晰地理解作者思路，参与到分析、思考过程中，通过初步诊断、鉴别诊断、确定诊断三个步骤，了解具体病例情况，并在临床思维上得到启发。

感谢各位编委在繁忙的临床工作之余，收集、整理这些珍贵的病例资料，并将多年的临床实践经验和心得融入病例的解析中，从而为读者提供了这部内容丰富、含金量颇高的作品。希望本书不仅能够为读者提供精彩的病例分享，更能为临床医师开拓疾病辨析思路提供一些帮助，从而在临床工作中尽可能地缩短诊断周期，实现疾病的早诊断、早干预。

由于编写时间仓促，书中难免有错漏不当之处，希望读者予以指正，以便我们再版时修正。临床实践中总会存在很多遗憾，不断有新发疾病、疑难病例等着我们去攻克，也希望有更多的同仁加入到我们的队伍中，奉献出更多的精彩病例让我们共同探讨，共同提高。

高占成　蔡后荣　徐作军

2018年5月