9　阿尔茨海默病的早期征兆

张阿姨容易健忘，想去拿某样东西，可走到面前脑袋却空空如也，完全忘记了要干什么，过了好一会才想起来。她拍了拍脑袋，想起邻居家去年患上了阿尔茨海默病的老大姐，张阿姨慌了神，“我会不会也得了阿尔茨海默病？”于是张阿姨便来到了上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科记忆门诊，王医生经过专业的问诊和检查，暂时排除了张阿姨患阿尔茨海默病的可能，但嘱咐她要注意相关事项。张阿姨虽然放下了心，但还是十分困惑，怎么知道哪些是正常的遗忘现象，哪些是痴呆的前兆呢？

根据国际阿尔茨海默病学会的建议，临床专家总结了以下10项前兆表现。

（1）影响日常生活的记忆力下降。出现记忆力下降并且对日常生活产生的不良影响，是阿尔茨海默病最常见的症状。患者容易忘记近期接触到的信息，会忘记一些重要的日期或事件，反复问同样的问题。而对于年龄增长所致的健忘，患者也会出现有时会忘记姓名或某件事情的情况，但往往可以在事后慢慢记起来。

（2）制订计划或解决问题时遇到困难。阿尔茨海默病患者会出现认知功能下降，制订并遵循计划或处理数字的能力也会下降。患者会难以烹制出以前擅长的菜品，注意力也难以集中，处理事务的速度会比以前慢得多。而通常人们随着年龄增长，会偶尔在处理事务，如管理财务时出错。

（3）难以完成熟悉的任务。阿尔茨海默病患者经常会难以完成日常生活中的任务。患者可能会无法去到自己熟悉的地点，或者忘记自己想购买的东西并且怎么都回忆不起来，甚至患者会忘记自己平时喜欢玩的棋牌游戏的规则。而通常随着年龄增大，人们也偶尔会在使用微波炉、洗衣机时遇到困难，但稍提供帮助便可以完成。

（4）时间或地点出现混淆。阿尔茨海默病患者可能会忘记日期、季节和时间。患者对于近期的事情可能会没有印象或者搞混时间。有时，患者也可能会忘记自己在哪里，忘记自己是坐车还是搭公交到达目的地，常发生迷路甚至走失。而正常增龄人群有时会忘记今天的日期，但过后就会慢慢回忆起来；也可能会对近期的事情出现记忆模糊，但稍有提醒便会想起。

（5）难以理解视觉图像和空间的关系。对部分人群来说，视力问题可能是阿尔茨海默病的征兆。患者可能在判断距离和确定颜色等方面存在问题，从而会出现迷路、无法开车等问题。而随着年龄的增长，部分人也会出现一定的视力问题，但这些问题可能与白内障等疾病有关。

（6）在对话或书写中出现新问题。阿尔茨海默病患者可能会出现很难加入并且跟上对话的情况。患者可能会停在谈话中不知道如何继续，甚至不能重复自己刚才说的话。有时候会出现叫不出或叫错自己平时熟悉的人或物名字的现象。而随着年龄增长，人们也会偶尔找不到合适的词，但稍加思索就能够完成对话或叫出某样物品。

（7）把东西放错地方。阿尔茨海默病患者可能会把东西放到错误的地方，造成物品或钱财丢失，并且也无法回忆。随着疾病的发展，有时候患者丢了东西还会指责别人偷窃。然而年长的正常人群有时也会丢东西、乱放东西，但能够回忆起来。

（8）判断力下降。患者可能会出现判断或决策能力下降的现象。如，患者会很难处理金钱问题，不太注意打扮或不注意保持干净。而年龄增长后，老年人偶尔也会做出一些错误的决定，如闯红灯，但整体上判断或决策能力正常。

（9）无法进行工作或社交活动。阿尔茨海默病患者会逐渐对业余爱好、社交活动或其他活动失去兴趣，很难参与团队活动。而部分增龄人群有时候会表现出对家庭或社会义务不感兴趣，但一般不会对业余爱好、社交活动等失去兴趣。

（10）情绪和个性的变化。阿尔茨海默病患者可能会出现情绪和个性变化，在家里、工作中、与朋友在一起或离开舒适区时，他们可能很容易会感到不安和不快，容易出现焦虑、抑郁，容易发怒。而随着年龄增大，部分人群如果遇到他们原有的做事方式被破坏的情况，会变得易怒。

阿尔茨海默病发病隐匿，在发病前期没有特别明显的症状。如果你注意到自己或你认识的人出现这10种阿尔茨海默病的警告信号，请不要忽视它们，应当及时地去医院就诊。通过早期诊断，医生可以制定一系列治疗方法来缓解症状，从而延缓疾病的发展，保证良好的生活质量。