六、呼吸康复“SOAP”流程与分期

（一）呼吸康复流程

1.主观评估（subject）

首先要了解患者最想解决的主要问题。其次要了解其现病史、既往史，并了解患者的生活方式以及疾病对患者日常生活的影响等。

2.客观评估（object）

应行常规呼吸相关的辅助检查，并在以下方面对患者进行功能评估：生活质量、呼吸功能、体适能、营养、睡眠、心理、吞咽等。

3.分析问题（assessment）

评价患者功能残损、残疾、残障水平以及所面临的主要问题。

4.制定策略（plan）

根据患者的综合评估结果设计定量化的初期目标和定性的远期目标。根据目标设计有针对性的康复干预措施，落实到具体的运动处方、营养处方、戒烟处方等。

值得注意的是，在实施康复前，需对患者进行充分宣教，帮助患者理解康复的益处，减轻焦虑情绪。在康复实施过程中，需要与康复团队成员充分沟通，有效组织不同角色分工配合，详见后文。

（二）呼吸康复分期

呼吸康复根据患者所处疾病阶段主要分为三期。

Ⅰ期康复主要针对危重症和急性期患者，进行以早期活动、预防卧床相关并发症、协助脱机、尽早脱离ICU病房为目的的综合干预措施。详见表1-2。

Ⅱ期康复主要针对稳定期患者，在门诊或者专门的康复机构进行多种综合性干预。其目的是提高患者长期健康行为依从性，改善患者的生理效应和心理效应（图1-1）。

图1-1　物理治疗师带领下的团体治疗趣味横生

Ⅲ期呼吸康复又称为社区康复或居家康复，主要是指利用社区便利的资源，物联网化工具长期指导患者维持以运动为核心的康复治疗。

综上所述，通过Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ期系统的呼吸康复体系，达到慢性呼吸系统疾病患者的全生命周期照护（表1-2）。

表1-2　呼吸康复分期