第一章 寒冷地区新型冠状病毒肺炎特点

第一节 新型冠状病毒肺炎概述

一、新型冠状病毒肺炎的概念
新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)简称新冠肺炎,指由新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的肺部炎症。本病的临床分型为轻型、普通型和重型。本病以发热、干咳、乏力为主要表现,少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状,重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官衰竭等。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现;重症、危重症病程中可为中低热,甚至无明显发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
作为急性呼吸道传染病,本病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施,同时将其纳入检疫传染病管理。
二、新型冠状病毒肺炎病原学的基本认知
冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒,属于巢病毒目(Nidovirales)冠状病毒科(Coronaviridae)正冠状病毒亚科(Orthocoronavirinae)。根据血清型和基因组特点,正冠状病毒亚科又被分为α、β、γ和δ四个属。已知感染人的冠状病毒有6种,包括α属的229E和NL63,β属的OC43和HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERSr-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARSr-CoV)。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒。
冠状病毒有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径为50~200nm。S蛋白位于病毒表面形成棒状结构,作为病毒的主要抗原蛋白之一,是用于分型的主要基因。N蛋白包裹病毒基因组,可用作诊断抗原。新型冠状病毒的基因特征与严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)有明显区别。目前研究显示,新型冠状病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat SL CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时,新型冠状病毒96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养约需6天。
对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERSCoV的研究。病毒对热敏感,56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇溶液、含氯消毒剂、过氧乙酸和三氯甲烷(氯仿)等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。
三、新型冠状病毒肺炎的流行病学特点
(一)传染源
基于目前的流行病学调查和研究结果,潜伏期为1~14天,多为3~7天。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可成为传染源。
(二)传播途径
经呼吸道飞沫和接触传播是主要传播途径。在相对封闭的环境中,长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。其他传播途径尚待明确。
(三)易感人群
人群普遍易感。