- 寒冷地区新型冠状病毒肺炎护理防控监护手册(试行第一版)
- 许立华 韩忠孝 吴效科
- 1928字
- 2021-12-18 00:44:49
第五章 发热门诊和隔离留观病房的护理防控与安全管理
一、发热门诊的工作制度
1.树立对人民健康高度负责的精神,弘扬救死扶伤的精神,以高尚的品德和优良的技术,做好发热门诊工作。
2.坚持门诊首诊负责制,做好门诊工作日志登记工作,对每个发热患者必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查,并根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断,避免漏诊。
3.严格执行疫情报告制度,一旦出现可疑患者,在第一时间内进行隔离观察、治疗,并立即向疾控中心报告。在该诊室工作的医务人员,应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规,做到“不漏报一个患者,不错报一个患者,不感染一个医务人员”。
4.遇有疑难病症,及时上报医务科,由医务科组织专家组会诊,以免延误病情。
5.严格执行交接班制度。
6.诊室每日进行2次紫外线消毒、2次含氯制剂消毒地面、物品表面。每日通风2次,每次30分钟以上。
7.医护人员必须严格按照标准预防制度,按防护要求着装。在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、防护口罩、防护眼镜、鞋套。接诊每一个患者前后均需要进行手卫生。
8.医疗废物的管理,依据《医疗废物管理条例》等相关文件要求执行。
9.门诊建立相对独立的“发热门诊”,配有专用留观室,配备合格的专业医生和护士。
二、发热门诊护士的工作职责
1.在护士长领导下工作。
2.对于经预检分诊后由专人送达的患者,接诊护士引导患者进入诊室就诊。
3.对于自行到发热门诊就诊的患者,接诊护士应为其提供医用防护口罩,并测量体温后引导患者进入诊室就诊。
4.实行单人就诊,就诊患者多时,接诊护士引导患者有序候诊、就诊。
5.严格执行消毒隔离制度,做好各项防护措施。每班定时进行空气消毒、物体表面消毒,并做好记录。
6.认真填写发热患者的各种登记表,统计并填写日报表。
7.严格执行查对制度,认真执行各项操作规程,做好患者的治疗护理工作。严密观察患者病情变化,发现异常及时报告。
8.严格值班交接班制度,坚守岗位,不允许擅自离岗。
9.保持环境整洁,负责物品的补充请领。
三、隔离留观病房的防控流程
设独立发热患者留观病房。留观病房由专门医生和护士负责。为明确责任,更好地防控工作,特做如下规定:
1.应严格服务流程和三区(清洁区、潜在污染区、污染区)的管理,各区之间界线清楚,标识明显。
2.各区应安装适量具有非手触式开关的流动水洗手池、手消及干手设施。
3.隔离患者应单独安置,病室内应有良好的通风设施。室内设有单独卫生间、流动水和卫浴设施,配有室内对讲机等设备。
4.患者隔离期间不得随意外出,谢绝探视。生活用品、饮食等由工作人员传递。
5.凡收住的发热留观病例,应按照传染病防护规则防护,须谨慎处置,并提高防护级别。患者、医护人员均需要戴口罩。医护人员还应该穿戴防护服、护目镜或者保护面屏、手套。若患者没有明显的生命体征变化,尽量少接触患者。
6.病区每2小时消毒1次,消毒用药、器械亦均应按照浓度、间隔时间认真消毒,并做好记录。
7.患者解除隔离后,应做好终末消毒。
四、疑似、无症状患者的管理及转运流程
疑似患者与确诊患者分室收治,重症患者与一般患者分室收治。患者应单间隔离,不设陪伴,谢绝探视。患者发生病情变化时,由医护人员与家属电话联系。若有特殊情况需要探视,按防护要求着装,严格感染防控管理,并嘱患者佩戴口罩。
1.对疑似、无症状患者转运前给予抗病毒处置,与医生核实并联系接收单位,确定转入时间;核对患者信息,完善各类护理文件。
2.转运前,检查转运设备及携带的必要资料等,遵医嘱准备转运的药物、氧气以及其他转运设备,有引流管路者需妥善固定。
3.使用独立通道护送转运,转运过程中密切监测患者生命体征,必要时持续吸氧。
4.与接收人员交接患者情况、个人药品和物品等,做好宣教,告知其一旦体温升高,病情加重,立即到就近的定点医院就医,同时电话通知当地卫生局其辖区内居家隔离患者的名字和联系电话。
五、留观患者的接诊流程
1.预检分诊时,要求发热患者戴口罩,登记日志(发热病史、家庭地址、联系电话),告知留观病区护士准备接收患者,带领发热患者走专属通道。
2.留观病区护士到指定地点等候患者,核对患者信息。
3.清点患者随身携带用品,必要时标注患者姓名。
4.向清醒患者介绍病区环境、防跌倒措施、佩戴口罩的目的与方法、个人卫生要求、隔离病区患者管理规定及如何配合落实消毒措施等。
5.告知患者病室房门需要保持关闭状态,有传递窗口的房间只可单向开放,并严格执行消毒隔离制度。
6.向患者及家属做好解释工作,谢绝探视,留下家属或联系人电话。入住病房后,进行新型冠状病毒核酸检测以进一步排查,对症治疗。
7.留观14天,连续2次新型冠状病毒核酸检测阴性,即可解除隔离,做好终末消毒。整理患者相关文件留存。