后鼻孔闭锁/狭窄（choanal atresia/stenosis）是新生儿先天性鼻部梗阻的常见原因之一，可分为骨性闭锁和膜性闭锁，前者是由于胚胎时期后鼻孔区管腔化不全所致，后者为胚胎时期鼻腔内上皮栓吸收不全所致，后者常合并骨性狭窄。

本病可单侧或双侧发病，以单侧发生多见，右侧多于左侧。单侧闭锁症状较轻，可至年长儿或成人期才被发现，表现为患侧鼻塞、张口呼吸等；双侧闭锁者出生后即出现呼吸困难，由于生后数月内的婴儿为被动鼻式呼吸，不采取紧急措施改善通气功能，可因窒息致死。本病可单发，也可以合并其他畸形，以先天性心脏病最常见。

MSCT为首选检查方法。可明确后鼻孔狭窄或闭锁的部位、性质以及程度。

CT骨性闭锁表现为后鼻孔区骨质增厚，上颌骨后部、蝶骨翼内板向中线移位，与犁骨融合。膜性闭锁者，可见横过后鼻孔区的软组织隔膜，上颌骨后部、蝶骨翼内板向中线移位程度轻，相应鼻道后窄前宽，前鼻孔区鼻道宽度可无异常（图2-6-1）。

儿童，特别是新生儿生后即出现鼻塞、呼吸困难表现者，需要考虑到本病可能。CT为首选检查方法，能快速、准确地判断闭锁板的性质和厚度，为积极治疗提供可靠的依据。检查前，需要洗鼻以避免鼻腔内分泌物对膜性闭锁诊断的影响。

本病需要与泪囊突出、梨状孔狭窄、鼻筛部脑膨出等其他导致鼻腔阻塞的疾病相鉴别。泪囊突出是由于鼻泪管远端开口阻塞所致，CT典型表现为单侧或双侧鼻泪管不同程度的扩张，并突出于内眦区和下鼻道内形成囊肿。梨状孔狭窄，表现为上颌骨额突凹向中线区，前鼻孔变窄，硬腭前尖后宽呈三角形，可合并单一上颌切牙及前脑无裂畸形。鼻筛部脑膨出，MRI可见膨出于鼻腔内的病变与颅内相沟通。