前言

“实施健康中国战略，为人民群众提供全周期全方位健康服务”是新形势下卫生与健康工作的方针。满足人民群众对健康的向往和需求，是卫生工作者新时期的奋斗目标和追求。

近年来，慢性病已逐步成为影响人类健康的主要疾病，慢性病导致的死亡人数已经占我国总死亡人数的85%以上。慢性病患者除急性期外大部分时间生活在社区，其发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关，因此也被确认为生活方式疾病。其具有病程长、流行广、费用高、致残（死）率高的特点。目前，我国社区居民的慢性病防治知识知晓率、治疗率和控制率还有待提高，这对慢性病社区防控工作提出了严峻挑战。

本书以《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动组织实施和考核方案》《常见慢性病社区综合防治管理手册》《健康管理师：社区管理分册》及各专业的专科疾病诊疗指南等为依据，分为总论与分论两部分内容。总论部分从慢性病流行现状、防控理论和政策依据，以及健康管理的概念、理论、目的、目标、方式、方法、技巧及效果评价等方面进行知识与理念的传授。分论部分包括高血压、冠心病、血脂异常、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、膝骨关节炎等10种社区常见慢性病，介绍了这些疾病的定义、临床表现、诊疗技术等基础理论知识，探讨了这些疾病社区健康管理的流程、内容等。期望本书能为社区卫生工作者提供慢性病防控和社区健康管理的理论知识和方法技能，使社区卫生工作者更好地履行社区居民“健康守门人”的职责。

本书各章节的编写者均为三级医院的专科医生。为保证本书的针对性和科学性，他们在编写过程中进行了形势政策分析和慢性病社区防控与健康管理现状调研，广泛听取社区卫生工作者的意见、建议，结合多年从医经验和本专业理论与技术前沿趋势，以实用为目的，重点梳理出开展慢性病防控和健康管理需要掌握的基础理论、基础知识和方法技能。本书既可作为社区卫生工作者的业务参考书，也可作为慢性病患者的健康科普书。由于我们的工作还在不断地探索中，本书难免有不足之处，欢迎读者及时给予批评指正。

编　者

2020年4月