第4章 清热剂

一、清气分热剂

青柴石知二黄汤（《新中医》）

（组成）石膏12克，知母6克，柴胡6克，黄芩6克，大黄6克，青蒿10克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清气散热，通便。

（主治）小儿发热。证见发热，额烫身热，面赤唇红，口渴喜冷饮，咽痛，咳嗽，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉洪数。

（按语）本方所治小儿发热，乃气分热病证。风湿或暑湿犯人，“首先犯肺”，故咽痛，咳嗽；由卫及气，热人气分，则发热而不恶寒，面赤唇红；口渴而喜冷饮，为里热之炽盛；尿黄，舌质红苔黄，脉洪数为气分热盛；大便秘结，则已兼挟积滞在里。治宜清气散热为主，兼以通便之法。方中石膏辛甘大寒，清热泻火，生津除烦为君。臣以知母苦寒，助石膏之力，二药相须为用，加强清热泻火，生津除烦的作用；重用青蒿，辛散以退热，芳香以辟疫。佐以柴胡辛散退热；黄芩苦寒清泄里热；大黄苦寒泻热通便。诸药配伍，共成清气散热为主，兼以通便的方剂。

（疗效）本方治疗178例小儿发热患儿。其中男100例，女78例。体温38℃—39℃42例，39．1℃—40℃125例，40℃以上11例。病毒性疾病98例，细菌性疾病80例。治疗结果，4—8小时退热36例，8～12小时退热88例，12～24小时退热24例，24—36小时退热17例，36—48小时退热8例，无效5例，占2．8％。总有效率为97．2％。

柴青合剂（《广东省中医院论文选编》）

（组成）柴胡7克，青蒿5克（后下），地骨皮12克，黄芩10克，地胆头12克，倒扣草12克，狗肝菜15克，芦根15克，野菊花10克，甘草3克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热泻火解毒，生津止渴。

（主治）小儿温热病。证见恶寒发热，继而壮热，多以午后夜间为甚，头痛，咽红，咳嗽，渴喜冷饮，便秘，尿黄，舌质红，苔黄干，脉滑数。

（按语）本方所治小儿温热病，按原文所述先见卫分之发热恶寒，继而减热，即为卫病人气，气分热盛之证。大便干结，尚未至于秘闭，腑实积滞未成；苔黄而干为热人气分，热伤津液。因此，治当清热泻火解毒，生津止渴。方中黄芩清热解毒燥湿为君，臣以狗肝菜（土羚羊、路边青、猪肝菜）甘淡寒凉，清热解毒，凉血利尿（泄热）；倒扣草（土牛膝）微苦寒凉与地胆头（地胆草、牛吃埔）苦凉，清热解毒，利尿（泄热）。佐以柴胡、青蒿退热；芦极清肺热而生津，野菊花清热解毒；地骨皮清泄肺热，并有解热作用。甘草和中，并调和诸药兼以为使。各药药性寒凉，相须以清热泻火，这样配伍使本方成为清热泻火解毒，兼以生津止渴的方剂。

（疗效）本方治疗47例小儿温热病。其中男28例，女19例。年龄6月—3岁25例，3—5岁6例，8—10岁3例，10—12岁5例，12岁以上8例。其中年龄最大为18岁，最小为6个月。治疗结果，治愈45例，占95．7％；好转2例；占4．3％。治愈病例中服药1天热退17例，2天15例，3天11例，4天2例，5天以上2例（经2例尚有低热中断治疗）。总有效率为100％。

清解活化汤（《湖北中医杂志》）

（组成）鱼胆草30克，银花30克，侧柏叶30克，丹参30克，三七末6克（冲服），黄芩15克，连翘15克，生石膏60克，浙贝10克，杏仁12克，北五味子10克，大黄10克，甘草6克。

（用法）每日一剂，水煎服。

（功效）清热解毒，宣肺化痰，散瘀行血。

（主治）胸痛（大叶性肺炎）。证见胸痛，发热，头身痛，口渴，咳嗽，气促咯铁锈色痰，面赤唇红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。x线可见肺叶有大片均匀致密阴影，白细胞升高。

（按语）本方所治大叶性肺炎，属温病喘咳范畴。本方证见之发热，口渴，面赤唇红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉数为肺胃气分蕴热。恶寒者，为表邪未尽；热毒壅于肺，则头身痛，咳嗽，气促，胸痛；有痰湿则咳痰，苔腻；热毒炽盛腐气血，故痰如铁锈，此实亦如脓血也。综上所述本方证为热毒壅于肺胃，肺气不宣，痰阻气逆，气血结聚。因此治疗宜清热解毒，宣肺化痰，并散瘀行血。方中君以生石膏辛甘大寒，清泄肺胃分大热，兼退肌热，生津止渴除烦，重降平喘。臣以金银花，鱼腥草，黄芩清热解毒；侧柏叶凉血散瘀止血以解毒散结；大黄祛痛止血止痛；浙贝清热化痰散结聚，以消炎症之源；杏仁宣利肺气，止咳化痰；五味子敛肺气，生津液；甘草解热毒和中，并调诸药兼为使。诸药围绕清热解毒，散瘀化痰配伍，共成清热解毒，宣肺化痰，兼以散瘀行血之剂。

（疗效）本方治疗大叶性肺炎17例。其中勇12例，女5例。年龄17—48岁。中医辨证；邪郁肺卫4例，痰热壅肺11例，热人心营，正虚欲脱各1例。经上方治疗后痊愈12例（体温，体征，临床症状消失），占70％；好转3例（体温、体征、临床症状基本恢复正常），占18．2％；无效2例（治疗2天后，临床症状，体征无改变），占11．8％。总有效率为88．2％。