一、精神障碍的种类

为了合理地预防与治疗精神障碍，促进精神医学界的学术交流，精神障碍被按照一定的标准，进行分门别类。由于大多数精神障碍的病因和病理并不明确，因此精神障碍的分类主要是基于患者的症状。目前国际上影响最大、应用较为广泛的精神障碍分类系统是世界卫生组织的《疾病及有关健康问题的国际统计分类》（ICD），以及美国精神病学会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）。

（一）ICD-10

ICD系统每10年做一次修订。2019年5月25日，第72届世界卫生大会审议通过了ICD-11。但目前广泛使用的仍是ICD-10（1992年）。ICD-10包括各科疾病，其中第五章则是针对精神障碍的分类，并为多数亚洲和欧洲国家所采用。

ICD-10中精神障碍的主要类别如下：

（1）F00～F09器质性精神障碍。

（2）F10～F19使用精神活性物质所致的精神及行为障碍。

（3）F20～F29精神分裂症、分裂型及妄想型障碍。

（4）F30～F39心境（情感性）障碍。

（5）F40～F49神经症性、应激性及躯体形式障碍。

（6）F50～F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征。

（7）F60～F69成人的人格与行为障碍。

（8）F70～F79精神发育迟缓。

（9）F80～F89心理发育障碍。

（10）F90～F98通常发生与儿童及少年期的行为及精神障碍。

（11）F99待分类的精神障碍。

ICD-10中的精神障碍分类标准，对300多种精神与行为障碍进行了详细分类，提供了各种精神障碍的临床描述，详细叙述了每一种精神障碍的主要症状、临床体征和其他重要的相关特点，以及全面的诊断要点。

（二）DSM-5

DSM是由美国精神病学会出版的、用来诊断精神疾病的指导手册，在美国及其他一些国家中被广泛使用。DSM-I于1952年问世，其中载有60种不同的精神疾病。1968年、1980年分别出版了DSM-II和DSM-III；1987年出版了DSM-III的修订版DSM-III-R；1994年出版了DSM-IV；2000年出版了DSM-IV的修订版DSM-IV-TR；2013年出版了最新的DSM-5。DSM-5仍基于临床症状的现象学原则，采用描述性分类，将精神障碍分为22类，具体如下：

（1）神经发育障碍。

（2）精神分裂症谱系及其他精神病性障碍。

（3）双相及相关障碍。

（4）抑郁障碍。

（5）焦虑障碍。

（6）强迫及相关障碍。

（7）创伤及应激相关障碍。

（8）分离障碍。

（9）躯体症状及相关障碍。

（10）喂食及进食障碍。

（11）排泄障碍。

（12）睡眠—觉醒障碍。

（13）性功能失调。

（14）性别焦虑。

（15）破坏性、冲动控制及品行障碍。

（16）物质相关及成瘾障碍。

（17）神经认知障碍。

（18）人格障碍。

（19）性欲倒错障碍。

（20）其他精神障碍。

（21）药物所致的运动障碍及其他不良反应。

（22）可能成为临床关注焦点的其他状况。

在DSM-5中，精神障碍是以临床显著的个体认知、情感调节或行为紊乱为特征的一种综合征。它反映了个体心理、生理、发育过程中相关的精神功能障碍，但文化认可范围之内的社会偏差行为不包括在内。基于此，DSM-5共收录了157种精神障碍。DSM-5注重提高精神障碍的“诊断特异性”标准，即诊断标准严格排除没有精神障碍的人，同时注重降低精神障碍的“诊断敏感性”，即某些拥有精神障碍前驱症状的人不再被诊断为精神障碍患者。DSM-5还注重对患者的心理因素及社会功能的评估。