01 什么是自然养育？

听见“自然”两个字，不少家长便会情不自禁地把它和“撒手不管”画等号，暗自庆幸这个主意好，可以省下自己不少精力。但事实上，自然养育与放任完全不是一个概念，想要做到也需要父母调整心态、不断学习，和孩子一起成长。

诊室，写满故事的地方

做儿科医生30多年，诊室是我最熟悉也最喜欢的地方，这里虽然不像急诊室，每天上演着各种惊心动魄与争分夺秒，让人时刻饱含着“冲锋陷阵”般的激情，但它却有种让我充满力量的温暖，大概是由于父母和孩子在一起时，总是充满温情的缘故吧。

而我喜欢诊室的另一原因，是因为这里充满了故事，每个带着孩子来看诊的家庭，其实都有属于自己的独特经历，这些叙述里充满的喜与悲、笑与泪、关切与焦虑、懊悔与希冀，既是我不断积累临床经验的知识源泉，更是让我坚持健康科普的精神动力。我特别喜欢看家长离开诊室时，眉心舒展、满怀信心地和我说“谢谢，再见”的样子，因为我知道那样的表情里，已经暗暗蕴藏了孩子的健康和未来。

接下来要讲的就是个令人五味杂陈的故事。那天，是个特别普通的周四，诊所晨会刚刚开始，值班护士就打来电话说：“第一位患者已经到了。”我看了眼时间，8：30，离正式开诊还有整整半小时。一般在这种早高峰时段，来看诊的家庭都是迟到者居多，今天这家人会一反常态，估计不是住得远出门太早，就是情况特殊有点儿着急。

我站起身，拍了拍坐在旁边的黄大夫，示意他去换白大衣，准备出诊。黄大夫是我的学生，也是我的得力助手，每次出诊他都负责帮我记录病例、开医嘱检查等，这样我能留出更多时间来和家长多说几句、多交代些事情。而后续随访时，黄大夫也能帮我不少忙，因为每个病例他都很熟悉，所以有时候我忙公司其他事情分身乏术时，他就能成为我和家长之间无障碍沟通的一座桥。

让妈妈心态崩塌的“怪病”

我和黄大夫刚进到诊室坐定，负责接诊的值班护士就推门进来报告诊前查体结果：女宝宝，21个月12天，身高和体重增长情况都不理想，最近四五个月的生长曲线接近水平状态。带孩子来看诊的是妈妈，主要想解决孩子最近排便性状不稳定的问题。护士说：“妈妈主要想查查孩子是不是吸收不好，不然吃得不少，怎么就是不长个儿，大便也不正常。好像还有些别的问题，没有细说，反正她整个人情绪不太好，有点儿焦虑。”

报告完毕，护士转身去候诊区把妈妈和孩子引了进来。小姑娘安静地趴在妈妈怀里，身形确实要比同龄孩子瘦小不少。她瞪着大眼睛四处看，显然在陌生环境里有点儿紧张，不过还算沉着，没用几秒钟就安定了下来，开始好奇地打量我和黄大夫。

母女二人刚刚落座，妈妈就迫不及待地叙述起女儿的症状。其实对于初次带孩子来看诊的家长，我一般都会主动提问，引导对方按照我的思路来陈述，这样做有两个好处：一是能让家长更有逻辑地描述孩子的情况；二是能让我更快地梳理清楚思路，尽可能迅速地找到问题的症结，在30分钟的问诊结束之前，给家长提供更多有用的指导。

不过，就像护士说的，眼前这位妈妈太焦虑了，完全没法开启交流模式，也不跟着我的思路走。我的提问仿佛完全被自动过滤了，她像是终于抓住了一个倾诉对象，开始滔滔不绝地倒出那些让她心烦的问题——孩子大便性状特别不稳定，有时候特别干，有时候又很稀，里面还总是能看见很多食物的颗粒，但是在吃的方面，自己已经很上心了，加工得很细致，为什么还会这样？每顿饭都特别注意营养搭配，从没让孩子亏过嘴，身高和体重怎么还都不长呢？孩子说话口齿不清，外人基本听不懂，自己也只能靠猜，会不会是智力发育有问题？夜里睡得特别不踏实，总醒，即使睡着了也会不停翻身，家里明明不热，孩子穿得也不多，睡眠质量这么差，不仅让人看着心疼，而且折磨得全家人也跟着睡不好……

妈妈越说情绪越激动，眼泪已经开始在眼圈里打转，感觉随时都会哭出来。而我在她略显凌乱的叙述过程中，迅速整理着自己的思路。听起来这个孩子从体重增长情况到消化吸收功能，到睡眠情况，再到语言发育水平，等等，都存在不同程度的问题，怎么会这样，到底是什么情况？

终于，这位妈妈绷不住开始擦眼泪，她看了我一眼，语气里充满了绝望：“崔大夫，我这孩子是不是得了什么怪病啊？我就想着……”是时候打断她了，我说：“大概情况我已经知道了，咱们先别着急，我先洗手来给孩子做下详细检查，也有些问题还想再详细问问您，然后咱们再来一起找原因。”

水落石出，令人意外的病因

一番检查花了些时间，这个过程中妈妈的情绪平复了些，而我的心里也安定了不少，因为查体过程中并没发现孩子存在身体上的疾病，不过有一件值得注意的事情——查口腔时我发现她的牙齿偏小、上颌略突出，也就是有点儿我们常说的“天包地”。我总对大家说，医生做诊断有些像警察破案，要善于抓住蛛丝马迹，把各种线索汇总归拢到一处，找到它们之间的联系和规律，才能最终查出元凶。

其实，这个比喻不是我原创的，而是源自我的导师——中国儿科急救先驱樊寻梅教授，她曾说：“好的医生面对复杂的症状时，不能头痛医头、脚痛医脚，而是要能看透症状间的联系，从一个病根上去找原因。”的确，万事皆有根源，所有的症状都只是表象，这一切的背后，肯定有个症结所在。所以后来每当面对复杂的症状时，我就会想起这番话，而现在直觉告诉我，在孩子嘴里发现的这些问题，应该是我“破案”的突破口。

我开始询问孩子的基本情况，包括喂养、日常养育方式等。不得不说，这位妈妈真的是细心又耐心，几乎把全部精力都花在了孩子身上，她回答问题时，偶尔会需要翻出些照片，我发现她的手机相册里除了孩子日常的可爱瞬间，就是各种性状的大便，还有每天每顿饭的记录。然而，就这样翻着翻着，问题的症结突然就暴露出来了——孩子的日常饮食大多都是粥、烂面条。

妈妈说，孩子从小就特别喜欢吃稀软的食物，但凡遇到需要嚼的饭菜就会拒绝，如果被强行要求吃下，小姑娘咽下去后就会干呕，一定要吐出来才罢休。这种情况下，家人也就不敢再强迫孩子吃大颗粒的食物了，全家最后甚至还达成了一个共识：不着急，长大了就愿意嚼了。而且，她还有吃手的习惯，很多张照片里小姑娘的拇指都塞在嘴里。大概就是这两个原因导致孩子出现了牙齿偏小、上颌外凸的问题。

而说到这里，所有的谜团也就都解开了——排便问题、长得不好、睡觉不踏实、说话不清楚，归根结底都是因为孩子吃的东西太软烂，咀嚼能力锻炼不够造成的！不出所料，听到这个结论之后，孩子妈妈有点儿蒙，于是我开始解释：“因为孩子一直没有机会锻炼咀嚼能力，所以导致牙齿和口周肌肉都发育不良，这是导致说话吐字不清楚的根本原因；而牙不好，东西嚼不烂，自然消化吸收就会出问题，所以大便性状总是不对劲，身长体重的增长也不好；至于睡不踏实，和消化吸收不良也有关系，你想，孩子肚子不舒服，夜里自然睡不踏实。”

听了我的话，妈妈脸上浮现出一种复杂的表情，有释然，有尴尬，也有些懊悔，我大概能读懂这表情背后的意思：她释然的是，孩子并没有得什么怪病、智力也没有问题；而尴尬与懊悔的是，这一切问题的根源竟然是自己的养育方式，也就是说，孩子的种种症状都是自己无意间亲手造成的。

我安慰妈妈说，现在发现问题还不晚，一切都“有救”，当务之急就是锻炼孩子的咀嚼能力，而且要先让她有咀嚼的意识和习惯。可以给孩子准备一些口味比较香甜的磨牙饼干，或者造型可爱的小馒头，让她尝试啃咬，而且吃饭的时候大人要刻意做示范来嚼，日常给孩子准备饭，从比较有嚼劲儿的小颗粒开始慢慢过渡……我说一条，妈妈在手机上记一条，我看见她眼睛里开始闪烁着充满希望的光。

领悟自然养育的真谛

其实给大家讲这个故事，就是想解释我一直跟家长说的“自然养育”究竟是什么。自然养育是我想到的一个词，我觉得没有别的表达比它更能恰当地概括我所主张的养育观念了。所谓自然养育，就是要求家长了解孩子、接受他先天的特点、尊重和顺应他的需求。而父母的作用，就是努力为孩子提供辅助和引导，帮他变得更好。坚持自然养育观，其实更像是在养育过程中寻求一个度或者一个平衡点——既不过分干预，企图控制孩子，改变他的生长发育规律；也不完全将孩子的生长发育置之不理的方式。

就比如这个带孩子来看诊的妈妈，她需要知道孩子的发育规律，明白21个月的宝宝需要学会并且习惯咀嚼，否则会对生长发育不利。她还需要了解不能靠人为过度加工食物来干扰孩子练习咀嚼。而从另一个角度说，孩子有抗拒咀嚼的表现时，作为家长应该引导，抱着“长大就好了”这样的心态将问题置之不理，就会耽误孩子的生长发育。

当然了，这位妈妈虽然贡献了一个不适合被效仿的例子，但却不应该被批判，毕竟父母都在用尽全力去爱自己的孩子，即便是错误的养育行为，父母的初衷也都是善良的。我只是希望能够通过这样的分享，让家长用更科学的方式将对孩子的那份爱传递出去，不会本末倒置，不会揠苗助长，而是真正能给孩子提供足够的助力，让他带着健康的体魄和心灵走向美好的未来。