- 生命的反转:急重症科医生手记
- 李文丰
- 1542字
- 2021-06-10 15:25:33
一杯水引发的集体恐惧
两个科室的医生都走了。
老马跟规培医生说,那就收入呼吸内科吧,暂时按照肺炎处理。至于要不要做胸部增强CT,看他们的意思吧,让他们来做。毕竟术业有专攻。
这时候,患者招手示意想喝水,说口渴。此时,她的呼吸困难似乎稍微好转了一点,但也没好多少。毕竟折腾了一晚上,渴了是正常的,老马怕她有心脏问题,也就没有敢补太多液体,所以她此刻应该是缺水的。
老马让规培医生去倒杯水给她。
病人接过杯子,扯开面罩,顿了一顿,然后仰头想喝一口水。刚喝了半口,突然哇的一声全吐了出来。
嘭的一声,杯子打翻在地。
这吓了规培医生一跳,也吓了老马一跳。
他们俩第一时间回头看了看病人,只见她神情极度惊恐,嘴唇震颤,口角仍有水渍,水洒落在地上,湿了一片。
“怎么了?”规培医生上前关切地问病人,“是不是烫手?”说完他自己也纳闷了,明明是温水,不烫的啊。
患者没说话,喉头动了几下,似乎咽了一口水,神色慌张,眼神迷离,呼吸更加急促了。眼瞅着血氧饱和度一路降至88%。
规培医生赶紧帮她重新戴上面罩,加大氧流量。
这一切,老马都看在眼里。
这真的太糟糕了。
一个护士听到响声冲了进来,以为发生了什么事情,见地上湿了一片,赶紧拿拖把过来清理干净。规培医生说:“我再去拿一杯水过来,不要紧的,水多的是。”
患者此时不知哪里来的力气,一把扯住了他,连声说:“不用了,不用了,不喝了,不渴。”她说这话的时候,嘴唇是干燥的,傻瓜都看得出,她真的需要水分。
患者一动,心率就更快了,接近140次/分,心电监护发出了尖锐的报警声。
老马稍微靠近了一下病人,问她:“觉得光线刺激吗?要不要关一部分灯,让你好好休息休息?”
病人此时皱着眉头,喘着粗气,似乎提一口气都很困难的样子,费力极了。她说:“能关灯就最好了。”说完后她顿了顿,又说:“不关也不要紧。”
老马一边告诉她不要说话了,好好吸氧,一边示意规培医生看着她,自己则走出了抢救室,找到患者丈夫,问了一句:“患者最近有没有被狗咬过?”
患者丈夫对老马这个问题感到很疑惑,想了好一会儿,说:“没有啊,没有听她说过这个事情。”
显然这个答案老马不满意。
“你再仔细想想,最近几个月,或者最近几年,你们家有没有养狗?或者在居家、路边等处有没有跟狗接触过,有没有不小心被咬过……”
“你这么说,倒好像真有一次……”患者丈夫使劲回忆着,说去年在朋友家,她被小狗吓了一跳,还被咬了,但当时好像并不严重……
“当时有没有打狂犬病疫苗?”老马追问。
“没有。”
这个答案,让老马失望至极,又让老马恐惧至极。
眼前这个呼吸困难的女病人,很明显有恐水的表现。恐水意味着什么?别人可能不知道,老马自己却是心惊胆战。他从事急诊工作十几年,遇到过的两个恐水患者,最终都确诊为狂犬病,而且都死掉了。
狂犬病,一旦发病,必死无疑。
老马丝毫不怀疑这点,所以恐惧。
老马很不情愿地告诉患者丈夫,患者有可能是狂犬病。
患者丈夫听到这个消息后,脸色都青了。他虽不是医生,但也听说过狂犬病,也知道狂犬病一旦发病,无一生还。想到这,他许久说不出话来。
老马也怔了好一会儿,才缓缓开口打破沉寂:“目前还没确定,我只是怀疑而已,高度怀疑。现在患者有呼吸困难的情况,如果真的是狂犬病,这个呼吸困难会持续下去,并且会逐渐加重,她等下可能就需要用气管插管接呼吸机辅助通气了,你同意吗?如果不同意,她很快就会因为缺氧而死亡。”
老马淡淡地说,好像在说不相干的人的故事一样。
患者丈夫终于失声痛哭,蹲在凳子前,伤心欲绝。此时此刻,凌晨3点,他仿佛成了全天下最可怜的人。
“你也不用太担心,我只是怀疑而已。确诊还需要做一些检查,比如查一些抗原等,需要点时间。她未必就是狂犬病,可能仅仅是重症肺炎而已。”老马安慰患者丈夫。事实上,他真的仅仅是在安慰而已。在他内心里,已经基本认定患者就是狂犬病了。