呃逆——肾不纳气，气逆上冲案

【病例】

高某，男，40岁。1979年1月17日，初诊。

患者矢气过多，呃逆频作，少腹气上冲咽喉成声，咽中如有物梗，舌与腹部觉凉，脱发。脉弦滑，尺部沉。

此属肝肾气上冲，下焦亏损不固。拟增纳肾气为主，佐以舒气归原。

熟地黄20g，附子9g，山药15g，赤芍10g，白芍10g，首乌藤12g，肉桂9g，炒白术10g，牛膝12g，枸杞子10g，远志6g，五味子7g，炒吴茱萸5g，炒尾连3g，川楝子9g，云苓15g，陈皮6g，降香9g，白豆蔻6g，甘草9g，旱莲草12g。5剂，餐前服。

1979年2月10日，二诊。

患者服药后，矢气与呃逆频作渐减，少腹渐温。舌苔薄，脉弦滑、左尺沉。再以丸药根治，以期纳气归原。

熟地黄60g，炒白术15g，山药30g，厚朴10g，泽泻30g，肉桂18g，炒吴茱萸10g，炒尾连5g，乌药12g，枸杞子40g，远志15g，附子15g，川楝子15g，赤芍15g，白芍15g，云苓50g，旱莲草15g，沉香9g，焦三仙各50g，牛膝15g，白豆蔻15g，五味子20g，首乌藤30g。共研细末，水丸如绿豆大。每早餐前服12g，白水送下。

【吴兆祥按】

该男性患者40岁，矢气多，呃逆频作，上冲咽喉成声，舌与腹部觉凉，左尺脉沉细。其患病数年，多次治疗不效，经人介绍至我门诊。参照脉诊，考虑患者肝肾亏损、肾气不固，因此虚气上冲咽喉。以增纳肾气为主，以纳气归原。患者服药5剂后，诸恙好转。为了巩固疗效，继予丸药徐服，以图根治。