■鼻渊（副鼻窦炎）案

徐某，男，21岁。初诊时间：1982年11月4日。

主诉：反复鼻塞流涕一年。

诊查：患者近一年反复鼻塞流涕，涕黄浊秽，咳痰量多，时感头疼，咳嗽，轻微发热，舌红，苔黄燥，脉滑，病迁年余。

中医诊断：鼻渊(肺气不宣，湿热上壅)。

西医诊断：副鼻窦炎。

辨证分析：患者以反复鼻塞流涕、涕黄浊秽、时感头疼、咳嗽为主要症状。结合诸症，可诊断为肺气不宣、湿热上壅型鼻渊。肺司呼吸而开窍于鼻，外合皮毛。外邪侵攻，皮毛闭塞，肺气不能宣通，故见轻微发热、鼻塞流涕、咳嗽痰多等一系列症状；舌红、苔黄燥、脉滑亦是肺气不宣、湿热上壅证的表现。

治则治法：扶正清化湿热。

处方：生黄芪10g，野菊花10g，苍耳子10g，浙贝母10g，辛夷10g，连翘10g，九节菖蒲3g，桔梗6g，蒲公英15g，生甘草3g，升麻5g。7剂，日1剂，水煎，早、晚分服。

随访：患者先后门诊3次，共服药21剂，病告愈。

【按语】《外科正宗》云：“脑漏者，又名鼻渊。总由风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸乃成。其患鼻流浊涕，或流黄水，点点滴滴，长湿无干，久则头眩虚晕不已。”本案患者鼻渊反复发作，“邪之所凑，其气必虚”，故用黄芪补气扶正；湿热稽留，故以野菊花、蒲公英、连翘、升麻清热解毒化湿；以浙贝母、桔梗宣肺化痰，清宣鼻窍；以苍耳子、辛夷、菖蒲清湿祛热，通鼻祛秽。