六 本书结构

很多学者从多角度研究影响中老年健康的因素，有的从宏观角度研究社会保障政策对健康的影响，也有的从家庭角度研究代际支持和家庭的经济状况等对健康的影响，还有的从个体的角度分析个体的人口社会特性、生活习惯因素等对健康的影响。本书着重从个体微观角度深入分析个体的婚姻、生育、工作事件对中老年期健康的影响。

婚姻往往和生育联系在一起。费孝通（2012）认为，建立在种族绵延基础上的生育制度包括择偶、结婚和抚育。他认为稳定的家庭结构是由妻子、丈夫以及子女三方组成的稳定的三角关系，从而形成夫妻关系和亲子关系。父母和子女之间是双系抚育关系。夫妻关系和亲子关系相辅相成，但两种关系很少同时完成。在缔结婚姻之时，只有两点关系即夫妻关系，这时候夫妻之间的关系是不稳定的。也就是说，在有孩子之前独立的家庭是不易建立起来的，没有孩子的夫妻的婚姻更不稳定。生育孩子之后，有了共同的血脉，夫妻共同养育子女，独立的家庭建立起来，家庭关系变得稳固。孩子在稳定夫妻关系和家庭关系中的作用非常大。

根据费孝通家庭结构稳定的基本三角关系，本书根据婚育将生命历程事件划分为三个阶段：婚姻缔结阶段、生育阶段、婚姻关系终止后阶段（见图1-1）。第一阶段是男女婚姻缔结阶段，双方根据家庭背景和个人条件进行婚姻匹配，并通过婚姻礼仪的形式进入婚姻，形成夫妻关系。第二阶段是结婚后的生育阶段，形成双系抚养关系，夫妻关系和亲子关系建立，夫妻之间的合作关系更加牢固。第三阶段是婚姻终止后阶段，出现离婚、丧偶（虽然在生育之前，也会发生离婚和丧偶现象，但是离婚、丧偶所占的比例非常低），家庭三角结构解体，仅剩下亲子关系一条直线关系，抚育关系仅剩单系抚育。如果个体再婚，有可能重建三角关系。图1-1中第三阶段的虚线表示可能新建的三角家庭结构。

图1-1 婚育三阶段划分及家庭三角结构

婚姻生育是个人行为和社会生活的重要内容。婚姻缔结阶段的婚姻匹配模式，不仅会影响个人和家庭的生活质量，还会影响个人的健康状况。婚后生育阶段的生育子女数量和生育子女时间，不仅会对女性的身体健康产生直接的影响，还会通过时间的累积间接影响中老年期的健康状况。婚姻终止后，离婚和丧偶的发生对个体的身体健康也会产生影响。在本研究使用的调查数据中，处于离婚状态的中老年人数量有限，占比不到2%，因此本书没有对离婚与中老年健康之间的关系进行研究。婚姻关系终止后，选择继续保持单身状态抑或选择重新进入婚姻状态，对中老年期的健康状况产生的影响会不同，因此本书分别从婚姻匹配、生育数量和时间、丧偶及丧偶后再婚（离婚后再婚）四个角度来分析婚姻、生育与中老年期健康之间的关系。同时，在婚育的这三个阶段，工作事件始终贯穿于婚育的过程之中，因此本书还研究了体制内外工作与中老年健康之间的关系。

具体章节安排如下。

第一章是绪论。主要阐述本书的研究背景，其中现实背景包括中国人口老龄化速度加快、老龄人口规模扩大、中老年人口的健康状况差、我国的社会保障制度还不能解决养老保障问题等，理论背景是中老年健康研究出现多学科、多角度的研究趋势。同时，第一章界定了主要概念，介绍了使用的数据和方法，阐明了研究意义和研究内容。

第二章是中国的婚姻、生育现状分析。分别从婚姻匹配、生育现状以及婚姻终止和再婚的角度，介绍传统的婚育观念和行为以及现代的婚育观念和行为。通过介绍我国的婚姻生育行为的现状，为后面章节的深入分析提供现实背景。

第三章是婚姻匹配与中老年健康。针对已婚夫妻，研究夫妻双方的婚姻匹配（年龄匹配模式和教育匹配模式）与中老年期健康的关系，分性别、分城乡和分年龄组样本来研究婚姻匹配与中老年期健康的关系。

第四章是生育行为与中老年女性健康。通过实证分析检验女性生育子女数量、早育、晚育与中老年期健康之间的关系，并分城乡、分年龄组进行了分析，同时对早育对中老年健康的影响路径进行了检验。

第五章、第六章和第七章主要研究婚姻关系终止后阶段。第五章是丧偶与中老年健康。首先研究夫妻之间的年龄差对男性和女性的丧偶概率以及丧偶后存活期限的影响，其次研究丧偶后存活期内丧偶与中老年期健康的关系。

第六章是丧偶后再婚与中老年健康。比较丧偶后再婚的中老年人与丧偶后一直保持单身状态的中老年人的健康差异，分析检验再婚对中老年健康的“保护效应”。

第七章是离婚后再婚与中老年健康。研究离婚后再婚的中老年人与一直保持离婚状态的中老年人的健康差异，研究再婚对中老年健康的“保护效应”。

第八章是工作状况与中老年心理健康。从体制内外就业的角度，使用倾向值匹配的方法研究体制内外工作与中老年期健康的关系，检验体制内就业对健康是否存在一定的“保护效应”。

第九章是结论和展望。根据本书的研究，提出对策建议，总结研究结论。

---

[1] http：//politics.people.com.cn/GB/1026/14045819.html.

[2] 《全国城乡居民养老保险参保人数已有五亿多人》，人民网，http：//society.people.com.cn/gb/n1/2019/0228/c1008-30907479.html。

[3] https：//www.sohu.com/a/226743519_123753.

[4] 《人口抽样调查样本数据》，中华人民共和国国家统计局官网，http：//data.stats.gov.cn/easyquery.htm？cn=C01。

[5] 关于划分中老年人年龄的标准，参见《中国自然医学》2001年第4期小资料。